Psoriasis behandling

Aktuelle behandlinger for psoriasis

Behandlinger som påføres direkte på huden kalles topiske behandlinger. De inkluderer:

• kremer
• salver
• kremer
• geler

De er vanligvis den første behandlingslinjen for personer med mild til moderat psoriasis. I noen tilfeller brukes de i kombinasjon med en annen type behandling.

Kremer og salver som inneholder kortikosteroider er de vanligste behandlingene for psoriasis. Disse lavdose steroidbehandlingene virker for å kontrollere overdreven produksjon av hudceller og berolige huden. Noen kortikosteroider inkluderer imidlertid sterkere steroider som faktisk kan gjøre symptomene verre. Legen din vil vite den riktige styrken for å redusere symptomene dine, i stedet for å øke dem.

Aktuelle retinoider er en annen type topisk behandling avledet fra vitamin A. De arbeider for å normalisere vekstaktiviteten i hudceller. Dette bremser betennelsesprosessen. Selv om det ikke virker like raskt som kortikosteroidsalver, har aktuelle retinoider færre bivirkninger. Kvinner som er gravide eller kan bli gravide bør ikke bruke disse på grunn av risiko for fødselsskader.

Vitamin D-analoger

Dette er syntetiske former for vitamin D som bremser hudcelleveksten. Legen din kan foreskrive dem alene eller sammen med andre behandlinger for å behandle mild til moderat psoriasis. De inkluderer:

• kalsipotrien (Dovonex)
• kalsitriol (Rocaltrol)

Kulltjærekremer eller salver

Kulltjære er den eldste behandlingen for psoriasis. Den er laget av biprodukter fra petroleumsproduksjon. Kulltjæreprodukter reduserer avleiring, kløe og betennelse. Høye konsentrasjoner er reseptbelagte.

Disse kremene har imidlertid noen ulemper. Kulltjære er rotete, og det kan gi flekker på klær og sengetøy. Det kan også ha en sterk og ubehagelig lukt.

Flasssjampoer

Medisinerte og reseptbelagte flasssjampoer er tilgjengelige fra legen din for å behandle psoriasis i hodebunnen.

Salisylsyre og melkesyre

Begge disse syrene fremmer utsletting av døde hudceller, noe som reduserer avleiring. De kan også brukes i kombinasjon med andre behandlinger. De er tilgjengelige i OTC og reseptbelagte formler.

Systemiske behandlinger for psoriasis

Reseptbelagte medisiner kan bidra til å bekjempe spredning av psoriasis ved å adressere betennelse.

Leger foretrekker vanligvis å bruke det laveste behandlingsnivået som trengs for å stoppe symptomene. De begynner med en aktuell behandling i mange tilfeller. Ettersom huden blir motstandsdyktig og ikke lenger reagerer på én behandling, kan en sterkere behandling brukes.

Legen din kan foreskrive orale eller injiserbare legemidler hvis psoriasisen din er mer alvorlig eller ikke reagerer på aktuelle alternativer. Mange av disse legemidlene har bivirkninger, så leger begrenser bruken til bare vanskelige eller vedvarende tilfeller.

Metotreksat

Metotreksat reduserer produksjonen av hudceller og undertrykker immunresponsen. Leger foreskriver ofte dette til personer med moderat til alvorlig psoriasis. Det er en av de mest effektive behandlingene for personer med erytrodermisk psoriasis eller pustuløs psoriasis. Nylig har leger begynt å foreskrive det som en behandling for psoriasisartritt også.

Bivirkninger inkluderer:

• tap av Appetit
• utmattelse
• urolig mage

Syklosporin

Cyclosporine er et svært effektivt medikament utviklet for å undertrykke immunsystemet. Leger foreskriver vanligvis dette stoffet bare til personer med alvorlige tilfeller av psoriasis fordi det svekker immunsystemet.

De fleste leger foreskriver også bare dette stoffet i korte perioder på grunn av en risiko for høyt blodtrykk. Hvis du tar denne medisinen, trenger du regelmessige blodprøver og blodtrykkskontroller for å overvåke potensielle problemer.

PDE4-hemmere

Bare ett oralt medikament, kalt apremilast (Otezla), er for tiden tilgjengelig i denne nye klassen av medikamenter for psoriasis. Det er ikke fullt ut forstått hvordan apremilast fungerer for å behandle psoriasis. Det antas å fungere ved å redusere kroppens respons på betennelse.

Retinoider

Retinoider er laget av vitamin A-derivater. De behandler moderat til alvorlig psoriasis ved å redusere produksjonen av hudceller. Legen din kan foreslå at du bruker disse med lysterapi.

Som med andre systemiske medisiner, har disse noen potensielle store bivirkninger. Legen din kan bestille regelmessige blodprøver for å sjekke for høyt kolesterol, som er et vanlig problem for personer som bruker denne medisinen. Retinoider kan også forårsake fødselsskader. Kvinner som er gravide eller ønsker å bli gravide bør ikke ta denne medisinen.

Den eneste FDA-godkjente orale retinoiden for behandling av psoriasis er acitretin (Soriatane).

Hydroxyurea

Hydroxyurea tilhører en klasse legemidler som kalles antimetabolitter. Det antas å virke ved å hemme DNA-replikasjon. Det kan brukes med fototerapi, men det er ikke like effektivt som ciklosporin og metotreksat.

Mulige bivirkninger inkluderer nivåer av røde blodlegemer som er for lave (anemi) og en reduksjon i hvite blodceller og blodplater. Kvinner som er gravide eller planlegger å bli gravide bør ikke ta hydroksyurea på grunn av risiko for fødselsskader og spontanabort.

Immunmodulerende legemidler (biologiske)

Biologiske stoffer er en nyere klasse med medisiner som retter seg mot kroppens immunrespons. Disse legemidlene gis ved injeksjon eller intravenøs infusjon (IV). Leger foreskriver dem ofte til personer med moderat til alvorlig psoriasis som ikke har respondert på tradisjonell terapi.

De biologiske stoffene som er godkjent for behandling av psoriasis er:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• certolizumab (Cimzia)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)
• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)
• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

Biosimilars er også nylig tilgjengelig, som ligner på merkenavnet biologiske legemidler, men ikke en eksakt kopi. De forventes å ha samme effekt som det vanlige stoffet. Det finnes for tiden biosimilarer for infliksimab og etanercept.

Tioguanin

Tioguanin brukes off-label for å behandle psoriasis. Selv om det ikke er like effektivt som metotreksat eller ciklosporin, har tioguanin færre bivirkninger. Dette gjør det til et mer attraktivt behandlingsalternativ. Imidlertid kan det fortsatt forårsake fødselsskader. Kvinner som er gravide eller planlegger å bli gravide, bør unngå å ta det.

Fototerapi (lysterapi)

Fototerapi er en prosedyre der huden forsiktig eksponeres for naturlig eller kunstig ultrafiolett (UV) lys.

Det er viktig å diskutere fototerapi med hudlegen din før du utsetter deg selv for høye doser UV-lys. Langsiktig fototerapi er assosiert med økt forekomst av hudkreft, spesielt melanom. Prøv aldri å selvbehandle med solarium eller soling.

Sollys

Den mest naturlige kilden til UV-lys er solen. Den produserer UVA-stråler. UV-lys reduserer produksjonen av T-celler og dreper til slutt eventuelle aktiverte T-celler. Dette bremser den inflammatoriske responsen og hudcelleomsetningen.

Kortvarig eksponering for små mengder sollys kan forbedre psoriasis. Imidlertid kan intens soleksponering eller langvarig soleksponering forverre symptomene. Det kan også forårsake hudskade og kan øke sjansene dine for å utvikle hudkreft.

UVB-lysbehandling

Ved milde tilfeller av psoriasis kan kunstig lysbehandling med UVB-lys brukes. Fordi UVB-emitterende lysbokser brukes hyppig til denne typen behandling, kan enkeltflekker eller mindre hudområder behandles, i stedet for å eksponere hele kroppen.

Bivirkninger inkluderer kløende, tørr hud og rødhet i behandlede områder.

Goeckerman terapi

Å kombinere UVB-behandling med kulltjærebehandling gjør de to terapiene mer effektive enn hver terapi alene. Kulltjære gjør huden mer mottakelig for UVB-lys. Denne behandlingen brukes til milde til moderate tilfeller.

Excimer laser

Laserterapi er en lovende utvikling i behandlingen av mild til moderat psoriasis. Lasere kan målrette konsentrerte stråler av UVB-lys på psoriatiske flekker uten å påvirke den omkringliggende huden. Men det kan bare være nyttig ved behandling av små flekker siden laseren ikke kan dekke store områder.

Fotokjemoterapi, eller psoralen pluss ultrafiolett A (PUVA)

Psoralen er et lyssensibiliserende medikament som kan kombineres med UVA-lysbehandling som behandling for psoriasis. Pasienter tar medisinen eller påfører en kremversjon på huden og går inn i en UVA-lysboks. Denne behandlingen er mer aggressiv og brukes ofte kun hos pasienter med moderate til alvorlige tilfeller av psoriasis.

Pulserende fargelaser

Legen din kan anbefale pulserende fargelaser hvis andre behandlinger har begrenset suksess. Denne prosessen ødelegger bittesmå blodårer i områder rundt psoriasisplakk, avskjærer blodstrømmen og reduserer celleveksten i det området.