Tidlige og sene faser av astmaeksaserbasjoner: Forstå forskjellene

Astmaanfall i tidlig fase

Den tidlige fasen av et astmaanfall utvikler seg når du inhalerer en trigger, for eksempel luftforurensning eller et allergen som pollen eller dander fra dyr. Luftveisbetennelse og innsnevring begynner i denne fasen.

Nøkkelspillere i tidlig fase

Sensitive immunglobulin E (IgE) antistoffer er ofte ansvarlige for å starte de tidlige fasene av et astmaanfall. Disse antistoffene er forhåndsdannet av immunsystemet ditt, klare til å reagere når de støter på astmautløsere.

Immunoglobulinantistoffer er festet til mastceller, og venter på å møte deres allergiske utløser(e). Mastceller er en type hvite blodlegemer som frigjør kjemikalier som en del av en immunrespons.

Mastcellene fortsetter å frigjøre følgende:

• cytokiner: typer proteiner som kan øke slimproduksjonen i luftveiene og hyperaktiviteten

• leukotriener: inflammatoriske stoffer kroppen frigjør som respons på allergener

• histaminer: andre typer kjemikalier som frigjøres som respons på allergener, øker risikoen for en allergisk reaksjon

• prostaglandiner: typer lipider frigjort under en skade eller sykdom, kjent for å øke betennelse

Disse kjemikaliene er ansvarlig for å forårsake den glatte muskulaturen i luftveiene for å trekke seg sammen. Som svar strammer luftveiene seg. Luftveissammentrekning og oppstramming kan føre til bronkospasme.

Symptomer på tidlig fase astmaanfall

I en tidlig fase av astmaanfall kan du oppleve bronkospasme, som involverer innsnevrede, innsnevrede luftveier. Dette kan føre til pustevansker.

I denne fasen av astma kan du oppleve følgende symptomer:

• manglende evne til å komfortabelt trekke pusten inn og ut
• hvesing
• hyppig hoste, med eller uten tungpustethet

Bronkospasme kan også forekomme ved andre lungesykdommer, slik som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).

Totalt sett kan den tidlige fasen av en astmaforverring vare i noen timermen du kan ikke nødvendigvis skille de to fasene basert på symptomer alene.

Senfase astmaanfall

Den sene fasen av et astmaanfall utvikler seg vanligvis flere timer etter den tidlige fasen. Selv om symptomene kan føles like, er det mer bemerkelsesverdige pustevansker på grunn av en tilbakevendende blokkering av luftveiene (obstruksjon) i denne fasen.

Nøkkelspillere i senfasen

Ulike typer celler aktiveres i denne fasen, og forårsaker økt betennelse og påfølgende sammentrekning av musklene i lungene, kalt bronkokonstriksjon. Bortsett fra mastceller, følgende celler nå lungene:

• basofileren klasse hvite blodceller med enzymer som kan frigjøres under et astmaanfall eller allergisk reaksjon

• eosinofiler, hvite blodlegemer som normalt hjelper til med å bekjempe infeksjoner

• nøytrofiler, andre typer hvite blodlegemer som beskytter kroppen mot infeksjoner

• TH2-cellertyper immunsystemceller som kan øke betennelse og bidra til allergier og astma

Symptomer på senfase astmaanfall

I den sene fasen av et astmaanfall kan du oppleve forverrede pustevansker fra bronkokonstriksjon. Dette kan forårsake:

• hvesing
• hoste
• kortpustethet

I tillegg kan luftveisobstruksjon forårsake:

• anstrengt å puste
• økt hoste
• hoster opp slim
• tetthet i brystet

Hvis du har anstrengelsesutløst bronkokonstriksjon (også kalt treningsindusert astma), kan du oppleve symptomene ovenfor sammen med:

• en merkbar nedgang i utholdenhet mens du spiller sport eller trener
• sår hals
• urolig mage

Eosinofil astma

Eosinofil astma er en undertype av astma. Det oppstår når for mange eosinofiler er tilstede i den sene fasen. Mens det kan utvikle seg i løpet av barndommen, utvikles de fleste tilfeller av eosinofil astma i voksen alder.

Voksne med denne typen astma kan ha en historie med allergier. Nesepolypper er også vanlig.

Det er viktig å diagnostisere denne astmasubtypen riktig. Selv om det kan forårsake symptomer som ligner på vanlig astma, krever det vanligvis tilleggsbehandlinger som tar sikte på å redusere antall eosinofiler i luftveiene.

Behandling for astma

Målet med en astmabehandlingsplan er å bidra til å kontrollere de biologiske prosessene som forårsaker et astmaanfall. Legen din vil også anbefale å unngå spesifikke astmautløsere, som allergener, luftforurensning og kjemikalier.

Mens den eksakte behandlingen avhenger av typen og stadiet av astma du har, kan vanlige astmabehandlinger være rettet mot spesifikke celler sett i både de tidlige og sene fasene av astmaanfall, for eksempel:

• inhalerte eller orale kortikosteroider reduserer luftveisbetennelse forårsaket av ulike inflammatoriske celler
• biologiske midler, som dupilumab, benralizumab, omalizumab og mepolizumab, mål-eosinofiler, samt basofiler og IgE.
• leukotrienmodifikatorer, som montelukast, hemmer leukotriener

• antihistaminer mot allergi, kan redusere effekten av histaminer

• allergisprøyter (immunterapi) bidrar til gradvis å redusere følsomheten for spesifikke allergener og redusere IgE-antistoffer

I tillegg bør alle med astma ha en korttidsvirkende inhalert bronkodilatator (redningsinhalator) for hånden i tilfelle et astmaanfall. Disse fungerer ved å åpne opp luftveiene slik at du lettere kan puste.

Du bør søke akutt medisinsk hjelp hvis du opplever forverrede symptomer til tross for at du tar en redningsinhalator for et astmaanfall. Bortsett fra økt hvesing og hoste, kan akutte symptomer inkludere blå hud og sterkt anstrengt pust.

Nedenfor er en oppsummering av de viktigste forskjellene mellom de tidlige og sene fasene av astmaeksaserbasjoner du kan diskutere med legen din: