Utilstrekkelig makt er den vanligste årsaken til utilstrekkelig arbeidsfremgang hos kvinner som leverer for første gang. Arbeidskraften bestemmes av hvor hardt livmoren trekker seg sammen og hvor hardt moren presser. Kraft i den første fasen av arbeidskraft kan vurderes ved å evaluere arbeidsmønsteret, bestående av varighet, frekvens og kvalitet på livmorkontraksjoner.
Sammentrekninger må vare lenge nok, komme ofte nok og være kraftig nok til å få livmorhalsen til å utvide seg og fosteret synke gjennom fødselskanalen. Nøyaktig hvor mye som er nok kan variere sterkt for individuelle kvinner og for individuelle graviditeter. For kvinner i spontan fødsel er sammentrekninger vanligvis to til fem minutter fra hverandre, varer fra 30 til 60 sekunder og har moderat styrke.
evaluering
Den enkleste måten å vurdere arbeidskraften på er å tidsbestemme hyppigheten og varigheten av sammentrekningene (fra begynnelsen av en til begynnelsen av den neste). Intensiteten av sammentrekningene kan estimeres ved å berøre livmoren. Den avslappede eller mildt sammentrukne livmoren føles vanligvis omtrent like fast som et kinn, en moderat kontraktert livmor føles like fast som enden av nesen, og en sterkt sammentrukket livmor er like fast som pannen.
Tokodynometer
På sykehuset er den vanligste måten å vurdere hyppighet og varighet av sammentrekninger med et tocodynometer. Denne enheten holdes på magen, over livmoren, med et elastisk belte og inneholder en knapp som beveger en fjær når livmoren trekker seg sammen. Et elektrisk signal lar deretter sammentrekningen registreres som en topp på en dataskjerm eller skjermpapir. Tokodynometeret måler frekvens og varighet uten å måle intensitet. Denne enheten kan også være begrenset i bruken av hvordan den plasseres på livmoren, størrelsen og formen på morens underliv og babyens bevegelse. Tokodynometre brukes vanligvis i forbindelse med en føtal pulsmåler.
Intrauterint trykk kateter (IUPC)
Når det fortsatt er usikkerhet om et tilstrekkelig arbeidsmønster, måles sammentrekningstrykket fra livmoren med et intrauterint trykkateter (IUPC). IUPC består av et væskefylt stykke mykt rør som føres gjennom skjeden og livmorhalsen, inn i livmoren. Enden av kateteret sitter i fostervannet og konverterer det målte trykket til et elektrisk signal som spores på en dataskjerm eller et stykke papir. Disse sammentrekningene ligner de som ble målt med et tokodynometer. Imidlertid måler en IUPC hyppigheten, varigheten og intensiteten av sammentrekninger. Sammentrekningsstyrken måles fra grunnlinjen (når livmoren er avslappet) til sammentrekningstoppen og registreres i enheter-en enhet er mengden trykk det tar å heve en kolonne av kvikksølv en millimeter. Studier har antydet at 200 enheter av kontraksjoner hvert 10. minutt vanligvis er tilstrekkelig for vaginal levering etter spontan fødsel. En IUPC øker risikoen for intraamniotisk infeksjon og brukes derfor ikke rutinemessig.
Discussion about this post