Oversikt
Hva er syklisk brekningssyndrom (CVS)?
Syklisk brekningssyndrom (CVS) er en tilstand hvor du lider av plutselige, gjentatte anfall med alvorlig kvalme, oppkast og utmattelse. Disse symptomene kommer uten noen åpenbar årsak. Hvert angrep kan vare fra noen timer til flere dager. Angrep kan være så alvorlige at du er sengeliggende eller må til legevakten eller sykehuset. Ofte starter symptomene tidlig om morgenen. Etter en episode er du fri for symptomer og går tilbake til normal helse.
Både menn og kvinner i alle aldre kan bli påvirket. CVS kan vare i måneder, år eller tiår. Imidlertid oppstår ikke symptomer hver dag. Anfallene forekommer vanligvis flere ganger i året, men kan være opptil en eller to ganger i måneden. Hvis du har daglige symptomer i uker eller en måned, skyldes disse noe annet enn syklisk brekningssyndrom.
Symptomene, tidspunktet på dagen, frekvensen, alvorlighetsgraden og lengden av hver episode av CVS er vanligvis de samme for en person. Disse kan imidlertid være forskjellige fra pasient til pasient.
Hvem er rammet av syklisk brekningssyndrom (CVS)?
CVS er mer vanlig hos barn enn voksne. Som en generalisering er 3 av hver 100 000 barn diagnostisert med CVS. I de fleste tilfeller hos barn begynner CVS å oppstå mellom 3 og 7 år. Imidlertid kan lidelsen begynne i alle aldre fra spedbarnsalder til alderdom.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker syklisk brekningssyndrom (CVS)?
Det er ingen kjent årsak til CVS, men det er noen antydninger om at mitokondrier i cellene dine kan ha en rolle. Mitokondrier fungerer som cellens motor, tar til seg næringsstoffer og bryter dem ned og danner energi som kan brukes av cellene. Mitokondrielt DNA kan bli unormalt på grunn av sykdom, en genetisk tilstand som er arvet fra moren din, eller eksponering for visse stoffer eller giftstoffer. Ofte antyder tester subtile endringer i mitokondriefunksjonen og eksakt diagnose er ikke funnet. Sykliske oppkast kan også forekomme mer vanlig hos en pasient som har en forelder med migrene.
Følgende kan også spille en rolle i CVS:
-
Migrenehodepine, som vises hos opptil 80 % av barn og 25 % av voksne med CVS.
- Endringer eller ubalanser i det autonome nervesystemet.
- Problemer med hjernens, ryggmargen eller nervesystemets kontroll over kroppens responser fra mage-tarmkanalen – hjernens tarmakse.
- Hormonubalanser.
Hva kan utløse en episode med syklisk brekningssyndrom (CVS)?
Angst, et panikkanfall eller noe som er følelsesmessig opprørende kan føre til CVS-en din. Følgende kan også utløse CVS:
- Luftveis- eller bihuleinfeksjoner eller influensa.
- Reaksjoner på visse matvarer som sjokolade eller ost, koffein eller mattilsetningen MSG (mononatriumglutamat).
- Sesongskifter (symptomer er mer vanlige om høsten og vinteren).
-
Menstruasjonsperioder.
-
Reisesyke.
- Stress og angst.
- Langvarig faste.
- Fysisk utmattelse.
Hva er symptomene på syklisk brekningssyndrom (CVS)?
Noen av symptomene på CVS er:
- Gjentatte episoder med alvorlig kvalme, oppkast (forsøk på å kaste opp) og oppkast.
- Heving eller gagging.
- Mangel på matlyst.
- Følsomhet for lys.
- Smerter i magen.
- Blek utseende på huden.
- Alvorlig tretthet.
- Sterk hodepine.
- Vil ikke snakke.
- Sikler eller spytter.
- Ekstrem tørst.
- Lavgradig feber (opptil 101 grader Fahrenheit).
- Diaré.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres syklisk brekningssyndrom (CVS)?
Leger diagnostiserer CVS ved å utelukke andre tilstander som kan ha lignende symptomer. Disse inkluderer:
-
Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen).
-
Volvulus eller malrotasjon (vridning av tarmen).
- UPJ obstruksjon (en urinblokkering på punktet der en av nyrene fester seg til en av rørene til blæren [the ureters]).
- En rekke forskjellige tester for å utelukke metabolske forstyrrelser.
For diagnosen CVS vil legen stille spørsmål om din medisinske og familiehistorie. Han eller hun vil gjøre en eksamen for å sjekke fordøyelsessystemet og nervesystemet. Legen kan bestille stoffskifte- og leverfunksjonstester i tillegg til å kjøre tester på blod og urin. Legen kan også bestille noe av følgende:
- Abdominal ultralyd.
- Øvre gastrointestinale (GI) røntgenserier.
- Hjernemagnetisk resonansavbildning (MRI).
-
Endoskopi av øvre GI.
-
Gastrisk tømmetest.
Hvis en øvre endoskopi er bestilt, setter en lege et lite, fleksibelt rør gjennom halsen og inn i magen din for å se det indre av den øvre mage-tarmkanalen ved å bruke sedasjon eller anestesi. Hvis en gastrisk tømmetest er bestilt i radiologi, spiser pasienten et måltid som inneholder en markør som spores av en radiolog for å se hvor godt fordøyelsessystemet fungerer. Legen vil avgjøre hvilke om noen av testene ovenfor som kreves basert på en individuell pasients historie og fysiske undersøkelsesfunn samt laboratoriearbeid hvis utført.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles syklisk brekningssyndrom (CVS)?
CVS behandles med abortterapi og forebyggende terapi. Abortterapi gis på tidspunktet for en episode og er ment å redusere intensiteten eller stoppe (avbryte) angrepet ditt etter at det starter. Forebyggende terapi brukes for å stoppe angrep fra å skje eller for å redusere alvorlighetsgraden, varigheten (hvor lenge) eller frekvensen (hvor ofte) av angrepene.
I de fleste tilfeller støtter behandlingen pasienten. Leger prøver å forhindre CVS tidlig i angrepet. Behandlingen for CVS avhenger av stadiet. I prodrome-fasen (tidlig symptom), når symptomene på en CVS-episode først starter, bruker leger legemidler for å kontrollere kvalme, redusere magesyreproduksjonen og lindre migrenesymptomer og magesmerter.
I oppkastfasen bruker leger medisiner for å kontrollere migrenesmerter og redusere magesyren og angsten. En helsepersonell bør ses så snart som mulig. Ved alvorlige oppkast kan det være nødvendig å oppsøke sykehus. Intravenøs (IV) væske kan være nødvendig for å forhindre dehydrering. I episoder som varer flere dager, kan det være nødvendig med IV-væsker og ernæring. I restitusjonsfasen fortsetter pasienten å få IV-væske etter behov. Gradvis kan pasienten begynne å få klare væsker og mat som tolereres. Medisiner kan bidra til å forhindre fremtidige episoder.
I brønnfasen kan forebyggende medisiner som amitriptylin (Elavil®) eller cyproheptadin (Periactin®) bidra til å kontrollere fremtidige episoder. En prøveperiode med en daglig dose i én eller to måneder er nødvendig for å se hvor effektiv behandlingen er. Det kan også være en fordel å ta koenzym Q10 og L-karnitin for å behandle abnormiteter i mitokondrier i doser anbefalt av legen din hvis det er aktuelt. Mer forskning på dette emnet er fortsatt nødvendig.
Hvilke komplikasjoner kan følge av syklisk brekningssyndrom (CVS)?
- Dehydrering: Dehydrering skjer når væske tapt på grunn av oppkast og diaré ikke erstattes.
-
Øsofagitt: Betennelse i spiserøret (røret som forbinder munnen med magen) på grunn av hyppig eksponering for oppkast, som er svært surt.
- Mallory-Weiss tåre: En rift i den nedre enden av spiserøret forårsaket av muskelsammentrekninger ved alvorlige oppkast.
Forebygging
Hvordan kan syklisk brekningssyndrom (CVS) forebygges?
- Unngå kjente triggere som visse matvarer eller mattilsetningsstoffer.
- Få riktig mengde søvn.
- Behandle bihuleproblemer og allergier med en gang.
- Reduser stress og angst.
- Bruk legemidler som foreskrevet av en lege.
Discussion about this post