Hypofysectomi

Hva er de forskjellige typene av denne prosedyren?

Det finnes flere typer hypofysektomi:

• Transsfenoidal hypofysektomi: Hypofysen tas ut gjennom nesen via sinus sphenoid, et hulrom nær baksiden av nesen. Dette gjøres ofte ved hjelp av enten et kirurgisk mikroskop eller et endoskopisk kamera.
• Åpen kraniotomi: Hypofysen tas ut ved å løfte den ut fra under fronten av hjernen din gjennom en liten åpning i skallen din.
• Stereotaktisk radiokirurgi: Instrumenter på en kirurgisk hjelm er plassert inne i skallen gjennom bittesmå åpninger. Hypofysen og omkringliggende svulster eller vev blir deretter ødelagt, ved å bruke stråling for å fjerne spesifikt vev samtidig som det friske vevet rundt dem bevares. Denne prosedyren brukes hovedsakelig på mindre svulster.

Hvordan gjøres denne prosedyren?

Før prosedyren, sørg for at du er klar ved å gjøre følgende:

• Ta noen dager fri fra jobb eller andre normale aktiviteter.
• Få noen til å ta deg hjem når du har kommet deg etter prosedyren.
• Planlegg avbildningstester med legen din slik at de kan bli kjent med vevet rundt hypofysen.
• Snakk med kirurgen din om hvilken type hypofysektomi som vil fungere best for deg.
• Signer et samtykkeskjema slik at du kjenner alle risikoene forbundet med prosedyren.

Når du kommer til sykehuset, blir du lagt inn på sykehuset og bedt om å skifte til sykehuskjole. Legen din vil deretter ta deg med til operasjonssalen og gi deg generell anestesi for å holde deg i søvn under prosedyren.

En hypofysektomi-prosedyre avhenger av typen du og kirurgen din er enige om.

For å gjøre en transsfenoidal hypofysektomi, den vanligste typen, må kirurgen din:

1. setter deg i en halvt tilbakelent stilling med hodet stabilisert slik at det ikke kan bevege seg
2. gjør flere små kutt under overleppen og gjennom forsiden av sinushulen
3. setter inn et spekulum for å holde nesehulen åpen
4. setter inn et endoskop for å se projiserte bilder av nesehulen på en skjerm
5. setter inn spesialverktøy, for eksempel en type tang kalt hypofyse rongeurs, for å fjerne svulsten og deler av eller hele hypofysen
6. bruker fett, bein, brusk og noen kirurgiske materialer for å rekonstruere området der svulsten og kjertelen ble fjernet
7. setter inn gasbind behandlet med en antibakteriell salve i nesen for å forhindre blødninger og infeksjoner
8. syr kuttene i sinushulen og på overleppen med suturer

Hvordan er utvinning etter denne prosedyren?

En hypofysektomi tar en til to timer. Noen prosedyrer, som stereotakse, kan ta 30 minutter eller mindre.

Du vil bruke ca. 2 timer på å komme deg på den postoperative avdelingen på sykehuset. Deretter vil du bli ført til et sykehusrom og hvile over natten med en intravenøs (IV) væskeslange for å holde deg hydrert mens du restituerer.

Mens du blir frisk:

• I en til to dager, vil du gå rundt med hjelp av en sykepleier til du er i stand til å gå på egen hånd igjen. Mengden du tisser vil bli overvåket.
• De første dagene etter operasjonen, vil du gjennomgå blodprøver og synsprøver for å sikre at synet ditt ikke har blitt påvirket. Blod vil sannsynligvis renne fra nesen din med jevne mellomrom.
• Etter at du har forlatt sykehuset, kommer du tilbake om seks til åtte uker for en oppfølgingsavtale. Du vil møte legen din og en endokrinolog for å se hvordan kroppen din reagerer på mulige endringer i hormonproduksjonen. Denne avtalen kan inkludere en hodeskanning samt blod- og synsprøver.

Hva bør jeg gjøre når jeg blir frisk?

Inntil legen din sier at det er greit å gjøre det, unngå å gjøre følgende:

• Ikke blås, rengjør eller stikk noe i nesen.
• Ikke bøy deg fremover.
• Ikke løft noe tyngre enn 10 pund.
• Ikke svøm, ta et bad eller legg hodet under vann.
• Ikke kjør bil eller bruk store maskiner.
• Ikke gå tilbake til jobb eller dine vanlige daglige aktiviteter.

Hva er de mulige komplikasjonene av denne prosedyren?

Noen forhold som kan oppstå fra denne operasjonen inkluderer:

• Cerebrospinal væske (CSF) lekkasjer: CSF-væske rundt hjernen og ryggraden lekker inn i nervesystemet. Dette krever behandling med en prosedyre som kalles lumbalpunksjon, som innebærer å sette inn en nål i ryggraden for å drenere overflødig væske.
• Hypopituitarisme: Kroppen din produserer ikke hormoner ordentlig. Dette må kanskje behandles med hormonbehandling (HRT).
• Diabetes insipidus: Kroppen din kontrollerer ikke riktig vannmengden i kroppen din.

Se legen din umiddelbart hvis du merker noen av følgende komplikasjoner etter prosedyren:

• hyppige neseblødninger
• ekstreme følelser av tørst
• tap av syn
• klar væske som renner fra nesen din
• salt smak bak i munnen
• tisser mer enn normalt
• hodepine som ikke går over med smertestillende medisiner
• høy feber (101° eller høyere)
• føler seg konstant trøtt eller utmattet etter operasjonen
• kaster opp ofte eller har diaré

Utsiktene

Å få fjernet hypofysen er en stor prosedyre som kan påvirke kroppens evne til å produsere hormoner.

Men denne operasjonen kan bidra til å behandle helseproblemer som ellers kan ha alvorlige komplikasjoner.

Mange behandlinger er også tilgjengelige for å erstatte hormonene som kroppen din kanskje ikke produserer nok av lenger.