Sekundær infertilitet: hva det betyr og hva du kan gjøre

Person som har negativ graviditetstest

Hvis du er her, kan det hende du søker etter svar, støtte, håp og veiledning om hvordan du kan gå videre med infertilitet etter å ha blitt gravid en gang før. Sannheten er at du ikke er alene – langt ifra.

Ser man på infertilitet generelt, anslagsvis 12 prosent av kvinner i USA har problemer med å bli gravid eller holde seg gravid. Og sekundær infertilitet – når denne vanskeligheten oppstår etter en eller flere vellykkede graviditeter – tar ofte folk på vakt.

Vi forstår at sekundær infertilitet kan gi en rekke utfordrende følelser som tristhet, håpløshet, forvirring, frustrasjon og til og med skyldfølelse – blant andre. Enten du har blitt formelt diagnostisert med sekundær infertilitet, eller navigerer i tidlige problemer med å bli gravid igjen, er dette et trygt sted å lære mer om det.

Hva er sekundær infertilitet?

Det er to typer infertilitet: primær og sekundær. Primær infertilitet beskriver ikke å kunne bli gravid, vanligvis etter 1 års forsøk – eller 6 måneder, hvis du er 35 år eller eldre.

De som opplever sekundær infertilitet, derimot, har problemer med å bli gravide etter å ha blitt gravid minst én gang før.

Akkurat som primær infertilitet, kan sekundær infertilitet oppstå på grunn av et problem når som helst i den naturlige – og noe kompliserte – prosessen som kreves for å bli gravid. Fruktbarheten din kan endre seg selv etter fødselen av et barn. (Og partneren din kan endre seg med tiden også – mer om det på et sekund.)

Et problem kan oppstå med ett eller flere av følgende trinn:

  1. eggløsning (egg frigjøres)

  2. befruktning av egget med sædceller

  3. reise av det befruktede egget til livmoren
  4. implantasjon av det befruktede egget i livmoren

Nå er det en lang liste over sykdommer og tilstander – så vel som den frustrerende “uforklarlige infertilitet” – som kan forårsake problemer. Men før vi diskuterer dem, er det viktig å vite at begge kvinner og menn kan bidra til infertilitet.

Denne artikkelen fokuserer på kvinner, men det er både en kvinnelig og mannlig faktor 35 prosent av par som opplever infertilitet. Og i 8 prosent av tilfellene er det en mannlig faktor alene.

Hva forårsaker sekundær infertilitet?

Primær og sekundær infertilitet deler ofte de samme årsakene. Det viktigste å vite er at infertilitet i de aller fleste tilfeller er det ikke din feil. Vi vet at dette ikke gjør det lettere å takle, men det kan hjelpe deg til å føle deg sterkere til å finne evidensbaserte løsninger som kan hjelpe deg med å bli gravid.

Her er noen av de vanligste årsakene til infertilitet generelt, som vanligvis også er relatert til sekundær infertilitet.

Eggløsningsforstyrrelser

Mest kvinnelig infertilitet skyldes eggløsningsforstyrrelser. Faktisk, 40 prosent av kvinner med infertilitet har ikke konsekvent eggløsning. Problemer med eggløsning kan være forårsaket av flere forhold og faktorer, for eksempel:

  • polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
  • primær ovarieinsuffisiens (POI)
  • redusert eggproduksjon relatert til aldring
  • skjoldbruskkjertelen eller andre endokrine lidelser som påvirker hormonproduksjonen

  • noen livsstilsfaktorer, som vekt, ernæring og alkohol- eller narkotikamisbruk

En av de vanligste årsakene til kvinnelig infertilitet er PCOS, som gjør at eggstokkene eller binyrene produserer for mange hormoner som hindrer eggstokkene i å frigjøre egg. Det kan også føre til at cyster utvikles på eggstokkene som kan forstyrre eggløsningen ytterligere.

Den gode nyheten er at det finnes effektive behandlinger for PCOS. Faktisk kan behandling med medisiner (mer om dette nedenfor) resultere i vellykkede graviditeter i opptil 70 prosent kvinner med PCOS.

Problemer med livmoren eller egglederne

Strukturelle problemer kan påvirke din evne til å bli gravid. For eksempel, hvis det er en blokkering i egglederne, kan det hende at sæd og egg ikke kan møtes. Livmoren kan også ha en strukturell eller vevsdefekt som forhindrer implantasjon.

Her er noen spesifikke forhold som påvirker egglederne eller livmoren.

  • endometriose
  • livmorfibroider eller polypper
  • arrdannelse i livmoren
  • abnormitet i livmorens form, slik som enhjørning livmor

Endometriose er viktig å kalle ut, fordi det rammer opptil 10 prosent av kvinnene.

Pluss dette 2010 anmeldelse av endometriose og infertilitet deler et overbevisende forhold – 25 til 50 prosent av kvinner med infertilitet har endometriose.

Sekundær infertilitet på grunn av endometriose kan oppstå etter et keisersnitt eller livmorkirurgi, når livmorceller kan bli feilplassert og symptomene begynner eller øker.

C-seksjon arrdannelse

Hvis du hadde keisersnitt under et tidligere svangerskap, er det mulig å ha arrdannelse i livmoren, kalt isthmocele. En isthmocele kan føre til betennelse i livmoren som påvirker implantasjonen.

EN 2019 casestudie skisserer hvordan isthmocele kan behandles med hell for å fremme økt fruktbarhet. I dette tilfellet ble kvinnen vellykket unnfanget via in vitro fertilisering (IVF) etter at isthmocele ble løst med en kirurgisk prosedyre.

Infeksjoner

Infeksjoner – inkludert seksuelt overførbare infeksjoner – kan forårsake bekkenbetennelse. Dette kan føre til arrdannelse og blokkering av egglederne. En infeksjon med humant papillomavirus (HPV) (og dens behandlinger) kan også påvirke livmorhalsslim og redusere fruktbarheten.

Den gode nyheten: Jo før infeksjonen behandles, jo mindre vil fruktbarheten bli påvirket.

Autoimmune lidelser

Forholdet mellom autoimmune lidelser og infertilitet er ikke fullt ut forstått. Generelt fører autoimmune lidelser til at kroppen angriper sunt vev. Dette kan også involvere reproduktive vev.

Autoimmune lidelser som Hashimotos, lupus og revmatoid artritt kan påvirke fruktbarheten ved å forårsake betennelse i livmoren og morkaken. Og medisiner som behandler disse lidelsene kan også bidra.

Alder

Vi vet at dette er et ømtålelig tema, men dessverre er det ingen vei utenom det. Vitenskapen sier den alderen gjør spille en rolle i fruktbarheten. Dette 2018 studie korrelert alder som en statistisk signifikant faktor i sekundær infertilitet sammenlignet med primær infertilitet. I studien var gjennomsnittsalderen for par høyere blant de som opplevde sekundær infertilitet.

Biologisk sett topper fruktbarheten seg rundt 20 år for kvinner og begynner å synke ved 30 års alder – med en betydelig reduksjon innen 40 år. Dette er ikke å si at en vellykket graviditet kan ikke skje i mer avanserte morsalder. Det kan bare ta lengre tid eller være mer utfordrende.

Uforklarlige årsaker

Det er svaret ingen kvinner ønsker å høre, men noen ganger (og dessverre ofte) kan ikke leger finne en diagnostiserbar årsak til sekundær infertilitet. Etter batterier av tester, behandlinger og så mange «forsøk» vet vi at det kan være lett å miste håpet.

Men husk at kroppen din kan endre seg, ny medisinsk innsikt kan dukke opp, og fremtiden kan inneholde alt du har håpet på. Så samarbeid med legen din for å la ingen stein stå uvendt på reisen din for å bli gravid.

Behandlinger for sekundær infertilitet

Hvis du tidligere har lett for å bli gravid, kan alt dette føles veldig skummelt og ukjent – og komplisert. Men behandling for infertilitet starter først med å identifisere årsaken. Så legen din kan anbefale noen tester. Disse testene kan omfatte:

  • blodprøver for å se på hormonnivåene dine
  • eggløsningstester
  • en bekkenundersøkelse
  • Røntgen for å se egglederne dine
  • en transvaginal ultralyd
  • andre tester for å se livmoren og livmorhalsen

Hvis testene dine kommer tilbake uten røde flagg, kan legen din foreslå å se på tester for mannlig infertilitet. (Beklager, damer: Det er et faktum at vi blir satt under lupen først.)

Når du vet årsaken, kan legen din utvikle en behandlingsplan for å øke sjansene dine for å bli gravid. Her er noen vanlige behandlinger for infertilitet hos kvinner.

Medisiner

Medisiner brukes ofte for å normalisere hormoner. Andre ganger anbefales fruktbarhetsfremmende medisiner for å stimulere eggløsning.

Fordi PCOS er en så vanlig årsak til infertilitet, er det verdt å nevne at behandling kan involvere medisiner for å stimulere eggløsning i tillegg til livsstilsintervensjoner, for eksempel å få en sunn vekt hvis legen din bestemmer at vekt er en faktor.

Kirurgi

I noen tilfeller kan du trenge kirurgi. Det er flere effektive kirurgiske prosedyrer som kan behandle problemer som livmorfibromer, arrdannelse i livmoren eller avansert endometriose. Mange av disse prosedyrene utføres minimalt invasivt.

Hysteroskopi brukes til å diagnostisere og behandle abnormiteter i livmoren, som polypper og endometriose. Laparoskopi er en metode for å hjelpe til med å diagnostisere infertilitet når andre tiltak har vært mislykkede og kan brukes med hysteroskopi som effektiv behandling.

Kirurgi høres skummelt ut, men å bli fortalt at det finnes en kirurgisk løsning på din infertilitet er faktisk ganske oppmuntrende nyheter.

Avansert reproduktiv teknologi (ART)

En vellykket graviditet kan innebære ART. To av de vanligste er intrauterin inseminasjon (IUI) og IVF.

Med IUI samles sædcellene inn og føres deretter inn i livmoren ved eggløsningstidspunktet. I IVF samles en kvinnes egg så vel som sædcellene. I et laboratorium blir egget befruktet med sædcellene der de utvikler seg til embryoer. Deretter implanteres et embryo (eller mer enn ett) i en kvinnes livmor.

Disse metodene kan være lovende. De CDCs 2017 fertilitetsklinikk suksessrater-rapport viste at 284 385 ART-sykluser utført i USA i 2017 resulterte i 68 908 levendefødte og 78 052 fødte babyer (ja, det betyr mange multipler!). Det er en suksessrate på 24 prosent.

Tips for å mestre sekundær infertilitet

Å takle sekundær fertilitet kan være tøft. Uendelige legeavtaler, tester, prosedyrer og medisiner. Søvnløse netter. Tid og energi borte fra den lille. Skyldfølelse over at de ønsker et nytt svangerskap når mange kvinner sliter med å ha akkurat det. Stress mellom deg og partneren din. Trist når du blir invitert til ennå en annen babyshower – og skyldfølelse for å føle det slik.

Listen tar ingen ende. Så her er noen tips som hjelper deg å takle.

  • Unngå å skylde på deg selv eller partneren din. I de fleste tilfeller er sekundær ikke resultatet av noe du eller partneren din har gjort. Hold fokus med legen din på din nåværende situasjon og evidensbaserte måter å overvinne den på.
  • Vær positiv. Søk etter suksesshistorier – det er så mange der ute. Se i ditt personlige nettverk eller støttegrupper for å finne andre kvinner som har lignende erfaringer med infertilitet. Ta kontakt med dem og del historiene dine. Lær hva de har gjort, hvilke leger de har jobbet med, og hva som bidro til deres vellykkede svangerskap.
  • Koble til partneren din. Stresset av infertilitet kan ta en toll på selv det sunneste forholdet. Ta deg tid til å få kontakt med partneren din. Snakk om følelsene dine, gi uttrykk for bekymringene dine, og arbeid sammen med en plan for å komme videre og føle deg på linje. Dere vil begge være sterkere til å reise denne vanskelige veien hvis dere gjør det side ved side.
  • Fokuser på det du kan kontrollere. Det er mange ting du har kontroll over for å forbedre fruktbarheten din. En av dem er egenomsorg. Ta en aktiv del i å håndtere stresset ditt, lev en sunn livsstil og søk etter nye og innovative løsninger som kan hjelpe deg å bli gravid. Ta med nye ideer og innsikt til legen din for diskusjon.
  • Finn din støtte. Hver person som går gjennom infertilitet trenger et solid støttesystem. Stol på de du stoler på, og alltid snakk med legen din hvis du føler symptomer på klinisk depresjon, som håpløshet og fortvilelse.

Sekundær infertilitet kan ta en fysisk og følelsesmessig toll på alle, inkludert deg, din partner og kjære. Det er viktig å snakke med legen din om alle av dine bekymringer, kamper og mål.

På denne måten kan du bli guidet til de riktige ressursene som kan hjelpe deg på reisen til å bli gravid igjen. Hold deg sterk (det er OK å gråte også), len deg på støttenettverkene dine, se etter inspirerende suksesshistorier, og aldri miste håp.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss