Hva er vanlige førstelinjebehandlinger for anemi? Hvorfor kan en behandling ikke virke?
Anemi, eller et lavt hemoglobinnivå, er et av de vanligste problemene som sees i primærhelsetjenesten. Hemoglobin er et protein som finnes i røde blodceller (RBC) som inneholder jern.
Anemi kan oppstå som et resultat av for få normale røde blodlegemer, et normalt celletall med lave hemoglobinnivåer i hver celle, eller hemoglobin som er genetisk endret.
Førstelinjebehandlinger for anemi avhenger av årsaken.
Normale celletall med lavt cellulært hemoglobin betyr at du kanskje ikke har nok jern, vitamin B12 eller folat, som alle er nødvendige for at benmargen din skal lage røde blodlegemer.
Lavt jernnivå kan også skyldes blodtap, for eksempel fra månedlige perioder. Å erstatte disse næringsstoffene løser vanligvis anemien lett.
For få, men normale røde blodlegemer kan oppstå som følge av å ta medisiner som undertrykker produksjonen av røde blodlegemer. Å stoppe eller senke dosen hjelper vanligvis. Noen ganger er en kronisk tilstand, som hjertesvikt, årsaken.
Røde blodlegemer lever i blodet i omtrent 120 dager, blir deretter brutt ned og hemoglobinet resirkuleres. Hvis dette skjer raskere enn cellene lages, kan det å se på et blodutstryk eller benmargen under et mikroskop være neste skritt for å fastslå årsak og behandling.
Hva er tegn på at en behandling for anemi ikke virker?
Behandlingen virker ikke hvis symptomene dine ikke blir bedre. Tretthet er et vanlig symptom, og noen ganger kan kortpustethet med mild trening også oppstå. Dette er fordi hovedfunksjonen til røde blodlegemer er å ta oksygen fra lungene til andre deler av kroppen
Ikke nok oksygen i vevet betyr at musklene dine kan trettes for fort eller at tankegangen din kan være overskyet. I alvorlige tilfeller kan det hende at hjertet ditt ikke slår riktig.
Vil en helsepersonell bestille tester før de bestemmer seg for om en anemibehandling ikke virker? Hvilke tester bør jeg forvente?
Oppfølgende blodprøver er det første trinnet. Det kan inkludere:
- en fullstendig blodtelling (CBC), som kontrollerer hemoglobinnivået og RBC-tallet
- oppfølging av jern-, vitamin 12- eller folatstudier hvis årsaken til anemien din er kjent
- en test for å se etter økt RBC-produksjon, kjent som en retikulocytttelling, for å se om beinmargen din gjør jobben sin
- en perifer blodprøve for å se etter for rask resirkulering av blodceller kan også bestilles
- en hemoglobinelektroforesetest for å se etter genetiske hemoglobinproteinproblemer
Noen ganger er det lave jernnivået fra blodtap i tarmen som ikke er tydelig. Leverandøren din vil kanskje også sjekke avføringen din for mikroskopiske mengder blod, i tilfelle du blør og ikke vet det.
Hvis en førstelinjebehandling for anemi ikke virker, hva er neste trinn?
Noen ganger kan folk ikke absorbere oralt jern eller vitaminer, eller de tar ikke nok konsekvent for å fikse problemet.
Reseptbelagte og reseptfrie medisiner kan også forstyrre absorpsjonen av kosttilskudd. Intravenøse jern- og vitamin B12-sprøyter er også tilgjengelige.
Det neste trinnet ville være en fullstendig fysisk leting etter en kronisk sykdom. Dette vil inkludere screeningtester skreddersydd for deg, hvis de ikke allerede er utført.
Hvis anemien vedvarer, eller du er over 50 år, kan en endoskopi anbefales for å se i magen eller tykktarmen for vedvarende mikroskopisk blodtap.
Hvis anemien blir alvorlig, kan en blodoverføring eller en henvisning til en blodspesialist, kjent som en hematolog, være nødvendig.
Hva er vanlige bivirkninger av anemibehandlinger? Hvordan håndteres bivirkninger?
Orale jerntilskudd er den første linjens anemibehandling, sammen med en diett med mye jern, som finnes i mørkegrønne bladgrønnsaker.
Imidlertid er forstoppelse fra jerntilskudd vanlig. Pass på å også følge en diett som er høy i fiber.
Jerntilskudd kan tolereres bedre, og er like effektive hvis de tas bare tre ganger i uken.
Mat hjelper mot eventuell kvalme og støtter opptaket av jern.
Hvis du trenger intravenøst jern, vil du bli overvåket nøye mens det gis i tilfelle en allergisk reaksjon.
Hva er risikoen for ubehandlet eller underbehandlet anemi?
Den største risikoen for ubehandlet eller underbehandlet anemi er ikke å få nok oksygen til vitale organer som hjernen, hjertet eller nyrene. Det er også risiko spesifikke for graviditet.
Uten riktig behandling føler noen pasienter at tankene deres er litt uklare, eller de er mer glemsomme. Tretthet er en vanlig klage.
Symptomer på alvorlig anemi inkluderer kortpustethet i hvile, svimmelhet eller brystsmerter. Se legen din umiddelbart hvis du opplever disse symptomene fordi de kan være livstruende.
Hjelper jernrik mat mot anemi?
Den vanligste årsaken til anemi er lavt jern i kroppen og blodet. Hvis dette er årsaken, kan det absolutt hjelpe å spise jernrik mat. Jern absorberes imidlertid best fra mat og best hos yngre mennesker.
Antacida kan forstyrre jernabsorpsjonen, mens inntak av vitamin C (askorbinsyre) kan hjelpe.
Å ta jerntilskudd tre ganger i uken kan også hjelpe. Hvis du får kvalme eller alvorlig forstoppelse av jerntilskudd, prøv en med lavere jerninnhold, eller flytende form, og ta den med mat.
I ekstreme eller resistente tilfeller kan jern også gis intravenøst.
Hvis anemien ikke er relatert til jern- eller vitaminnivåer, vil det ikke hjelpe å øke jerninntaket, og det kan føre til problemer relatert til for mye jern i kroppen.
Hvor ofte bør du oppsøke lege for å overvåke anemi?
Dette avhenger av alvorlighetsgraden og årsaken til anemien.
Hvis årsaken er lavt jernnivå, vil legen din sjekke CBC og jernstudiene dine etter en måned. Jernnivået bør være tilbake til det normale etter 2 til 4 måneders tilskudd. Vitamin B12 og folatnivåer tar også så lang tid å reagere fullt ut.
For andre årsaker til anemi, vil leverandøren sannsynligvis diskutere neste trinn for behandling og overvåking med deg.
Hva bør jeg gjøre for å forberede meg til en sjekk?
Ingen forberedelse er nødvendig for noen blodprøver som kan bestilles. Hvis en prosedyre som en endoskopi er bestilt, vil legen som utfører prosedyren gi deg detaljerte instruksjoner om hvordan du forbereder deg.
Hva annet trenger folk å vite hvis de har problemer med å finne en effektiv anemibehandling?
Det er generelt best å holde seg til samme helsepersonell som du startet denne reisen med.
Hvis symptomene vedvarer, eller behandlingene ikke virker, kan leverandøren din gjøre ytterligere tester. De kan også henvise deg til en spesialist som kan hjelpe deg med å oppdage og behandle årsaken til anemien.
Dr. Meredith Goodwin er en styresertifisert familiemedisinsk lege, som praktiserer i Sacramento, California. Hun har bred erfaring med fullspektret familiemedisin, inkludert hjemmebesøk, telehelse, veteranpleie, pasientforsvar og livsplanlegging. Hun mottok sin MD fra Columbia University College of Physicians and Surgeons i New York, og fullførte sitt opphold i familiemedisin ved UCLA. Hun er stipendiat ved American Academy of Family Physicians (FAAFP).
Discussion about this post