Stadiene av kronisk lymfatisk leukemi

Kreftstadier gir en rask måte for leger å snakke om hvor mye kreft har spredt seg eller vokst. Staging hjelper leger med å bestemme en persons syn og utvikle den riktige behandlingsplanen.

De fleste typer kreft er tildelt stadier basert på størrelsen på tumorveksten. Lavere stadier indikerer mindre svulster, mens høyere stadier indikerer at svulster har vokst og spredt seg.

Kronisk lymfatisk leukemi (KLL), som alle typer leukemi, er en kreft i blodet. Det fører ikke til at svulster dannes, men CLL kan fortsatt iscenesettes. Iscenesettelse gjøres ved å se på forholdet mellom kreftformede hvite blodceller og friske blodceller.

Staging-systemer for CLL

Det er to forskjellige iscenesettelsessystemer som brukes for CLL, Rai-symptomet og Binet-systemet.

I USA brukes Rai-systemet oftere. Dette systemet baserer klasser på tilstedeværelsen av lymfocytose, et unormalt høyt antall lymfocytter i blod og benmarg.

Systemet vurderer også en persons totale blodtall og eventuell forstørrelse av lymfeknuter, milt eller lever.

Det er fem Rai-system CLL-stadier:

Stadium 0	Lymfocytose, men ingen forstørrelse av lymfeknuter, milt eller lever. Antall røde blodlegemer og blodplater vil være normalt eller nær normalt på dette stadiet.
Trinn 1	Lymfocytose og forstørrelse av lymfeknuter. Ingen forstørrelse av milt eller lever. Antall røde blodlegemer og blodplater vil være normalt eller nær normalt på dette stadiet.
Trinn 2	Lymfocytose og forstørrelse av milten. Forstørrelse av leveren er mulig, men ingen forstørrelse av lymfeknuter. Antall røde blodlegemer og blodplater vil være normalt eller nær normalt på dette stadiet.
Trinn 3	Lymfocytose og lavt antall røde blodlegemer. Forstørrelse av milt, lever og lymfeknuter er mulig. Blodplatetallet vil være normalt eller nær det normale.
Trinn 4	Lymfocytose og lavt antall blodplater. Forstørrelse av lymfeknuter, milt og lever er mulig. Antall røde blodlegemer kan være lavt eller normalt.

Binet-systemet brukes ofte i europeiske land. Binet-systemet baserer klasser på antall forstørrede lymfoide vevsgrupper.

Lymfoidvev finnes i lymfeknutene i nakken, lysken og armhulene, samt i milten og leveren. Systemet ser også på ditt totale blodcelleantall.

Det er tre Binet-system CLL-stadier:

Trinn A	Mindre enn tre lymfoide vevsområder er forstørret. Antall røde blodlegemer og blodplater er normalt.
Trinn B	Tre eller flere lymfoide vevsområder er forstørret. Antall røde blodlegemer og blodplater er normalt.
Trinn C	Et hvilket som helst antall lymfoidvevsområder er forstørret. Blodcelletall finner for få røde blodceller, for få blodplater eller begge deler.

Outlook

Lavere stadier av begge systemene har bedre utsikter enn høyere stadier. Høyere stadier indikerer at kreften har spredt seg i kroppen din. Dette kan gjøre behandlingen mer utfordrende.

Rai system

Rai-systemet er delt inn i tre risikogrupper. Disse risikogruppene representerer overlevelsesraten og de generelle utsiktene til stadiene. Risikogruppene i Rai-systemet er:

Lav risiko: Trinn 0 anses som lav risiko.
Middels risiko: Trinn 1 og 2 regnes som middels risiko.
Høy risiko: Trinn 3 og 4 anses som høyrisiko.

Binet system

Binet-systemet brukes noen ganger sammen med andre faktorer som alder, genetiske markører og cellulære markører for å bestemme utsiktene. Risikostadiet ditt bestemmes av en kombinasjon av disse faktorene.

Dette systemet kalles Chronic Lymphocytic Leukemia International Prognostic Index. Generelt anses ikke stadium A for å være en faktor som kan øke risikoen din. Trinn B og C øker risikoen din, men flytter deg ikke automatisk til en annen risikogruppe.

Faktorer som påvirker utsiktene

Det er andre faktorer enn iscenesettelse som påvirker CLL-utsiktene dine. Legen din vil vurdere alle disse faktorene for å finne den beste behandlingsplanen for deg.

Generelle faktorer

Generelle faktorer som påvirker utsiktene inkluderer:

alder
kjønn
hastigheten på lymfocyttveksten
mengde normale benmargsceller erstattet av leukemiceller
blodnivåer av beta-2 mikroglobulin
tilstedeværelsen av kromosomale endringer i kreftceller
kreftcellenes evne til å produsere antistoffer

Positive faktorer

Faktorer som positivt påvirker utsiktene dine inkluderer:

være yngre enn 65
har saktevoksende kreftceller
har et begrenset antall berørte benmargsceller
har et lavt antall celler med ZAP-70- eller CD38-genet
har celler med et endret IGHV-gen tilstede
har en del av kromosom 13-sletting

Negative faktorer

Faktorer som negativt påvirker utsiktene dine inkluderer:

er eldre enn 65
å ha det totale antallet kreftceller doblet på mindre enn ett år
har et stort antall berørte benmargsceller
har høye blodnivåer av beta-2 mikroglobulin
har et høyt antall celler med ZAP-70- eller CD38-genet
har trisomi 12 i kreftceller
har deler av kromosom 17 eller 11 slettet
ikke ha celler med de endrede IGHV-genene til stede
ikke ha celler som inneholder TP53-genet

Et notat om håp

Det er ingen kur for KLL, men mange mennesker er i stand til å leve lange og tilfredsstillende liv etter en KLL-diagnose.

KLL har en av de høyeste overlevelsesratene for alle typer kreft. Mellom 2010 og 2016 var 5-års relative overlevelsesraten for KLL 88,6 prosent.

Forskere jobber alltid med å utvikle nye behandlinger for CLL. Disse behandlingene vil sannsynligvis øke overlevelsesraten i årene som kommer. I tillegg utgjør dine spesifikke iscenesettelser og prognostiske faktorer en stor forskjell.

Snakk med legen din og still spørsmål hvis du ikke er sikker på stadiet eller synet ditt.

Det er viktig å ha støtte uansett hvilket stadium din CLL er i. En sosialarbeider, psykolog eller rådgiver kan være et flott sted å starte. De kan tilby deg en måte å jobbe gjennom de komplekse følelsene en kreftdiagnose kan utløse.

Støttegrupper er en annen fin måte å føle seg tilkoblet under din CLL-behandling. Du kan se på lokale grupper på sykehuset eller kreftsenteret ditt, eller se på nettgrupper.

For online støtte, kan du sjekke ut American Cancer Society’s nettfora. For sanntidssamtaler arrangerer Leukemia & Lymphoma Society ukentlige planlagte livechatter.

Leukemia & Lymphoma Society opprettholder også en lang liste over støtteressurser for personer som håndterer CLL og andre typer leukemi.

Bunnlinjen

CLL-staging er en rask måte for leger å diskutere hvor langt kreften har kommet og hva behandlingene er.

USA bruker først og fremst det femtrinns Rai-systemet. Rai-systemet kan deles inn i lav-, middels- og høyrisikogrupper.

Det europeiske Binet-systemet har tre trinn. Begge symptomene tildeler høyere stadier til CLL som har spredt seg over hele kroppen og vil være vanskeligere å behandle.

Den totale overlevelsesraten for KLL er oppmuntrende og vil sannsynligvis fortsette å øke etter hvert som nye kreftbehandlinger utvikles.