Thymoma etter stadium: Symptomer, behandling og utsikter

Leger grupperer tymom i fire hovedstadier, 1 til 4, ved hjelp av TNM-systemet:

• Svulststørrelse: Hvor langt har thymomet vokst inn i vevet i thymus og eventuelle kroppsstrukturer nær thymus?
• Noder: Har thymomet spredt seg til noen lymfeknuter? I så fall, har den vokst til grunne eller dype lymfeknuter?
• Metastase: Har thymomet spredt seg til organer langt utenfor thymus, som lungene eller hjertet?

Tall og bokstaver etter T, N og M indikerer mer avansert sykdom. For eksempel er en T2-svulst mer invasiv enn en T1-svulst. N1 indikerer at kreft har spredt seg til lymfeknuter foran på brystet, men N2 betyr at de har spredt seg til noder dypt i brystet.

Thymomstadiet ditt vil avhenge av TNM-funnene dine. Fordi thymomer vanligvis ikke sprer seg utover thymus, antyder eventuelle N- eller M-funn vanligvis et avansert (stadium 4) tymom.

I stadium 1 er thymomet fortsatt inneholdt i sekken rundt thymus. Den har ikke vokst veldig dypt inn i thymus eller nærliggende vev.

På dette stadiet kan leger utføre en operasjon kalt tymektomi for å fjerne thymuskjertelen og eventuelt berørt vev. Dette bidrar til å sikre at thymomet ikke vokser inn i nærliggende vev eller organer.

I følge 2021 forskning, er median overlevelsestid for personer med stadium 1 tymom 166 måneder (ca. 14 år). Dette betyr at halvparten av personene med trinn 1 levde lenger, og halvparten levde mindre enn 166 måneder.

Canadian Cancer Society bemerker at omtrent 3 av 4 personer med stadium 1 tymom lever minst 5 år etter diagnosen.

På stadium 2 har thymomet vokst utover vevet i thymus og thymuskapsel.

Det kan vokse inn i mediastinal pleura – et lag med vev mellom lungene – eller inn i hjerteposen som omgir hjertet ditt og holder det på plass.

Du kan merke brystsmerter eller trykk i tillegg til symptomer som:

• vedvarende hoste
• har problemer med å puste
• lett tap av appetitt

Leger kan også utføre en tymektomi på dette stadiet. De kan også anbefale kjemoterapi eller strålebehandling for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller.

5-års overlevelsesraten for stadium 2 tymom er lik ratene for stadium 1. Imidlertid er median overlevelsestid lavere – 107 måneder (ca 9 år).

Fase 3 thymomer er delt inn i to kategorier:

• Trinn 3A: Thymomen har vokst utover thymus inn i lungene, blodårene rundt lungene og hjertet, og nervene i mellomgulvet. Men det har fortsatt ikke spredt seg til noen lymfeknuter eller organer som ikke er i området rundt thymus.
• Trinn 3B: Tymomet har vokst inn i luftrøret, spiserøret eller blodårene rundt hjertet. Men det har ikke spredt seg til lymfeknuter eller organer utenfor dette området.

Du kan begynne å legge merke til nye symptomer på dette stadiet, inkludert:

• har problemer med å se
• hevelse i ansikt eller arm
• hengende øyelokk
• føler seg sliten
• føler meg svimmel

I stadium 3 kan en tymektomi fortsatt bidra til å stoppe spredningen av kreftceller. Men stråling og kjemoterapi er mer kritiske for å hjelpe drepe kreftceller som har spredt seg til lunge- eller hjertevev.

Rundt 64 % av personer med stadium 3 thymomer lever minst 5 år etter diagnosen. Median overlevelsestid er 108 måneder (9 år) for personer med stadium 3A tymom, men bare 22 måneder for personer med stadium 3B.

Stage 4 tymom er også delt inn i to kategorier:

• Trinn 4A: Thymoma har vokst til nærliggende lymfeknuter og slimhinnene i hjertet og lungene.
• Trinn 4B: Tymomet har vokst inn i hjertet, lungene eller andre organer. Det kan også ha spredt seg til nakkevev og lymfeknuter langt utenfor thymus.

Symptomene kan være svært merkbare på stadium 4. Behandling kan omfatte en tymektomi i stadium 4A, men ikke trinn 4B. Du trenger stråling og kjemoterapi for å fjerne kreftceller som har spredt seg utover thymus.

5-års overlevelsesraten for personer med stadium 4 tymom er 45 %.

Før introduksjonen av TNM-systemet brukte leger tradisjonelt Masaoka-Koga-systemet. Den bruker litt forskjellige scenedefinisjoner:

Verdens helseorganisasjon (WHO) bruker et komplekst system av koder som lar leger identifisere opprinnelsen, plasseringen og virkningen av et tymom.

Avhengig av egenskapene til tumorcellene, kan leger klassifisere tymom som:

• type A
• type AB
• type B1, B2 eller B3
• mikronodulær tymom med lymfoid stroma
• metaplastisk tymom

Noen tester leger bruker for å iscenesette tymom inkluderer:

• en fysisk undersøkelse for å se etter tegn på kreft

• Røntgenbilder for å se etter thymomer rundt brystbeina

• MR- og CT-skanninger for å få detaljerte bilder av brystområdet

• PET-skanninger for å vise kreftceller

• en biopsi av brystvev for å se etter kreftceller

Lavere stadier betyr vanligvis et mer positivt syn. Noen forskning tyder på at personer med stadium 4 thymomer har en tendens til å leve lenger enn personer med stadium 3B thymomer. Dette kan skyldes hvor svulsten har spredt seg, men også et lavt antall studiedeltakere.

Utsiktene dine avhenger også av om leger kan fjerne thymomet. Når leger fjerner hele thymus, 64–80 % av mennesker overlever i minst 5 år.

Følgende tabell oppsummerer noe av forskningen angående overlevelsesrater og forventet levealder:

Et tymom kan komme tilbake etter behandling. Forskning fra 2022 tyder på at tilbakefallsfrekvensen er høyere for thymomer i senere stadier, spesielt stadium 3B.

Dine generelle utsikter er ikke like gode hvis thymomet kommer tilbake innenfor 40 måneder av behandling.

Thymuskreft har en høy overlevelsesrate hvis den fanges og behandles tidlig. Du kan fange thymomer tidligere ved å få regelmessig fysik og gi legen din beskjed om symptomer som brystsmerter eller hoste som ikke går over av seg selv.

Thymuskreft er sjelden. Du vil kanskje bli med i en klinisk studie for å hjelpe forskere bedre å forstå thymuskreft og utvikle mer effektive behandlinger for det.