Oversikt
Hva er en urethral striktur?
Urethral striktur er en innsnevring av urinrøret. Urinrøret ditt er røret som fører urin fra blæren gjennom penis og ut urinrøret (åpningen på tuppen av penis) under vannlating.
Mange menn med en striktur vil ha økende ubehag ved vannlating og senking av urinstrømmen. Dette kan utvikle seg gradvis og føre til pressing eller anstrengelse for å få ut urin. Hos andre vil problemet dukke opp plutselig og uten forutgående problemer, og krever øyeblikkelig behandling.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker urethral striktur?
De vanligste årsakene ser ut til å være kronisk betennelse eller skade. Arrvev kan gradvis dannes fra:
- En skade på penis eller pung eller en grenseskade på pungen eller perineum.
- En infeksjon, oftest seksuelt overførbare sykdommer som klamydia.
- Plassering av katetre eller instrumenter i urinrøret under operasjon eller prosedyrer.
Arrvevet gjør at urinrøret blir trangt, noe som gjør det vanskeligere for urin å flyte. Noen ganger skjer betennelsen eller skaden i urinrøret lenge før innsnevringen blir merkbar. I andre tilfeller skjer strikturen like etter en urinrørsskade.
Hva er symptomene på urethral striktur?
Det mest åpenbare tegnet på urethral striktur er et svekket urinsystem. Symptomer på dette kan omfatte:
- Anstrenger seg for å urinere.
- Smerter under vannlating.
- Urinveisinfeksjon.
-
Prostatitt.
Noen pasienter med alvorlige urinrørsstrikturer er helt ute av stand til å tisse. Dette omtales som urinretensjon, og er en medisinsk nødsituasjon. Hydronefrose og nyresvikt kan også oppstå fra reserve av urin inn i nyrene fra en dårlig drenerende blære.
En urethral striktur kan også forårsake betennelse i prostata. Urinrøret ditt er omgitt av prostata, rett under blæren. Denne betennelsen i prostata er kjent som prostatitt. Urin backup kan også forårsake kompliserte urinveisinfeksjoner. Disse kan håndteres med antibiotika og behandling av urethral striktur.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres urethral striktur?
Ikke-invasiv testing kan identifisere problemer med å tømme blæren, men kan ikke definitivt identifisere en striktur. Hastigheten som urinstrømmen din kan måles med ved å urinere inn i en oppsamlingsanordning – langsom strømning på denne testen kan være forårsaket av blokkering av urinrøret eller en svak blære. Post-void-restvolumet (mengden urin som er igjen i blæren når du er ferdig med å tisse) kan måles ved å gjøre en ultralydsskanning av blæren. Normalt er blæren tom etter vannlating, men med en forsnevring kan noe urin bli værende i blæren. Fra ikke-invasiv testing er det ikke mulig å avgjøre om disse problemene kan skyldes en striktur, forstørret prostata, svekket blære eller andre problemer.
Hvis det er mistanke om en urethral striktur, vil det være nødvendig med en bildediagnostisk prosedyre for å identifisere og måle den. En prosedyre er et retrograd uretrogram. Dette er en røntgenprosedyre som bruker et kontrastmiddel som sprutes inn i åpningen av penis. Kontrasten vises på en røntgenfilm for å lokalisere strikturen og dens lengde. Noen ganger vil du bli bedt om å urinere når blæren er full, slik at strikturen kan gjenkjennes under tømmeprosessen.
Cystoskopi er en prosedyre der et lite, fleksibelt kamera kalt et cystoskop settes inn i penis. Denne prosedyren lar legen din se innsiden av urinrøret. Det gjøres på legekontoret og det tar vanligvis fem til 10 minutter. Før prosedyren vil lidokaingelé (en bedøvende medisin) settes inn i urinrøret, slik at legen kan føre cystoskopet inn i blæren med mindre ubehag.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles urethral striktur?
Behandlingen for urethral striktur vil avgjøres av funnene på bildebehandlingsprosedyrene. Behandlingsalternativer inkluderer:
- Urethral dilatasjon.
- Intern uretrotomi.
-
Urethral rekonstruksjon.
Ved kort striktur kan urethral dilatasjon eller intern uretrotomi prøves først. Under generell anestesi utvides urinrøret ved hjelp av en serie med gradvis større utvidende instrumenter og et cystoskop. En uretrotomi er når cystoskopet brukes med et spesialverktøy for å kutte ringen av arrvev og åpne blokkeringsområdet.
Etter inngrepet blir et urinrørskateter vanligvis liggende i urinrøret i tre til fem dager. Det vanligste problemet med dilatasjon eller uretrotomi er tilbakeføring av strikturen, men i noen tilfeller kan denne prosedyren rette opp problemet. Du kan forvente blod i urinen i en periode etter dette eller en hvilken som helst prosedyre i urinveiene.
Hvis dilatasjon eller uretrotomi mislykkes og strikturen kommer tilbake, kan det være nødvendig med rekonstruksjon av urinrøret for å oppnå et varig resultat når det gjelder åpning av urinrøret. I noen tilfeller rekonstrueres urinrøret ved å fjerne arrvevet og deretter suturere endene av urinrøret sammen igjen, kalt en uretroplastikk. Når dette ikke er mulig, kan urinrøret bygges opp igjen ved hjelp av slimhinnen på innsiden av kinnet eller hudklaffer fra penis eller pungen. Denne prosedyren er en annen type uretroplastikk. Ved hjelp av disse metodene kan urinrøret rekonstrueres i de fleste tilfeller med gode langsiktige suksessrater.
Forebygging
Hvordan forhindrer jeg urethral striktur?
Ved å unngå skade på bekkenområdet i kroppen, kan det være mulig å forhindre noen former for urethral striktur. Å passe på å unngå infeksjon kan også bidra til å forhindre denne tilstanden.
Utsikter / Prognose
Hva er utsiktene for urethral striktur?
Urethral striktur har et generelt positivt resultat. Det er en behandlingsbar tilstand. Imidlertid kan denne tilstanden skje igjen, og krever flere prosedyrer. Oppfølgingsavtaler med helsepersonell vil være nødvendig etter å ha blitt behandlet for urethral striktur.
Discussion about this post