Rask destruktiv hofteartrose: årsaker, behandling og utsikter

Årsaker

Artrose oppstår når brusken i noen ledd slites ned over tid. Hvilke faktorer som fører til at slitasjegikt utvikler seg til rask destruktiv hofteledd, er ikke fullt ut forstått. Det ser imidlertid ut til å være mest vanlig hos eldre kvinner som også har slitasjegikt.

Når RDHO debuterer, utvikler tilstanden seg raskt og kan bli svekkende.

Forskning fra 2017 indikerer at denne hurtiggående slitasjegikten kan ha flere årsaker, inkludert reaksjoner på enkelte medisiner, en uregelmessig autoimmun respons eller relaterte brudd. Det er spørsmål om bruken av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som steroidledd-injeksjoner, kan utløse denne typen hoftedegenerasjon hos noen mennesker.

RDHO er en svært sjelden form for slitasjegikt. Forskning på mulige medisinutløsere pågår, og NSAIDS og kortikosteroider anses som trygge for de aller fleste mennesker. Snakk med legen din hvis du er bekymret for risikoen for leddkomplikasjoner angående en medisinering.

Symptomer

Rask destruktiv hofteledd forårsaker vanligvis en plutselig innsettende smerte som er både alvorlig og ødeleggende. RDHO kan føre til fullstendig ødeleggelse av hofteleddet på så lite som 6 til 9 måneder, og opptil 3 år. Personer med tilstanden vil ha ledddegenerasjon og bentap i det berørte området.

Vanlige symptomer på denne leddtilstanden inkluderer:

• hoftesmerter
• leddstivhet eller tap av bevegelse
• manglende evne til å gå komfortabelt eller i det hele tatt
• geoder, eller væskefylte lesjoner, omgitt av bein i den øvre delen av det lange beinet (femur)
• innsnevring av leddrom (med sykdomsprogresjon, avstanden mellom leddene blir vanligvis smalere)

Diagnose

Fordi symptomer på rask destruktiv hofteartrose overlapper andre årsaker til hoftesmerter, kan diagnosen ta tid og flere legebesøk. Tilstanden antas å være svært underdiagnostisert.

I en serie av 2008 kasusstudier, konkluderte forskere med at hyppige røntgen- eller røntgenbilder bør bestilles for pasienter med kroniske, alvorlige hoftesmerter uten umiddelbart åpenbar årsak. Dette er fordi det kan ta mer enn én type eller runde av bildebehandling for å se omfanget av hofteleddskade.

Ved evaluering, diagnostisering og behandling av RDHO anbefales gjentatt bildebehandling. Det kan ta uker eller måneder før endringene i hofteleddet blir synlige.

Rettidig diagnose er viktig for det beste behandlingsresultatet. Hvis kirurgi er nødvendig, bør den ideelt sett fullføres før hoftebenet har degenerert fullstendig.

Noen ting legen din kan gjøre for å diagnostisere RDHO inkluderer:

• spør om hoftesmerter uten åpenbar årsak som varer fra 1 til 6 måneder
• bestille skanninger for å se etter tegn på raskt bentap på deler av hoften, inkludert enden av lårbenet eller lårbenshodet
• utelukke andre årsaker til hofteleddssmerter, inkludert autoimmun sykdom, infeksjon eller annen betennelse

Forskjellen mellom RDHO og primær hofteartrose (POH) er hastigheten og alvorlighetsgraden av sykdomsprogresjonen.

Andre årsaker til hoftesmerter

Det er andre hoftetilstander som kan skape hoftesmerter og mobilitetsproblemer, inkludert generell slitasjegikt i hoften.

Leger vil arbeide for å utelukke andre potensielle diagnoser, inkludert:

• trochanterisk bursitt
• senebetennelse
• revet labrum
• IT-bandsyndrom
• hoftebrudd
• leddgikt

• septisk leddgikt (som følge av en infeksjon)

Evaluering av disse potensielle årsakene til hoftesmerter vil sannsynligvis inkludere å utføre en fysisk undersøkelse, be om din symptomhistorie og bestille bildediagnostikk som en MR eller røntgen.

Behandling

Rask destruktiv hofteartrose kan oppstå plutselig og forverres raskt. Av denne grunn er rask evaluering avgjørende for den mest effektive symptomlindring og best behandlingsresultat. Hvis du opplever hoftesmerter, spesielt kroniske hoftesmerter som påvirker livskvaliteten din, søk en profesjonell vurdering.

Etter å ha utelukket åpenbare årsaker til hoftesmerter som et brudd, vil legen din vurdere bruken av konservative behandlingsalternativer, inkludert fysioterapi og smertestillende medisiner.

Hvis RDHO er mistenkt eller identifisert, og hvis de tidligere metodene ikke hjelper eller forverrer tilstanden din, vil legen din sannsynligvis diskutere kirurgiske alternativer.

Den vanligste behandlingen som brukes for RDHO er en total hofteprotese (THR) prosedyre. THR er en ofte utført operasjon som anses som veldig trygg, utført over 450 000 ganger i USA hvert år, ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons.

Denne typen kirurgi anbefales hos personer med slitasjegikt når hoftesmerter forårsaker kroniske smerter, mobilitetsproblemer eller funksjonshemming. Mulige tegn du kan trenge THR er hoftesmerter som hindrer deg i å gå komfortabelt eller i det hele tatt, og problemer med å løfte eller bøye beinet generelt. Synlige tegn på leddavstand, bensporer og skade på lårbenshodet på bildeundersøkelser kan være tegn på at det er nødvendig med operasjon for å redde leddet.

Ikke alle personer med RDHO vil være gode kandidater for hofteleddskirurgi. Din kondisjon som kirurgiskandidat vil avhenge av flere individuelle helsefaktorer, inkludert din alder og andre kroniske tilstander du måtte ha. Legen eller kirurgen din vil foreta en grundig vurdering.

Outlook

Rask destruktiv hofteartrose (RDHO) er en svært sjelden sykdom som kan oppstå plutselig, og raskt føre til total sammenbrudd av et hofteledd. Hva som er årsaken til RDHO blir fortsatt undersøkt, men total hofteprotese har vist seg å være det mest effektive behandlingsalternativet.

Gi beskjed til legen din med en gang hvis du har plutselige og raskt forverrede hofteleddssmerter. Det er viktig å utelukke andre årsaker til hoftesmerter gjennom en fysisk undersøkelse, gjennomgang av symptomhistorie og bildediagnostikk. Konservative behandlinger som fysioterapi og smertestillende medisiner er vanligvis førstelinjealternativer for mistenkt RDHO.

Tidlig intervensjon er nøkkelen til å lykkes med å håndtere denne alvorlige tilstanden. Selv om kirurgi kan bidra til å redusere hoftesmerter og forbedre livskvaliteten, kan det hende at den ikke gjenoppretter full leddstyrke og mobilitet. Noen mennesker som får en THR vil fortsatt måtte justere livsstilen sin, spesielt unngå aktiviteter med høy effekt.