I USA er det mer sannsynlig at svarte menn enn menn av noen annen rase får HIV. Svarte menn som har sex med menn (MSM) står overfor en enda høyere og økende sjanse for å få viruset.
Den gode nyheten: En rekke relativt nye terapier har sterkt forbedret utfall for personer med risiko for HIV og de som er diagnostisert med tilstanden.
Pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) er en medisin som anbefales for personer med risiko for å få HIV fra sex eller injeksjonsmedisiner.
Når det tas riktig, reduserer PrEP sjansene for å få HIV med 99 prosent fra sex og anslagsvis 74 prosent fra injeksjonsbruk, ifølge
Ved å ta antiretroviral terapi kan personer som er diagnostisert med HIV nå leve nesten like lenge som personer uten HIV.
Denne behandlingen reduserer mengden virus i kroppen til et uoppdagelig nivå. Det er også:
- bidrar til å bremse HIV-progresjonen
- reduserer risikoen for komplikasjoner
- reduserer risikoen for virusoverføring
Likevel er en stor del av utsatte svarte menn ikke på PrEP, har ikke fått en diagnose for en HIV-infeksjon og mottar ikke antiretroviral terapi. Les videre for å lære årsaken til disse forskjellene og hvordan vi kan håndtere denne epidemien.
Forekomster av HIV hos svarte menn
I 2018 utgjorde svarte bare 13 prosent av den amerikanske befolkningen, men 42 prosent av nye HIV-diagnoser, pr.
Nesten 38 000 nye tilfeller av HIV ble diagnostisert i USA og avhengige områder i 2018. Blant disse ble 11 905 tilfeller diagnostisert hos svarte menn – og av disse ble 9 444 tilfeller diagnostisert i svart MSM, ifølge CDC.
I følge CDC er HIV-diagnoser hos svarte menn knyttet til:
- mann-til-mann seksuell kontakt i 79 prosent av tilfellene
- seksuell kontakt mellom mann og kvinne i 15 prosent av tilfellene
- sprøytebruk i 4 prosent av tilfellene
- mann-til-mann seksuell kontakt og sprøytebruk i 2 prosent av tilfellene
Tegn på HIV-infeksjon
Tegn på en akutt HIV-infeksjon er de samme for alle mennesker, uansett rase eller kjønn. De inkluderer:
- frysninger
- utmattelse
- feber
- munnsår
- muskelsmerter
- nattesvette
- sår hals
- hovne lymfeknuter
Forventet levealder
Antiretroviral terapi stopper HIV i å replikere. Dette reduserer antallet virus og øker immunforsvaret.
Antiretroviral terapi kan ikke kurere HIV. Men det øker forventet levealder for alle mennesker, inkludert svarte menn. Jo før behandlingen startes og jo tettere den følges, desto bedre resultater.
EN
Økende HIV-rater hos unge svarte MSM
Hiv-diagnosefrekvensen synker i de fleste populasjoner i USA. Imidlertid
CDC trakk også oppmerksomhet til høye forekomster av HIV i svart MSM i en
«CDC anslått at med mindre noe endres, vil halvparten av alle svarte menn i alle aldre som har sex med menn bli HIV-positive i løpet av livet,» D. Rashaan Gilmore, grunnlegger og administrerende direktør for BlaqOut i Kansas City, Missouri, fortalte Healthline.
BlaqOut er en grasrotorganisasjon som fokuserer på å adressere de miljømessige og psykososiale utfordringene som Black MSM står overfor i Kansas City-området.
Huller i HIV-omsorgen blant svarte menn
Å ta PrEP daglig reduserer en persons risiko for å få HIV. Black MSM rapporterer imidlertid lave nivåer av PrEP-bruk.
CDC rapporterte det
Mange svarte MSM blir heller ikke diagnostisert med HIV, rapporterte CDC. Om
Selv etter diagnose er det mindre sannsynlig at mange svarte MSM har undertrykt virusbelastning fra behandling. Undertrykt virusmengde bidrar til å øke sjansene for å leve et langt og sunt liv.
Kun
Rollen til rasisme og medisinsk mistillit
Ifølge Gilmore er «rasisme den største hindringen» svarte menn står overfor for å få tilgang til helsetjenester og støtte for å forebygge og behandle HIV.
Da BlaqOut undersøkte Black MSM i Kansas City-området, sa respondentene at de hadde opplevd rasisme fra helsepersonell og andre samfunnsmedlemmer.
«Hver gang det kom til å rangere tjenesteleverandørene og samfunnet vårt, var det alltid et problem med dårlige opplevelser som hadde noe å gjøre med det jeg vil kalle ‘kulturell ufølsomhet’,» sa Gilmore.
Forfatterne av a
EN
Svart MSM som rapporterte større stigma og medisinsk mistillit, hadde også lengre avstander i tid siden deres siste avtale med HIV-pleie.
Sosiale og økonomiske påvirkninger
Sosiale og økonomiske ulikheter utenfor helsevesenet utgjør også barrierer for HIV-forebygging og omsorg hos svarte menn.
«Sosial påvirkning har en enorm innvirkning – bolig, utdanning, sysselsetting,» sa Gilmore. «Jeg forteller folk hele tiden. Bolig er HIV-behandling, transport er HIV-behandling.»
Århundrer med rasistiske lover og politikk har bidratt til ulik økonomiske muligheter og en vedvarende rikdomskløft mellom generasjoner mellom svarte og hvite mennesker i USA, forklarte Gilmore.
Folk som opplever fattigdom eller boligustabilitet kan finne det vanskelig å få tilgang til høykvalitets helsetjenester og hiv-forebyggende utdanning. Disse økonomiske utfordringene gjør det vanskeligere for svarte mennesker å beskytte sin generelle helse.
I 2019 fant US Census Bureau at 18,8 prosent av svarte amerikanere lever i fattigdom, sammenlignet med 9,1 prosent av hvite amerikanere. Svarte amerikanere er også mer sannsynlig å oppleve boligustabilitet eller hjemløshet.
EN
- har lav inntekt
- opplever boligustabilitet
- mangler forsikringsdekning for antiretroviral behandling
Disse faktorene var knyttet til lavere nivåer av viral undertrykkelse i HIV-positiv svart MSM.
Fellesskapsdrevet endring
Gilmore sa til Healthline at medlemmer av svarte samfunn som er mest berørt av HIV, må få lederroller for å takle epidemien. Dette inkluderer Black MSM.
Gilmore grunnla Blaqout i 2016 etter å ha jobbet for et føderalt kvalifisert helsesenter, hvor han hadde tilsyn med peer-helseutdanning og støtteprogrammering for Black and Latinx MSM.
«Det føltes som det viktigste arbeidet i livet mitt, i den forstand at jeg visste at vi ikke bare kunne gjøre en forskjell, men vi hadde å gjøre en forskjell, sa han.
Gilmore sa at det er avgjørende å sørge for at svarte menn er i nærheten av beslutningene om HIV-finansiering og programmering.
«Folkene som tar beslutninger om livene våre og helsevesenet ser ikke ut som oss. De forstår oss ikke. Og de forstår ikke kulturen vår og hvordan det påvirker hvordan vi nærmer oss helsetjenester, medisinsk mistillit og den slags ting, sa Gilmore.
Det er også viktig å «virkelig styrke medlemmer av samfunnet vårt til å lede, og ikke bare være foran som rekvisitter, tilbehør eller pynt på et eller annet program eller meldinger,» la han til.
Svarte menn er mer sannsynlig å bli diagnostisert med HIV enn andre befolkninger i USA. Spesielt svart MSM er mindre sannsynlig å være på PReP og oppnå viral undertrykkelse.
Rasisme, diskriminering, medisinsk mistillit og økonomisk ulikhet bidrar alle til disse forskjellene.
Det første trinnet til bedre resultater er å sikre at alle som er i faresonen for hiv kan bli testet for viruset og tilbys PReP.
Rask behandling for de som er diagnostisert med HIV bidrar til å forhindre komplikasjoner og reduserer sjansen for at en person overfører viruset til andre.
De
Å adressere andre ulikheter vil kreve større endringer og ta mer tid. Talsmenn sier at det første skrittet for å takle denne epidemien er å sikre at flere svarte menn er en del av ledelsen i beslutningsprosessen for HIV.
Discussion about this post