Hjerteklaffer kan erstattes med åpen hjertekirurgi eller med mindre invasive prosedyrer som ikke krever at brystet åpnes. Denne typen prosedyre, kjent som transkateterventilerstatning, har færre risikoer og en raskere restitusjonstid.
Hjertet ditt har fire klaffer som åpnes og lukkes på en kontrollert måte for å sikre at blodet strømmer i riktig retning gjennom hjertekamrene. Noen ganger kan en ventil ikke lenger åpne helt eller lukke tett, noe som kan føre til hjertekomplikasjoner i mer alvorlige tilfeller.
Hvis den skadede ventilen ikke kan repareres, må den kanskje skiftes ut. Hjerteklaffer kan erstattes med åpen hjertekirurgi eller med mindre invasive prosedyrer som ikke krever at brystet åpnes.
Et minimalt invasivt alternativ som kan brukes til ventilreparasjon er en kateterprosedyre. Dette innebærer å ha et tynt, fleksibelt rør (kateter) satt inn i en arterie i lysken din, som deretter tres til den berørte hjerteklaffen. Kateteret er utstyrt med spesialverktøy som lar en kirurg erstatte den skadede hjerteklaffen.
Men ikke alle er kandidater for denne typen prosedyre. Også, som med alle medisinske prosedyrer, har det risikoer. For den rette kandidaten kan imidlertid en minimalt invasiv ventilerstatning være den beste løsningen på en potensielt livstruende tilstand.
Hvilke klaffer kan erstattes uten åpen hjerteoperasjon?
Alle fire hjerteklaffene kan erstattes uten åpen hjerteoperasjon. Ifølge
Aortaklaff
Aortaklaffen lar blod pumpes fra venstre ventrikkel opp i aorta og ut til resten av kroppen.
En transkateter-aortaklaff-erstatning (TAVR)-prosedyre gjøres ofte i tilfeller av aortaklaffstenose – en stivning av klaffen som hindrer den i å åpne ordentlig for å tillate tilstrekkelig blodstrøm.
Mitralklaffen
Mitralklaffen lar blod bevege seg fra hjertets venstre atrium (øvre kammer) ned til venstre ventrikkel (nedre kammer), hjertets hovedpumpekammer.
Mitralklaffoppstøt er det vanligste klaffeproblemet. Dette betyr at klaffen ikke er tett tett, noe som lar blod lekke bakover inn i venstre atrium. Det behandles ofte ved å reparere ventilen, i stedet for å erstatte den.
En transcatheter mitral valve replacement (TMVR) er en spesielt utfordrende kateterbasert prosedyre på grunn av klaffens plassering, størrelse og konfigurasjon.
EN
Lungeklaff
Lungeklaffen lar høyre ventrikkel pumpe blod inn i lungearterien, som fører blod til lungene hvor det blir oksygenert før det returnerer til hjertet.
Utskifting av lungeklaff gjøres fortsatt primært med åpen kirurgi, men
Trikuspidalklaff
Trikuspidalklaffen lar blod strømme fra høyre atrium og ned til høyre ventrikkel.
EN
Hvem er en god kandidat?
Transkateterprosedyrer anbefales generelt for personer som ikke er gode kandidater for ventilkirurgi eller som har andre hjerteproblemer, skrøpelighet eller samtidige medisinske tilstander som vil gjøre operasjoner til en alvorlig helserisiko.
Åpen hjertekirurgi for aortaklaffreparasjon pleide å være den foretrukne tilnærmingen for yngre mennesker og de som ble ansett for lav risiko, mens TAVR ble anbefalt for eldre individer.
Imidlertid, a
Hvordan erstattes en ventil uten åpen hjerteoperasjon?
Spesifikasjonene for en transkateterventilutskiftingsprosedyre varierer noe avhengig av hvilken ventil som skiftes ut. Andre faktorer, som din generelle kardiovaskulære helse, kan også forårsake noen variasjoner i hvordan prosedyren gjøres. I de fleste tilfeller er imidlertid prosedyrene like.
Transkateterventilutskifting gjøres vanligvis på et sykehus av en kardiolog – en lege som spesialiserer seg på behandling av hjertesykdommer. Prosedyren involverer vanligvis følgende trinn:
- Du kan få bedøvelse for å sette deg i søvnlignende tilstand (generell anestesi), eller du vil få medisiner for å gjøre deg døsig og avslappet. Du vil også bli gitt medisiner intravenøst for å forhindre at blodpropper dannes under og umiddelbart etter prosedyren.
- Et snitt vil bli laget i lysken din, men noen ganger gjøres det første snittet i brystet eller rundt kragebeinet.
- Et tynt, fleksibelt kateter settes deretter inn i en arterie og føres forsiktig til hjerteklaffen som må skiftes ut. Kardiologen vil bruke ekkokardiogramavbildning for å sikre at kateteret er plassert i riktig posisjon.
- Erstatningsventilen vil bli brettet inne i kateteret. Denne nye ventilen vil bestå av vev fra en gris, ku eller menneskelig donor.
- En ballong på tuppen av kateteret blåses opp, noe som gjør at kardiologen kan sikre den nye ventilen på plass. I noen prosedyrer kan den gamle ventilen fjernes før den nye ventilen settes på plass.
- Når erstatningsventilen er sikret, vil legen se etter ventillekkasjer og sørge for at den nye ventilen og hjertet ditt fungerer bra. Hvis det ikke er noen umiddelbare problemer, vil kateteret fjernes, og snittet lukkes.
Hvordan er utvinningen?
En kortere restitusjon er en av hovedfordelene ved utskifting av transkateterklaff fremfor kirurgiske prosedyrer. Etter inngrepet kan du forvente å bli på sykehuset i
Du vil få informasjon om restitusjonstidslinjen din og eventuelle aktivitetsbegrensninger før du skrives ut fra sykehuset. Det er viktig å vite hvilke bivirkninger du bør se etter og hvordan du bør reagere.
Du kan kanskje gjenoppta de fleste av dine vanlige aktiviteter innen et par uker. Men tunge løft og kraftig aktivitet vil være forbudt i noen uker til. Til sammenligning krever åpen hjertekirurgi vanligvis minst 6 til 8 uker med begrenset aktivitet.
Du vil sannsynligvis ha en oppfølgingsavtale med kardiologen din en uke eller to etter at du forlot sykehuset. Du trenger også regelmessige oppfølgingsavtaler i flere måneder etter prosedyren.
En lege kan også foreskrive hjerterehabilitering, som kan hjelpe deg med å lære deg hvordan du trener trygt og følger en hjertesunn livsstil.
Hva er risikoen?
Hovedrisikoen ved utskifting av transkateterklaff er blødning og skade på blodåren som brukes til prosedyren. I noen tilfeller kan en ventil gli ut av plass eller begynne å lekke, noe som kan kreve en oppfølgingsprosedyre.
Det er også en liten risiko for dannelse av blodpropp, selv om du bør få medisiner for å forhindre blodpropp mens du er på sykehuset. Du kan også bli foreskrevet en blodfortynnende middel for å forhindre fremtidige blodpropp.
En annen potensiell risiko er utviklingen av en arytmi eller hjerterytmeforstyrrelse etter prosedyren.
Når du skal få medisinsk hjelp
Hvis du opplever ubehag i brystet eller hjertebank under restitusjonen, kontakt lege umiddelbart.
Ring 911 eller lokale nødetater hvis du opplever alvorlige brystsmerter eller kortpustethet.
Hva er utsiktene?
Fortsatte forbedringer i ventilerstatningsteknologi og økende erfaring blant kardiologer som utfører prosedyrene, forbedrer utsiktene for personer som har disse prosedyrene. I følge en studie fra 2021 er sannsynligheten for å overleve minst 3 år etter TAVR litt mer enn
En gjennomgang fra 2022 antyder at 5-års dødelighet etter TMVR er
Etter hvert som antallet prosedyrer for erstatning av transkateterventiler øker, vil overlevelsesraten sannsynligvis gå opp.
Bunnlinjen
Hvis du har alvorlig hjerteklaffsykdom, kan det hende du trenger en klaffeutskifting. Dette kan gjøres med åpen hjertekirurgi eller med en mindre invasiv prosedyre som ikke krever at brystet åpnes. Denne typen prosedyre, kjent som transkateterventilerstatning, har færre risikoer og en raskere restitusjonstid. Men det passer ikke for alle.
Hvis en lege anbefaler ventilerstatningskirurgi, bør du vurdere å spørre dem om risikoene og fordelene ved både åpen hjertekirurgi og transkateterprosedyre, samt om hvilken som er det sikreste og beste alternativet for deg.
Discussion about this post