Hva er en total proktokolektomi med ileostomi?
En total proktokolektomi er kirurgisk fjerning av tykktarmen, rektum og anus. Kirurgen din vil utføre det mens du er under generell anestesi. Kirurger utfører vanligvis denne operasjonen for personer som har inflammatoriske sykdommer i tykktarmen som ikke har reagert på medisinsk behandling eller som har skade fra betennelse som har negativt påvirket disse strukturene.
Etter en proctocolectomy, trenger kroppen din fortsatt en måte å eliminere avfall. Kirurgen din sørger for dette ved å utføre en ileostomi. Dette innebærer å trekke en del av tynntarmen gjennom en åpning i nedre del av magen. Tynntarmen fjerner avfall i en engangspose som bæres over operasjonssåråpningen, eller stomien.
Årsaker til operasjonen
En proktokolektomi er en siste utvei for personer med inflammatorisk tarmsykdom (IBD), som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom. Kirurger prøver vanligvis tilnærminger som vil redde endetarmen og anus før de tyr til en total proktokolektomi.
Denne prosedyren kan også være nødvendig for å behandle visse fødselsskader eller for å eliminere visse typer tykktarms- eller endetarmskreft. Leger kan også utføre denne operasjonen i nødstilfelle hvis tykktarmen eller endetarmen er skadet uten å repareres.
Forberedelse til operasjon
Med mindre du trenger denne operasjonen i nødstilfelle, vil legene planlegge den flere uker i forveien for å gi deg tid til å forberede deg. I ukene før operasjonen bør du spise en fiberrik diett. Du må også drikke seks til åtte glass vann per dag. Dette sikrer at du er hydrert og hjelper tarmene dine til å fungere så godt de kan.
Legen din vil be deg om å begrense dietten til rene væsker i løpet av 24 timer før operasjonen. I løpet av denne tiden kan du ha:
- buljong
- klar gelatin dessert
- te
- noen fruktjuicer
Du bør ikke spise eller drikke noe etter midnatt på prosedyredagen.
Kirurgen din kan også be deg om å rense tarmen før operasjonen. Denne renseprosessen kalles «tarmprep.» Kirurgen din vil foreskrive avføringsmidler eller en serie klyster som du kan ta kvelden før prosedyren. Dette vil føre til at du opplever diaré og milde kramper som varer i noen timer.
Legen din vil utføre en total proktokolektomi med ileostomi på sykehuset. Kirurgen din vil be deg ankomme noen timer før planlagt operasjonstid. Etter at du har sjekket inn, vil du bytte ut klærne du har på deg mot en sykehuskjole. En helsepersonell vil plassere intravenøs (IV) tilgang i armen din slik at operasjonsteamet kan gi deg væske og medisiner og ta blod. Blodprøveresultatene dine vil hjelpe legen din å avgjøre om du er frisk nok til operasjon.
Hvordan operasjonen utføres
Når det er tid for operasjonen, vil det kirurgiske teamet ditt bringe deg inn på operasjonssalen på en hjulseng kalt en båre. En anestesilege vil injisere en medisin i IV som vil sette deg inn i en dyp søvn. Dette vil holde deg fra å føle smerte under operasjonen. Mens du er bevisstløs, vil anestesilegen din overvåke de vitale tegnene dine.
Kirurgen din kan utføre denne operasjonen på en av to måter. De fleste kirurger foretrekker å bruke et laparoskop, eller et lite kamera som de setter inn gjennom små snitt i magen. De bruker så små verktøy for å utføre operasjonen. Når det er over, vil du ha flere små snitt i magen i motsetning til ett langt snitt.
Hvis kirurgen din ikke kan gjøre prosedyren laparoskopisk, vil de lage et stort snitt i magen din. De vil fjerne tykktarmen eller tykktarmen din, samt endetarmen og anusen gjennom dette snittet. Hvis de mistenker at det er kreft, kan de også ta prøver av vev fra lymfeknuter i nærheten. De sender deretter prøvene til et patologisk laboratorium for analyse.
En ileostomi krever et lite snitt på nedre del av magen. Kirurgen din trekker forsiktig den nederste delen av tynntarmen, kalt ileum, gjennom kuttet og syr den på plass på magen. Dette skaper en stomi, eller åpning, slik at du kan fjerne avføring i en engangspose.
Risiko for total proktokolektomi med ileostomi
Som med enhver større operasjon, øker denne operasjonen risikoen for:
- en allergisk reaksjon på generell anestesi
- kraftig blødning
- skade på nærliggende organer
- infeksjon
Noen få risikoer er spesifikke for denne prosedyren, men de er sjeldne. De inkluderer:
- arrvev, eller adhesjoner, som blokkerer tarmene
- manglende evne til å absorbere næringsstoffer på riktig måte
- kløe, irritasjon eller infeksjon rundt stomien
Hva du kan forvente etter operasjonen
Du vil være på sykehuset i minst 72 timer, og muligens så lenge som en uke, lenger hvis det oppstår komplikasjoner. Lengden på sykehusoppholdet avhenger av om du har hatt en laparoskopisk prosedyre eller en åpen prosedyre, hvor raskt tarmene begynner å bevege seg igjen og hvor raskt operasjonssårene gror.
Du vil være på en klar flytende diett til å begynne med fordi kroppen din må tilpasse seg de strukturelle endringene etter operasjonen. Hvis alt går bra, vil du sannsynligvis kunne begynne å spise myk mat etter omtrent 48 timer.
Under oppholdet på sykehuset vil en pedagog besøke deg flere ganger for å lære deg hvordan du rengjør og vedlikeholder stomien.
Langsiktige utsikter
Tilhelingstiden varierer. I gjennomsnitt kan de ta seks til åtte uker eller lenger hvis andre medisinske problemer oppstår på grunn av operasjonen eller hvis helsen din var dårlig før operasjonen. Når operasjonssårene har grodd og du er trygg på din evne til å håndtere ileostomien din, vil du sannsynligvis kunne delta i alle aktivitetene du likte før operasjonen. Ileostomiposen din er liten og kan lett skjules av klær. Ingen vil kunne fortelle at du har den på deg.
Selv om livskvaliteten din sannsynligvis vil forbedres etter operasjonen, vil du fortsatt trenge rutinemessig oppfølging hvis du har IBD. Hvis du får en kreftdiagnose, kan legen din anbefale kjemoterapi eller stråling.
Discussion about this post