Hva er de viktigste behandlingene for metastatisk prostatakreft?
De fleste tilfeller av prostatakreft er lokalisert, men når det sprer seg til andre deler av kroppen, er det kjent som metastatisk prostatakreft.
Hovedveien for behandling av metastatisk prostatakreft (mCaP) fokuserer på å sulte sykdommen testosteron (androgen).
I 1941 viste medisinske forskere Huggins og Hodges først at fjerning av testiklene eller å gi østrogen kunne krympe svulster og forbedre symptomene. Dette arbeidet førte til en Nobelpris i fysiologi.
I dag involverer hormonmodulasjonsterapi (HMT) generelt medisinering. Injeksjonsbehandlinger som degarelix eller leuprolid avbryter testosteronproduksjonssignalet fra hjernen til testiklene.
De fleste pasienter vil få en av disse behandlingene først.
Hos mange pasienter vil mCaP til slutt bli kastratresistent, noe som betyr at standard HMT ikke lenger kontrollerer sykdommen.
Flere nyere antiandrogenmedisiner som abirateron, ketokonazol og enzalutamid kan deretter brukes. Det er viktig å merke seg at disse medisinene ikke er standard «kjemoterapi».
Docetaxel er et standard kjemoterapeutisk middel som tradisjonelt brukes for kastratresistent sykdom.
To store studier på midten av 2010-tallet viste en stor overlevelsesfordel for pasienter med hormonsensitiv sykdom som fikk dette middelet i begynnelsen av HMT. Det tilbys å velge pasienter, vanligvis i samråd med en medisinsk onkolog.
Vanligvis blir personer med mCaP ikke tilbudt stråling eller prostatafjerning. Imidlertid er det pågående forskning på nytten av disse terapiene for noen pasienter.
Hvilke faktorer vil onkologen min vurdere når han anbefaler en behandling for metastatisk prostatakreft?
Leger vurderer flere faktorer når de bestemmer riktig behandling for hver pasient.
Først er sykdommen iscenesatt, vanligvis med bildebehandling som en:
- beinskanning
- CT skann
- PET-CT-skanning
For det andre vurderes den symptomatiske statusen til pasienten. Noen mennesker kan ha betydelige smerter, bevegelighetsbegrensninger eller urinveissymptomer på grunn av metastaser eller lokal spredning.
For det tredje bestemmes sykdommens følsomhet for HMT (kastratstatus). Dette gjøres vanligvis ved å måle PSA- og testosteronnivåer.
Til slutt bør en diskusjon mellom pasient og lege fokusere på målene for omsorg og behandlingstilbud som er tilgjengelige basert på ovennevnte faktorer.
Hva er noen av fordelene og risikoene ved hovedbehandlingene for metastatisk prostatakreft?
Hovedfordelen med å behandle metastatisk prostatakreft er å forbedre symptomene og forlenge livet. Det er viktig å merke seg at metastatisk prostatakreft for det meste ikke kan kureres, så fokuset er mer på sykdomsbehandling.
Bivirkningene av HMT er ikke ubetydelige. Symptomer inkluderer:
- hetetokter
- lavt energinivå
- humørsvingninger
- vektøkning
- depresjon
- ømhet/vekst i brystene
- tap av interesse for sex
Leger må også overvåke og behandle pasienter for:
- tap av bentetthet
- hjerte-og karsykdommer
- diabetes
Det er også nye data om hvordan langsiktig HMT kan påvirke kognitiv funksjon, spesielt hos eldre voksne.
Hva er noen av alternativene mine for å håndtere disse bivirkningene?
Hetetokter pleier å være de mest plagsomme.
Ikke-medisinske strategier som å ha kjølig drikke med deg, kle deg komfortabelt, avspenningsteknikker og pusteøvelser kan være nyttige.
Medisiner, som megestrol, østrogenterapi, antidepressiva og nevroleptiske midler som gabapentin kan forbedre hetetokter, men kommer ofte med dosebegrensende bivirkninger.
Smerte, men vanligvis ikke en bivirkning av behandlingen, håndteres med ikke-narkotiske eller narkotiske smertestillende medisiner. Noen ganger må vi håndtere bivirkningene av smertestillende medisiner, som forstoppelse.
Å bruke den mildeste medisinen er alltid best.
Er det noen komplementære terapier jeg bør vurdere under behandling for metastatisk prostatakreft?
Absolutt! Når vi kan unngå å legge til en medisin, men likevel gi en fordel, gjør vi noe riktig.
Akupunktur har blitt studert av flere grupper som en måte å endre den vasomotoriske (blodkar) responsen til kroppen som forårsaker hetetoktene. Noen studier tyder på opptil 40 prosent reduksjon i symptomer med et akupunkturbehandlingsforløp på 5 til 12 uker.
Det har vært en viss interesse for å bruke soyaprodukter, på grunn av østrogenlignende stoffer de inneholder. Men resultatene viste generelt ingen signifikant forbedring.
Flere ekstra naturlige produkter og urter har blitt foreslått, men kvalitetsforskning på disse mangler. Du bør diskutere eventuelle kosttilskudd med legen din før du legger det til kuren.
Er det noen livsstilsendringer jeg bør vurdere under behandling for metastatisk prostatakreft?
Det viktigste du kan gjøre er å holde deg fysisk aktiv og sterk. Dette inkluderer å følge et hjertesunt kosthold og trene.
Kardiovaskulær trening er det viktigste. Graden, eller intensiteten og varigheten, av kondisjonstrening avhenger av den enkelte person.
Flere studier har pekt på en sammenheng mellom overvekt og aggressiv prostatakreft, selv om mekanismen fortsatt er under utarbeidelse.
Vekttap er generelt oppmuntret hvis du er overvektig, men overdreven eller utilsiktet vekttap kan være et tegn på sykdomsprogresjon og bør diskuteres med legen din.
Til slutt, hvis du er en røyker, slutt! Hvis du synes det er vanskelig å slutte, spør legen din om produkter og medisiner som kan hjelpe deg.
På hvilket tidspunkt bør jeg vurdere en klinisk studie?
Kliniske studier er designet for å svare på et bredt spekter av kliniske spørsmål. Et raskt søk på clinicaltrials.gov viser over 150 mCaP-studier som for tiden registrerer pasienter i USA.
Det er viktig å huske at kliniske studier ofte ikke er ment å behandle eller kurere deltakere, men snarere å fremme kunnskapen til det vitenskapelige samfunnet.
Hvis du er diagnostisert med mCaP og er tilbøyelig til å bli involvert i forskning, diskuter det med legen din eller sjekk nettstedet ovenfor for forsøk i ditt område.
Jeg vil legge til at for pasienter som er svært nær slutten av livet, kan tiden brukes bedre sammen med familie og venner.
Vil det noen gang finnes en kur for metastatisk prostatakreft?
Det er en tøff en! Forskningen og fremskrittet i behandlingen av denne sykdommen har kommet så langt bare de siste årene.
Jeg må si at en dag vil det sannsynligvis være en behandling som er så vellykket at den effektivt vil kurere sykdommen. Vi har fortsatt mye arbeid å gjøre.
Etter min mening tilbyr nåværende forskning på terapeutisk teknikk, som inkluderer målrettet medikamentlevering med avanserte bildeteknikker, spesielt løfte.
Jeg tror også nøkkelen til å overliste sykdommen er å ligge et skritt foran. Dette betyr å identifisere og forutse utviklingen av svulstens rømningsmekanismer og forebygge dem.
Hva annet trenger folk som lever med metastatisk prostatakreft å vite om deres behandlingsalternativer?
Jeg kan ikke understreke nok viktigheten av å velge riktig behandling for hver enkelt. Bivirkninger og forventningene til sykdomsrespons bør diskuteres og forstås tydelig.
Statistisk sett ca
Når det er sagt, er jeg konsekvent overrasket over hva vi som medisinsk og vitenskapelig fellesskap kan gjøre sammen. Den enorme innsatsen som gjøres for forskning på prostatakreft lover betydelige nye og bedre behandlingsalternativer i nær fremtid.
Dr. Joseph Brito gir generell urologisk behandling med et spesielt fokus på minimalt invasive kirurgiske teknikker og urologisk onkologi. Dr. Brito mottok sin MD fra George Washington University School of Medicine and Health Sciences. Dr. Brito fullførte et opphold i urologi ved Rhode Island Hospital og Alpert Medical School ved Brown University og utdannet seg ved Yale School of Medicine i klinisk onkologi. Dr. Brito er medlem av American Urological Association.
Discussion about this post