Oversikt
Hva er unormal menstruasjon?
De fleste kvinner har menstruasjoner som varer i fire til syv dager. En kvinnes menstruasjon kommer vanligvis hver 28. dag, men normale menstruasjonssykluser kan variere fra 21 dager til 35 dager.
Eksempler på menstruasjonsproblemer inkluderer:
- Perioder som oppstår med mindre enn 21 dager eller mer enn 35 dagers mellomrom
- Mangler tre eller flere perioder på rad
- Menstruasjonsflyt som er mye tyngre eller lettere enn vanlig
- Perioder som varer lenger enn syv dager
- Perioder som er ledsaget av smerte, kramper, kvalme eller oppkast
- Blødning eller flekker som oppstår mellom menstruasjoner, etter overgangsalder eller etter sex
Eksempler på unormal menstruasjon inkluderer følgende:
-
Amenoré er en tilstand der en kvinnes menstruasjon har stoppet helt. Fravær av menstruasjon i 90 dager eller mer anses som unormal med mindre en kvinne er gravid, ammer eller går gjennom overgangsalder (som vanligvis forekommer for kvinner mellom 45 og 55 år). Unge kvinner som ikke har begynt å menstruere innen 15 eller 16 år eller innen tre år etter at brystene begynner å utvikle seg, anses også for å ha amenoré.
- Oligomenoré refererer til perioder som forekommer sjelden.
-
Dysmenoré refererer til smertefulle menstruasjoner og alvorlige menstruasjonssmerter. Noe ubehag under syklusen er normalt for de fleste kvinner.
- Unormal livmorblødning kan gjelde en rekke menstruasjonsuregelmessigheter, inkludert: en kraftigere menstruasjonsstrøm; en periode som varer lenger enn syv dager; eller blødning eller flekker mellom menstruasjoner, etter sex eller etter overgangsalderen.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker unormal menstruasjon (menstruasjon)?
Det er mange årsaker til unormale menstruasjoner, alt fra stress til mer alvorlige underliggende medisinske tilstander:
- Stress og livsstilsfaktorer. Å gå opp eller miste en betydelig mengde vekt, slanking, endringer i treningsrutiner, reiser, sykdom eller andre forstyrrelser i en kvinnes daglige rutine kan ha innvirkning på menstruasjonssyklusen.
- P-piller. De fleste p-piller inneholder en kombinasjon av hormonene østrogen og gestagen (noen inneholder progestin alene). Pillene forhindrer graviditet ved at eggstokkene ikke slipper ut egg. Å gå på eller av p-piller kan påvirke menstruasjonen. Noen kvinner har uregelmessig eller uteblitt menstruasjon i opptil seks måneder etter seponering av p-piller. Dette er en viktig faktor når du planlegger unnfangelse og blir gravid. Kvinner som tar p-piller som kun inneholder gestagen kan ha blødninger mellom menstruasjonene.
- Livmorpolypper eller myom. Livmorpolypper er små godartede (ikke-kreftfremkallende) utvekster i livmorslimhinnen. Livmorfibroider er svulster som fester seg til livmorveggen. Det kan være en eller flere myomer som varierer fra så små som et eplefrø til størrelsen på en grapefrukt. Disse svulstene er vanligvis godartede, men de kan forårsake kraftige blødninger og smerter i perioder. Hvis myomene er store, kan de legge press på blæren eller endetarmen og forårsake ubehag.
- Endometriose. Endometrievevet som kler livmoren brytes ned hver måned og slippes ut med menstruasjonsstrømmen. Endometriose oppstår når endometrievevet begynner å vokse utenfor livmoren. Ofte fester endometrievevet seg til eggstokkene eller egglederne; det vokser noen ganger på tarmene eller andre organer i nedre fordøyelseskanal og i området mellom endetarmen og livmoren. Endometriose kan forårsake unormal blødning, kramper eller smerter før og under menstruasjoner, og smertefullt samleie.
- Bekkenbetennelsessykdom. Bekkenbetennelse (PID) er en bakteriell infeksjon som påvirker det kvinnelige reproduktive systemet. Bakterier kan komme inn i skjeden via seksuell kontakt og deretter spre seg til livmoren og øvre kjønnsorganer. Bakterier kan også komme inn i forplantningskanalen via gynekologiske prosedyrer eller gjennom fødsel, spontanabort eller abort. Symptomer på PID inkluderer kraftig vaginal utflod med ubehagelig lukt, uregelmessig menstruasjon, smerter i bekkenet og nedre del av magen, feber, kvalme, oppkast eller diaré.
- Polycystisk ovariesyndrom. Ved polycystisk ovariesyndrom (PCOS) lager eggstokkene store mengder androgener, som er mannlige hormoner. Små væskefylte sekker (cyster) kan dannes i eggstokkene. Disse kan ofte sees på ultralyd. De hormonelle endringene kan forhindre egg i å modnes, og eggløsningen kan derfor ikke finne sted konsekvent. Noen ganger vil en kvinne med polycystisk ovariesyndrom ha uregelmessig menstruasjon eller slutte å menstruere helt. I tillegg er tilstanden assosiert med fedme, infertilitet og hirsutisme (overdreven hårvekst og akne). Denne tilstanden kan være forårsaket av en hormonell ubalanse, selv om den eksakte årsaken er ukjent. Behandling av PCOS avhenger av om en kvinne ønsker å bli gravid. Hvis graviditet ikke er et mål, kan vekttap, p-piller og medisinen Metformin® (en insulinsensibilisator som brukes ved diabetes) regulere en kvinnes sykluser. Ønskes graviditet kan eggløsningsstimulerende medisiner prøves.
- Prematur ovarieinsuffisiens. Denne tilstanden oppstår hos kvinner under 40 år hvis eggstokker ikke fungerer normalt. Menstruasjonssyklusen stopper, på samme måte som overgangsalderen. Dette kan forekomme hos pasienter som behandles for kreft med kjemoterapi og stråling, eller hvis du har en familiehistorie med prematur ovarieinsuffisiens eller visse kromosomavvik. Hvis denne tilstanden oppstår, se legen din.
Andre årsaker til unormal menstruasjon inkluderer:
-
Livmorkreft eller livmorhalskreft.
- Medisiner, for eksempel steroider eller antikoagulasjonsmidler (blodfortynnende).
- Medisinske tilstander, som blødningsforstyrrelser, en under- eller overaktiv skjoldbruskkjertel, eller hypofyseforstyrrelser som påvirker hormonbalansen.
- Komplikasjoner forbundet med graviditet, inkludert spontanabort eller ektopisk graviditet (det befruktede egget implanteres utenfor livmoren, for eksempel i egglederen).
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres unormal menstruasjon (menstruasjon)?
Hvis noen aspekter av menstruasjonssyklusen din har endret seg, bør du holde en nøyaktig oversikt over når menstruasjonen begynner og slutter, inkludert mengden strømning og om du passerer store blodpropper. Hold styr på andre symptomer, som blødning mellom menstruasjon og menstruasjonssmerter eller smerte.
Legen din vil spørre deg om din menstruasjonssyklus og sykehistorie. Han eller hun vil utføre en fysisk undersøkelse, inkludert en bekkenundersøkelse og noen ganger en Pap-test. Legen kan også bestille visse tester, inkludert følgende:
- Blodprøver for å utelukke anemi eller andre medisinske lidelser.
- Vaginale kulturer, for å se etter infeksjoner.
- En bekken-ultralydundersøkelse for å se etter livmorfibromer, polypper eller en ovariecyste.
- En endometriebiopsi, der en prøve av vev fjernes fra livmorslimhinnen for å diagnostisere endometriose, hormonell ubalanse eller kreftceller. Endometriose eller andre tilstander kan også diagnostiseres ved hjelp av en prosedyre kalt laparoskopi, der legen gjør et lite snitt i magen og deretter setter inn et tynt rør med et lys festet for å se livmoren og eggstokkene.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles unormal menstruasjon (menstruasjon)?
Behandlingen av unormal menstruasjon avhenger av den underliggende årsaken:
- Regulering av menstruasjonssyklusen: Hormoner som østrogen eller gestagen kan bli foreskrevet for å hjelpe til med å kontrollere kraftige blødninger.
- Smertekontroll: Milde til moderate smerter eller kramper kan reduseres ved å ta et reseptfritt smertestillende middel, for eksempel ibuprofen eller paracetamol. Aspirin anbefales ikke fordi det kan forårsake kraftigere blødninger. Å ta et varmt bad eller dusj eller bruke en varmepute kan bidra til å lindre kramper.
- Myomer i livmoren: Disse kan behandles medisinsk og/eller kirurgisk. I utgangspunktet kan de fleste myomer som forårsaker milde symptomer behandles med reseptfrie smertestillende midler. Hvis du opplever kraftige blødninger, kan et jerntilskudd være nyttig for å forebygge eller behandle anemi. Lavdose p-piller eller progestininjeksjoner (Depo-Provera®) kan bidra til å kontrollere kraftige blødninger forårsaket av myom. Legemidler kalt gonadotropin-frigjørende hormonagonister kan brukes til å krympe størrelsen på myomene og kontrollere kraftige blødninger. Disse stoffene reduserer kroppens produksjon av østrogen og stopper menstruasjonen for en stund. Hvis fibromer ikke reagerer på medisiner, finnes det en rekke kirurgiske alternativer som kan fjerne dem eller redusere størrelsen og symptomene. Typen prosedyre vil avhenge av størrelsen, typen og plasseringen av fibroidene. En myomektomi er enkel fjerning av et myom. I alvorlige tilfeller der myomene er store eller forårsaker kraftige blødninger eller smerter, kan en hysterektomi være nødvendig. Under en hysterektomi fjernes myomene sammen med livmoren. Andre alternativer inkluderer livmorarterieembolisering, som kutter blodtilførselen til det aktive fibroidvevet.
- Endometriose: Selv om det ikke finnes noen kur mot endometriose, kan reseptfrie eller reseptbelagte smertestillende midler bidra til å redusere ubehaget. Hormonbehandlinger som p-piller kan bidra til å forhindre overvekst av livmorvev og redusere mengden blodtap i perioder. I mer alvorlige tilfeller kan en gonadotropinfrigjørende hormonagonist eller progestin brukes for å stoppe menstruasjonen midlertidig. I alvorlige tilfeller kan kirurgi være nødvendig for å fjerne overflødig endometrievev som vokser i bekkenet eller magen. En hysterektomi kan være nødvendig som en siste utvei hvis livmoren har blitt alvorlig skadet.
Det er andre prosedyrealternativer som kan hjelpe kraftig menstruasjonsblødning. En femårig prevensjonsmiddel (IUD), kalt Mirena®, har blitt godkjent for å redusere blødninger, og kan være like effektiv som kirurgiske prosedyrer som endometrieablasjon. Denne legges inn på legekontoret med minimalt ubehag, og tilbyr også prevensjon. Endometrieablasjon er et annet alternativ. Den bruker varme eller elektrokauterisering for å ødelegge slimhinnen i livmoren. Det brukes vanligvis bare når andre terapier har blitt prøvd og mislyktes. Dette er fordi arr fra prosedyren kan gjøre overvåking av livmoren vanskeligere hvis blødningen vedvarer i fremtiden.
Forebygging
Hvordan kan risikoen for unormal menstruasjon (menstruasjon) reduseres?
Her er noen anbefalinger for egenomsorg:
- Prøv å opprettholde en sunn livsstil ved å trene moderat og spise næringsrik mat. Hvis du må gå ned i vekt, gjør det gradvis i stedet for å gå til dietter som drastisk begrenser kalori- og matinntaket.
- Pass på at du får nok hvile.
- Øv på stressreduksjon og avspenningsteknikker.
- Hvis du er en idrettsutøver, kutt ned på langvarige eller intense treningsrutiner. Overdreven sportsaktiviteter kan forårsake uregelmessig menstruasjon.
- Bruk p-piller eller andre prevensjonsmetoder som anvist.
- Bytt tamponger eller sanitetsbind omtrent hver fjerde til sjette time for å unngå toksisk sjokksyndrom og forhindre infeksjoner.
- Oppsøk lege for regelmessige kontroller.
Bor med
Når bør du søke lege for unormal menstruasjon (menstruasjon)?
Kontakt lege eller medisinsk faglig person hvis du har noen av følgende symptomer:
- Sterke smerter under mensen eller mellom menstruasjonene
- Uvanlig kraftige blødninger (bløtlegging gjennom et bind eller tampong hver time i to til tre timer) eller store blodpropper
- En unormal eller illeluktende utflod fra skjeden
- Høy feber
- En periode som varer lenger enn syv dager
- Vaginal blødning eller flekker mellom menstruasjoner eller etter at du har gått gjennom overgangsalderen
- Perioder som blir veldig uregelmessige etter at du har hatt regelmessige menstruasjonssykluser
- Kvalme eller oppkast under mensen
- Symptomer på toksisk sjokksyndrom, som feber over 102 grader, oppkast, diaré, besvimelse eller svimmelhet
Du bør også oppsøke lege hvis du tror du kan være gravid.
Discussion about this post