Vakuumassistert levering: Kjenner du til risikoene?

Under vakuumassistert vaginal fødsel bruker legen din en vakuumanordning for å hjelpe babyen din ut av fødselskanalen. Vakuumenheten, kjent som en vakuumavtrekker, bruker en myk kopp som festes til babyens hode med sug.

Som med alle andre prosedyrer, er det risiko forbundet med vakuumassistert levering. Selv normale vaginale forløsninger kan føre til komplikasjoner hos både mor og baby. I de fleste tilfeller brukes vakuumavtrekkeren for å unngå keisersnitt eller for å forhindre fosterbesvær. Når den utføres riktig, utgjør vakuumassistert fødsel langt færre risikoer enn keisersnitt eller langvarig føtal nød. Dette betyr at mor og baby kan ha mindre sannsynlighet for å få komplikasjoner.

Vakuumsugeren har vært mye brukt de siste årene, og risikoen ved vakuumassistert levering er godt dokumentert. De spenner fra mindre hodebunnsskader til mer alvorlige problemer, som blødning i hodeskallen eller hodeskallebrudd.

Overfladiske sår i hodebunnen oppstår vanligvis som et resultat av vakuumassisterte forløsninger. Selv etter en normal vaginal fødsel, er det ikke uvanlig å se hevelse i et lite område av hodebunnen. Under fødselen legger livmorhalsen og fødselskanalen mye press på den delen av babyens hode som beveger seg gjennom fødselskanalen først. Dette resulterer i hevelse som kan gi babyens hode et kjegleformet utseende. Hevelsen kan være plassert på siden av babyens hode hvis hodet vippes til den ene siden under fødselen. Denne hevelsen går vanligvis bort innen en til to dager etter fødselen.

Den originale vakuumsugeren, som har en metallkopp, kan gi kjegleformet hevelse på toppen av babyens hode. Dette kalles en chignon. Chignon-formasjonen er avgjørende for å lykkes med leveringen. Hevelsen går vanligvis over i løpet av to til tre dager.

Noen ganger forårsaker plasseringen av koppen en liten misfarging med utseende av blåmerker. Dette er også løst uten langsiktige konsekvenser. Noen vakuumsugere bruker fortsatt stive sugekopper, men dette er sjeldent. I dag har de fleste vakuumsugere nyere sugekopper av plast eller silastic. Disse koppene krever ikke dannelse av en chignon og det er mindre sannsynlig at de forårsaker hevelse.

Vakuumassisterte forløsninger kan også forårsake små brudd i huden eller kutt i hodebunnen. Det er mer sannsynlig at disse skadene oppstår under vanskelige forløsninger som er langvarige eller som involverer flere løsgjøringer av sugekoppen. I de fleste tilfeller er sårene overfladiske og gror raskt uten å etterlate varige merker.

Et hematom er dannelsen av blod under huden. Det skjer vanligvis når en vene eller arterie blir skadet, noe som får blod til å siver ut av blodåren og inn i det omkringliggende vevet. De to typene hematom som kan oppstå som følge av vakuumassisterte forløsninger er et cefalohematom og et subgalealt hematom.

Cefalohematom

Cephalohematom refererer til blødning som er begrenset til rommet under det fibrøse dekket av hodeskallebenet. Denne typen hematom fører sjelden til komplikasjoner, men det tar vanligvis en til to uker før oppsamlingen av blod forsvinner. Et barn med cefalohematom trenger vanligvis ikke omfattende behandling eller kirurgi.

Subgalealt hematom

Subgalealt hematom er imidlertid en mer alvorlig form for blødning. Det oppstår når blod samler seg rett under hodebunnen. Siden det subgaleale rommet er stort, kan en betydelig mengde blod gå tapt i dette området av skallen. Dette er grunnen til at subgalealt hematom anses å være den farligste komplikasjonen ved vakuumassistert levering.

Når suget ikke er sterkt nok til å bevege babyens hode gjennom fødselskanalen, trekker det hodebunnen og vevslaget rett under hodebunnen bort fra hodeskallen. Dette forårsaker store skader på de underliggende årene. Bruken av den myke plastsugekoppen har redusert forekomsten av disse skadene. Selv om subgalealt hematom er ganske sjeldent, er det en livstruende tilstand.

Intrakraniell blødning, ellerblødning inne i skallen, er en svært sjelden, men likevel alvorlig komplikasjon ved vakuumassistert fødsel. Suget som påføres babyens hode kan skade eller skade venene og forårsake blødninger i babyens hodeskalle. Selv om intrakraniell blødning er sjelden, kan det føre til tap av hukommelse, tale eller bevegelse i det berørte området når det skjer.

Netthinneblødning, eller blødning på baksiden av øynene, er relativt vanlig hos nyfødte. Tilstanden er vanligvis ikke alvorlig og går raskt over uten å forårsake komplikasjoner. Den eksakte årsaken til netthinneblødning er ikke kjent. Det kan imidlertid være et resultat av trykket på babyens hode når det passerer gjennom fødselskanalen.

Skallebrudd | Skallebrudd

Blødning rundt hjernen kan være ledsaget av et hodeskallebrudd, selv om det ikke kan være noen ytre tegn på intrakraniell blødning eller hematom. Det er flere klassifiseringer av hodeskallebrudd. Disse inkluderer:

• lineære kraniebrudd: tynne hårlinjebrudd som ikke deformerer hodet
• deprimerte hodeskallebrudd: brudd som involverer en faktisk depresjon av hodeskallebenet
• occipital osteodiastasis: en sjelden type brudd som involverer rifter i vevet på hodet

neonatal gulsott, eller nyfødt gulsott,kan være mer sannsynlig å utvikle seg hos babyer som fødes ved vakuumekstraksjon. Gulsott, eller gulfarging av hud og øyne, er en vanlig tilstand hos nyfødte. Det oppstår når babyer har et høyt nivå av bilirubin i blodet. Bilirubin er et gult pigment som produseres under nedbrytningen av røde blodlegemer.

Når vakuumavtrekk brukes til å føde babyen din, kan det dannes et veldig stort blåmerke over hodebunnen eller hodet. Blåmerker oppstår når det er skade på blodårene, noe som får blod til å lekke ut og danne et svart-blått merke. Kroppen absorberer til slutt blodet fra blåmerket. Dette blodet brytes ned og produserer mer bilirubin, som normalt fjernes fra blodet av leveren. Imidlertid kan babyens lever være underutviklet og ute av stand til å fjerne bilirubin effektivt. Når det er overflødig bilirubin i blodet, kan det sette seg i huden. Dette forårsaker en gulaktig misfarging av huden og øynene.

Selv om gulsott vanligvis går over av seg selv innen to til tre uker, kan noen babyer med tilstanden trenge fototerapi. Under fototerapi holdes babyen din under et lys med høy intensitet i én til to dager. Lyset endrer bilirubin til en mindre giftig form og hjelper kroppen å kvitte seg med det raskere. Babyen din bruker beskyttelsesbriller under lysbehandlingen for å forhindre øyeskade. Babyen din kan trenge blodoverføringer for å redusere nivåene av bilirubin i blodet hvis de har et alvorlig tilfelle av gulsott.