Steroider for behandling av revmatoid artritt

Oversikt

Generell informasjon om steroider for RA

Steroider kalles teknisk kortikosteroider eller glukokortikoider. De er syntetiske forbindelser som ligner på kortisol, et hormon binyrene dine produserer naturlig. Inntil for 20 år siden var steroider standardbehandlingen for RA.

Men disse standardene endret seg etter hvert som de skadelige effektene av steroider ble kjent og nye typer medikamenter ble utviklet. De nåværende retningslinjene for RA fra The American College of Rheumatology anbefaler nå leger å bruke lavest mulig beløp av steroider for kortest tid.

Steroider kan tas oralt, ved injeksjon eller påføres topisk.

Orale steroider for RA

Orale steroider kommer i pille-, kapsel- eller flytende form. De bidrar til å redusere betennelsesnivåene i kroppen din som gjør leddene hovne, stive og smertefulle. De hjelper også med å regulere autoimmunsystemet ditt for å undertrykke oppblussing. Det er noen bevis på at steroider reduserer beinforringelse.

Vanlige typer steroider som brukes for RA inkluderer:

• prednison (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
• hydrokortison (Cortef, A-Hydrocort)
• prednisolon
• deksametason (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• metylprednisolon (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• triamcinolon
• deksametason (dekadron)
• betametason

Prednison er det mest brukte steroidet i RA-behandling.

Dosering

En lav dose orale steroider kan foreskrives for tidlig RA, sammen med DMARDs eller andre legemidler. Dette er fordi DMARDs tar 8-12 uker å vise resultater. Men steroider virker raskt, og du vil se effekten deres om noen dager. Steroider blir noen ganger referert til som en «broterapi.»

Etter at andre legemidler har blitt effektive, er det viktig å trappe ned steroidene. Dette gjøres vanligvis sakte, i trinn på 1 milligram (mg) annenhver uke til en måned. Nedtrappingen bidrar til å forhindre abstinenssymptomer.

Den vanlige dosen av prednison er 5 til 10 mg daglig. Det anbefales at du ikke tar mer enn 10 mg per dag med prednison. Det kan gis i to doser 5 mg Hver.

Vanligvis tas steroider om morgenen når du våkner. Dette er når kroppens egne steroider blir aktive.

Daglige tilskudd av kalsium (800–1000 mg) og vitamin D (400–800 enheter) er anbefales sammen med steroider.

En høyere dose steroider kan brukes ved RA når det er alvorlige komplikasjoner.

En gjennomgang av RA-data fra 2005 fant at 20 til 40 prosent av personer som nylig ble diagnostisert med RA, brukte steroider. Gjennomgangen fant også at opptil 75 prosent av personer med RA brukte steroider på et tidspunkt.

I noen tilfeller blir personer med alvorlig (noen ganger kalt invalidiserende) RA avhengig av steroider langsiktig for å kunne utføre dagligdagse gjøremål.

Steroidinjeksjoner for RA

Steroider kan trygt injiseres av legen din i leddene og området rundt dem for å lindre smerte og hevelse. Dette kan gjøres mens du er vedlikeholde din andre foreskrevne medikamentelle behandling.

De American College of Rheumatology bemerker at i tidlig RA kan steroidinjeksjoner i leddene som er mest involverte gi lokal og noen ganger systemisk lindring. Denne lettelsen kan være dramatisk, men er ikke varig.

I noen tilfeller har steroidinjeksjoner vært effektive ved å redusere størrelsen på RA-knuter. Dette gir et alternativ til kirurgi.

Det er anbefales at injeksjoner i samme ledd ikke gjøres mer enn én gang i tre måneder.

Dosering

Steroidene som vanligvis brukes til injeksjon er metylprednisolonacetat (Depo-Medrol), triamcinolonheksacetonid og triamcinolonacetonid.

Legen din kan også bruke lokalbedøvelse når du gir deg en steroidinjeksjon.

Dosen av metylprednisolon er vanligvis 40 eller 80 mg per milliliter. Dosen kan variere avhengig av størrelsen på leddet som injiseres. For eksempel kan kneet ditt kreve en større dose, opptil 80 mg. Men albuen din trenger kanskje bare 20 mg.

Aktuelle steroider for RA

Aktuelle steroider, både reseptfrie og reseptbelagte legemidler, brukes ofte av personer med leddgikt for lokal smertelindring. Men aktuelle steroider er ikke anbefalt (eller nevnt) i American College of Rheumatology RA retningslinjer.

Risikoer ved bruk av steroider for RA

Steroidbruk i RA-behandling er kontroversielle på grunn av de dokumenterte risikoene som er involvert.

Vesentlige risikoer inkluderer:

• Hjerteinfarkt: En gjennomgang fra 2013 av personer diagnostisert med RA og tok steroider fant en 68 prosent økt risiko for hjerteinfarkt. Studien involverte 8 384 personer som ble diagnostisert med RA mellom 1997 og 2006. Hver 5 mg daglig økning i dose økte risikoen.
• Osteoporose: Osteoporose indusert av langvarig steroidbruk er en stor risiko.
• Dødelighet: Noen observasjonsstudier tyder på at dødeligheten kan øke ved bruk av steroider.
• Grå stær
• Diabetes

Risikoen øker med langvarig bruk og høyere doser.

Bivirkninger av steroider

Bivirkninger fra steroidbruk i RA-behandling inkluderer:

• økt risiko for bakteriell eller virusinfeksjon

• vektøkning

• avrundet ansikt, også kalt «måneansikt»

• økt blodsukker
• høyt blodtrykk
• humørforstyrrelser, inkludert depresjon og angst
• søvnløshet
• hevelse i benet
• lett blåmerker
• høyere forekomst av brudd
• binyrebarksvikt

• senket beinmineraltetthet fem måneder etter en nedtrappingskur på 10 mg prednison

Bivirkninger ved injeksjon av steroider er sjeldne og vanligvis forbigående. Disse inkluderer:

• hudirritasjon
• allergiske reaksjoner
• tynning av huden

Sjekk med legen din når bivirkninger er plagsomme eller oppstår plutselig. Overvåk blodsukkeret ditt hvis du har diabetes.

Takeawayen

Steroider i lave doser kan være en del av en behandlingsplan for RA for å lindre symptomene. De jobber raskt for å lindre hevelse og smerte. Men du bør nøye vurdere de kjente farene ved bruk av steroider, selv ved lav dose.

Les deg opp om alle behandlingsmulighetene, inkludert biologiske midler og antibiotikaen minocyklin. Vei plusser og minuser ved hver behandling og medikamentkombinasjoner. Diskuter potensielle behandlingsplaner med legen din, og sørg for at alle spørsmålene dine er besvart.

Fremfor alt krever RA-behandling at du er proaktiv.