Oversikt
Hva er toksisk sjokksyndrom (TSS)?
Toksisk sjokksyndrom (TSS) er en sjelden, men potensielt livstruende tilstand som er forårsaket av visse bakteriestammer som produserer toksiner (gifter). Det kan føre til svikt i vitale organer, som lever, lunger eller hjerte. Toksisk sjokksyndrom ble først identifisert i 1978 da en gruppe barn ble syke av det. På begynnelsen av 1980-tallet ble det rapportert om tilfeller av toksisk sjokksyndrom blant kvinner som brukte superabsorberende tamponger under menstruasjonen. Imidlertid kan kvinner som ikke menstruerer, menn og barn også få toksisk sjokksyndrom. Femti prosent av tilfellene er ikke-menstruelle. Hudsår, kirurgiske snitt, nesepakking, brannskader eller gynekologiske prosedyrer kan øke risikoen for tilstanden.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker toksisk sjokksyndrom (TSS)?
De tre hovedtypene av bakterier som kan forårsake toksisk sjokksyndrom er staphylococcus aureus, clostridium sordelli og streptokokker pyogenes. I mange tilfeller lever disse bakteriene på huden eller på slimhinnene uten å forårsake skadevirkninger. Men under visse forhold kan enkelte bakteriestammer begynne å vokse raskt og produsere giftstoffer.
Staphylococcus aureus-bakterier kan bli fanget i skjeden når sterkt absorberende tamponger brukes og kan komme inn i livmoren via livmorhalsen. Bakterier kan vokse på tamponger, spesielt hvis de ikke skiftes ofte nok. Bakterier kan også vokse hvis superabsorberende tamponger brukes når menstruasjonsstrømmen er lett. Tamponger kan også forårsake små kutt i skjeden som bakterier kan komme inn i blodet gjennom.
Hva er symptomene på toksisk sjokksyndrom (TSS)?
Utbruddet av symptomer er vanligvis plutselig. Symptomer på toksisk sjokksyndrom kan variere avhengig av hvilken type bakterier som produserer giftstoffene. De kan omfatte:
- Kvalme eller oppkast.
- Plutselig høy feber og frysninger.
- Vannaktig diaré.
-
Utslett som ligner en alvorlig solbrenthet eller røde prikker på huden.
-
Svimmelhet, ørhet eller besvimelse.
- Lavt blodtrykk (hypotensjon).
- Rødhet i øynene (konjunktivitt).
- Avskalling av huden på fotsålene eller håndflatene.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres toksisk sjokksyndrom (TSS)?
Blodprøver kan utføres for å utelukke andre bakterielle eller virusinfeksjoner som kan forårsake symptomer som ligner på TSS. Kvinner vil gjennomgå en vaginal undersøkelse. Vevskulturer kan fås fra skjeden eller livmorhalsen slik at de kan analyseres for tilstedeværelse av Staphylococcus aureus. For pasienter med sår- eller hudinfeksjoner kan vevskulturer samles på sårstedet.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles toksisk sjokksyndrom (TSS)?
Pasienter bør legges inn på sykehus på grunn av den potensielt livstruende naturen til toksisk sjokksyndrom. Eventuell tampong eller prevensjonsutstyr vil bli fjernet. Pasienter vil få intravenøs (IV) væske og muligens medisiner for å øke blodtrykket hvis det er lavt.
Standardkurset for behandling av Staphylococcus aureus-infeksjoner innebærer intravenøs (direkte inn i venen) administrering av antibiotika. Antibiotika vil bidra til å kontrollere veksten av bakterier, men de vil ikke eliminere giftstoffene som har samlet seg i kroppen. I alvorlige tilfeller kan pasienter behandles med infusjoner av intravenøse immunglobuliner.
Forebygging
Hvordan kan toksisk sjokksyndrom (TSS) forebygges?
- Vurder å bruke bind i stedet for tamponger under menstruasjon eller bruk bind om natten. Å bytte fra tamponger til bind annenhver dag eller i de periodene menstruasjonsstrømmen er tyngst kan også bidra til å redusere risikoen.
- Kvinner som bruker tamponger under menstruasjonen bør bytte dem ofte. Tamponger bør skiftes minst hver fjerde til åtte time. Hvis strømmen er stor, kan det hende at tamponger må skiftes oftere.
- Bruk en tampong med den laveste sugeevnen som kreves for flyten din.
- Ikke bruk tamponger når du ikke har menstruasjon.
- Kvinner som har kommet seg etter et tilfelle av toksisk sjokksyndrom bør unngå å bruke tamponger under menstruasjonsperioder. Toksisk sjokksyndrom er mer sannsynlig å gjenta seg hos kvinner som har hatt det.
- Sørg for at kirurgiske snitt holdes rene for å unngå infeksjon. Se legen din hvis du merker uvanlig hevelse, rødhet eller varme i nærheten av såret.
- Følg instruksjonene når du bruker vaginale prevensjonsmidler som svamper eller diafragma.
Hvilke faktorer øker risikoen for toksisk sjokksyndrom (TSS)?
De fleste tilfellene av toksisk sjokksyndrom er assosiert med bruk av svært absorberende tamponger. Kvinner i fertil alder som bruker tamponger under menstruasjon har større risiko for å utvikle det. Forekomsten av toksisk sjokksyndrom er omtrent ett tilfelle per 100 000 menstruerende kvinner. Det forekommer oftest blant kvinner i alderen 15 til 25 år som bruker tamponger. Imidlertid forekommer tilfeller av toksisk sjokksyndrom også blant eldre kvinner, menn og barn. Pasienter som har gjennomgått operasjon kan utvikle sårinfeksjoner som resulterer i TSS. Blant kvinner inkluderer andre risikofaktorer gynekologiske prosedyrer, som fødsel, induserte eller spontane aborter, og bruk av prevensjonsutstyr som mellomgulvet eller prevensjonssvamper. Generelt er risikoen for å utvikle TSS som ikke er forbundet med menstruasjon omtrent tre ganger høyere for kvinner enn for menn.
Discussion about this post