Reparasjonskirurgi for unedstigende testikkel (Orchiopexy)

Hva er en unedstigen testikkel reparasjon?

Testiklene begynner å utvikle seg hos mannlige babyer før de blir født, og faller normalt ned i pungen i løpet av de siste månedene før fødselen. I noen tilfeller unnlater imidlertid en eller begge testiklene å synke riktig.

I ca 80 prosent av disse tilfellene vil et barns testikler falle ned i riktig posisjon i pungen innen den tredje måneden etter fødselen uten å kreve behandling.

Når testiklene ikke synker i løpet av de første månedene, er tilstanden kjent som kryptorkisme. En lege vil sannsynligvis anbefale kirurgi for å korrigere plasseringen av testikkelen som ikke har falt ned i pungen.

Denne prosedyren kalles orchiopexy eller orchiopexy. Slike reparasjoner bør ideelt sett skje mellom seks måneder og ett år etter fødselen, ifølge a systematisk gjennomgang.

Hvorfor utføres en unedstigen testikkelreparasjon?

Orchiopexy utføres for å korrigere kryptorkisme, en tilstand der en eller begge testiklene ikke har falt ned i riktig posisjon i pungen.

Hvis det forblir ubehandlet, kan kryptorkisme føre til infertilitet og kan øke risikoen for testikkelkreft. Ikke-nedsenkede testikler er også assosiert med brokk i lysken.

Det er viktig å korrigere kryptorkisme hos barnet ditt for å minimere risikoen.

For voksne menn hvis testikler ikke ble korrigert i barndommen, kan kirurgiske alternativer variere.

I slike tilfeller kan det hende at testikkelvevet ikke fungerer, og det kan komme med en høyere risiko for testikkelkreft. Derfor kan legen din anbefale fullstendig fjerning av testikler som ikke har gått ned. Dette kalles orkiektomi.

Hvordan forbereder jeg meg på reparasjon av unedstigen testikkel?

Orchiopexy gjøres under generell anestesi, som inkluderer visse regler for spising og drikking i timene frem til prosedyren. Legen din vil gi spesifikke instruksjoner å følge.

Mens små barn kanskje ikke skjønner at de skal inn for operasjon, kan eldre barn bli nervøse før prosedyren.

De kan føle seg spesielt nervøse hvis du som forelder føler deg bekymret, så det er lurt å lære deg selv om prosedyren på forhånd slik at du føler deg komfortabel.

Hva skjer under reparasjon av unedstigen testikkel?

Orchiopexy utføres vanligvis poliklinisk, noe som betyr at barnet ditt kan gå hjem samme dag som prosedyren. Imidlertid kan det hende at barnet ditt må bli på sykehuset over natten hvis det oppstår komplikasjoner.

Som forelder vil du signere samtykkeskjemaer for operasjonen mens barnet ditt forberedes i behandlingsområdet.

Forberedelse innebærer å starte intravenøs tilgang, eller en IV, i en vene i barnets arm eller ben. De kan føle litt mild smerte når IV settes inn, men det går raskt over. I noen tilfeller kan barnet ditt sovnes før en IV settes inn.

Når det er på tide for operasjonen å starte, vil en anestesilege injisere en generell anestesi i IV-linjen. Dette sikrer at barnet ditt sover godt gjennom hele prosedyren.

Når barnet ditt sover, vil kirurgen lage et lite kutt i lysken. De vil da finne testikkelen, som fester seg til pungen med et stykke vev som kalles gubernaculum.

Kirurgen kan gjøre små kutt for å justere både gubernaculum og muligens et annet stykke kalt sædstrengen.

Testikken er bundet til kroppen av sædstrengen, som består av blodårer og vas deferens, og er omgitt av en muskel som kalles en cremaster. Ved å frigjøre ledningen fra de omkringliggende festene, får kirurgen den nødvendige lengden for å nå pungen.

Deretter vil kirurgen gjøre et nytt lite kutt i pungen, og skape en liten pose. Kirurgen vil deretter forsiktig trekke testikkelen ned i pungen og sy den sikkert på plass.

Når dette er gjort, vil kirurgen lukke begge operasjonssårene med suturer eller sting som til slutt vil løse seg opp av seg selv.

Barnet ditt vil våkne på et utvinningsrom hvor personalet kan overvåke vitale tegn og se etter komplikasjoner.

Du vil sannsynligvis kunne se og trøste barnet ditt på dette stadiet. Når de er stabile, kan du ta dem med hjem.

Hva er risikoen for reparasjon av ikke-nedstigende testikkel?

Som alle operasjoner, har orkiopeksi følgende risikoer:

• overdreven blødning
• kraftig smerte
• infeksjon på det kirurgiske snittstedet
• en bivirkning på anestesi

Ved orkiopeksi er det også en liten risiko for skade på testiklene eller vevet rundt.

I sjeldne tilfeller kan kirurgen oppdage at den unedstige testikkelen er unormal, eller at den har dødd på grunn av manglende blodtilførsel. Dette krever ofte fjerning av hele testikkelen.

Hvis ingen av testiklene fungerer, vil kirurgen henvise deg til en hormonspesialist for ytterligere behandling.

Hva skjer etter en unedstigen testikkelreparasjon?

Selv om dette er en poliklinisk prosedyre, kan kirurgen din anbefale mindre aktivitet eller muligens sengeleie i noen dager etterpå.

Barnet ditt må kanskje unngå anstrengende aktivitet i minst en måned slik at pungen har nok tid til å gro.

Aktiviteter som kan gi ekstra belastning på pungen, som å sykle på trehjulssykkel eller leke på en gyngehest, frarådes spesielt.

Barnets lege vil planlegge regelmessige oppfølgingsbesøk for å sikre at testikkelen utvikler seg og fungerer i pungen.

Etter hvert som barnet ditt blir eldre, vil legen lære dem hvordan de skal gjøre en selvundersøkelse av pungen og testiklene. Dette er viktig, siden en historie med ikke-nedstigende testikler kommer med en litt høyere risiko for testikkelkreft.