Sepsis

Hva er sepsis?

Sepsis er en livstruende sykdom forårsaket av kroppens respons på en infeksjon. Immunsystemet ditt beskytter deg mot mange sykdommer og infeksjoner, men det er også mulig for det å gå i overdrift som svar på en infeksjon.

Sepsis utvikler seg når kjemikaliene immunsystemet slipper ut i blodet for å bekjempe en infeksjon forårsaker betennelse i hele kroppen i stedet. Alvorlige tilfeller av sepsis kan føre til septisk sjokk, som er en medisinsk nødsituasjon.

Det er mer enn 1,5 millioner tilfeller av sepsis hvert år, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Denne typen infeksjon dreper mer enn 250 000 amerikanere i året.

Hva er symptomene på sepsis?

Det er tre stadier av sepsis: sepsis, alvorlig sepsis og septisk sjokk. Sepsis kan skje mens du fortsatt er på sykehuset og kommer deg etter en prosedyre, men dette er ikke alltid tilfelle. Det er viktig å søke øyeblikkelig legehjelp hvis du har noen av symptomene nedenfor. Jo tidligere du søker behandling, jo større er sjansene dine for å overleve.

Sepsis

Symptomer på sepsis inkluderer:

• feber over 101ºF (38ºC) eller en temperatur under 96,8ºF (36ºC)
• hjertefrekvens høyere enn 90 slag per minutt
• pustefrekvens høyere enn 20 pust per minutt
• sannsynlig eller bekreftet infeksjon

Du må ha to av disse symptomene før en lege kan diagnostisere sepsis.

Alvorlig sepsis

Alvorlig sepsis oppstår når det er organsvikt. Du må ha ett eller flere av følgende tegn for å bli diagnostisert med alvorlig sepsis:

• flekker av misfarget hud
• redusert vannlating
• endringer i mentale evner

• lavt antall blodplater (blodproppceller).

• problemer med å puste
• unormale hjertefunksjoner

• frysninger på grunn av fall i kroppstemperatur

• bevisstløshet
• ekstrem svakhet

Septisk sjokk

Symptomer på septisk sjokk inkluderer symptomene på alvorlig sepsis, pluss et svært lavt blodtrykk.

De alvorlige effektene av sepsis

Selv om sepsis er potensielt livstruende, varierer sykdommen fra mild til alvorlig. Det er en høyere utvinningsgrad i milde tilfeller. Septisk sjokk har nær 50 prosent dødelighet, ifølge Mayo Clinic. Å ha et tilfelle av alvorlig sepsis øker risikoen for en fremtidig infeksjon. Alvorlig sepsis eller septisk sjokk kan også forårsake komplikasjoner. Små blodpropper kan dannes i hele kroppen. Disse blodproppene blokkerer strømmen av blod og oksygen til vitale organer og andre deler av kroppen din. Dette øker risikoen for organsvikt og vevsdød (koldbrann).

Hva forårsaker sepsis?

Enhver infeksjon kan utløse sepsis, men det er mer sannsynlig at følgende typer infeksjoner forårsaker sepsis:

• lungebetennelse
• mageinfeksjon
• nyreinfeksjon
• blodbaneinfeksjon

Ifølge Nasjonalt institutt for allmennmedisinske vitenskaper, øker antallet sepsis-tilfeller i USA hvert år. Mulige årsaker til økningen inkluderer:

• en aldrende befolkning, fordi sepsis er mer vanlig hos eldre
• en økning i antibiotikaresistens, som skjer når et antibiotikum mister sin evne til å motstå eller drepe bakterier
• en økning i antall personer med sykdommer som svekker deres immunforsvar

Hvem er i faresonen for sepsis?

Selv om noen mennesker har høyere risiko for infeksjon, kan alle få sepsis. Personer som er i faresonen inkluderer:

• små barn og eldre
• personer med svakere immunforsvar, som de med HIV eller de som er i cellegiftbehandling for kreft
• personer som behandles på en intensivavdeling (ICU)
• personer som er utsatt for invasive enheter, for eksempel intravenøse katetre eller pusterør

Nyfødte og sepsis

Neonatal sepsis er når babyen din får en blodinfeksjon i løpet av den første måneden av livet. Neonatal sepsis er klassifisert basert på tidspunktet for infeksjonen, i henhold til om infeksjonen ble pådratt under fødselsprosessen (tidlig debut) eller etter fødselen (sen debut). Dette hjelper legen med å bestemme hva slags behandling som skal gis. Lav fødselsvekt og premature babyer er mer utsatt for sepsis fordi immunforsvaret deres er umodent. Mens symptomene kan være subtile og uspesifikke, inkluderer noen tegn:

• sløvhet
• ammer dårlig
• lav kroppstemperatur
• apné (midlertidig pustestopp)
• feber
• blek farge
• dårlig hudsirkulasjon med kjølige ekstremiteter
• hevelse i magen
• oppkast
• diaré
• anfall
• urolighet
• gulfarging av huden og det hvite i øynene (gulsott)
• problemer med mating

Neonatal sepsis er fortsatt en ledende årsak til spedbarnsdød, men med tidlig diagnose og behandling vil babyen komme seg fullstendig og ikke ha andre problemer. Med universell screening av mor og riktig neonatal testing har risikoen for neonatal sepsis redusert betydelig.

Seniorer og sepsis

Siden immunsystemet vårt svekkes når vi blir eldre, kan eldre være i fare for sepsis. I en 2006 studie pålitelig kilde, personer over 65 år utgjorde nesten 70 prosent av sepsis-tilfellene. I tillegg er kronisk sykdom, som diabetes, nyresykdom, kreft, høyt blodtrykk og HIV, ofte funnet hos de som har sepsis. De vanligste typene infeksjoner som forårsaker sepsis hos eldre er luftveier som lungebetennelse eller genitourinære som en urinveisinfeksjon. Andre infeksjoner kan komme med infisert hud på grunn av trykksår eller revne i huden. Selv om disse infeksjonene kanskje ikke blir lagt merke til på en stund, er forvirring eller desorientering et vanlig symptom å se etter når man identifiserer en infeksjon hos eldre.

Er sepsis smittsomt?

Sepsis er ikke smittsomt. Imidlertid kan patogenene som forårsaket den opprinnelige infeksjonen som førte til sepsis være smittsom. Sepsis sprer seg i en persons kropp fra den opprinnelige infeksjonskilden til andre organer gjennom blodet.

Hvordan diagnostiseres sepsis?

Hvis du har symptomer på sepsis, vil legen din bestille tester for å stille en diagnose og bestemme alvorlighetsgraden av infeksjonen. En av de første testene er en blodprøve. Blodet ditt blir sjekket for komplikasjoner som:

• infeksjon
• koagulasjonsproblemer
• unormal lever- eller nyrefunksjon
• redusert mengde oksygen
• en ubalanse i mineraler kalt elektrolytter som påvirker mengden vann i kroppen din, så vel som surheten i blodet ditt

Avhengig av symptomene dine og resultatene av blodprøven din, kan legen din bestille andre tester, inkludert:

• en urinprøve (for å se etter bakterier i urinen)
• en sårsekresjonstest (for å sjekke et åpent sår for en infeksjon)
• en slimsekresjonstest (for å identifisere bakterier som er ansvarlige for en infeksjon)

Hvis legen din ikke kan fastslå kilden til en infeksjon ved hjelp av testene ovenfor, kan de bestille en intern visning av kroppen din ved å bruke ett av følgende:

• Røntgen for å se lungene

• CT-skanninger for å se mulige infeksjoner i blindtarmen, bukspyttkjertelen eller tarmområdet

• ultralyd for å se infeksjoner i galleblæren eller eggstokkene

• MR-skanninger, som kan identifisere bløtvevsinfeksjoner

Sepsis kriterier

Det er to verktøy, eller sett med kriterier, leger bruker for å bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden din. Det ene er det systemiske inflammatoriske responssyndromet (SIRS). SIRS er definert når du oppfyller to eller flere av følgende kriterier:

• feber på mer enn 38 °C eller mindre enn 36 °C
• hjertefrekvens på mer enn 90 slag per minutt
• respirasjonsfrekvens på mer enn 20 pust per minutt eller arteriell karbondioksidspenning (PaCO₂) på mindre enn 32 mm Hg
• unormalt antall hvite blodlegemer

Et annet verktøy er rask sekvensiell organsviktvurdering (qSOFA). Den bruker resultatene av tre kriterier:

• lavt blodtrykksavlesning
• høy respirasjonsfrekvens (større enn 22 åndedrag per minutt)
• Glasgow coma scale score på mindre enn 15 (Denne skalaen brukes til å bestemme bevissthetsnivået ditt.)

En positiv qSOFA bestemmes hvis to eller flere av målingene ovenfor er unormale. Noen leger foretrekker å bruke qSOFA fordi i motsetning til SIRS-kriteriene, krever ikke qSOFA laboratorietester. Resultatene av en av disse vurderingene vil hjelpe legen din med å bestemme omsorgen.

Hvordan behandles sepsis?

Sepsis kan raskt utvikle seg til septisk sjokk og død hvis den ikke blir behandlet. Leger bruker en rekke medisiner for å behandle sepsis, inkludert:

• antibiotika via IV for å bekjempe infeksjon
• vasoaktive medisiner for å øke blodtrykket
• insulin for å stabilisere blodsukkeret
• kortikosteroider for å redusere betennelse
• smertestillende

Alvorlig sepsis kan også kreve store mengder IV-væsker og en respirator for å puste. Dialyse kan være nødvendig hvis nyrene er påvirket. Nyrene hjelper til med å filtrere skadelig avfall, salt og overflødig vann fra blodet. Ved dialyse utfører en maskin disse funksjonene. I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne kilden til en infeksjon. Dette inkluderer drenering av en pussfylt abscess eller fjerning av infisert vev.

Kan du bli frisk etter sepsis?

Din utvinning fra sepsis avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden din og eventuelle eksisterende forhold du måtte ha. Mange mennesker som overlever vil bli helt friske. Andre vil imidlertid rapportere varige effekter. UK Sepsis Trust sier at det kan ta opptil 18 måneder før overlevende begynner å føle seg som sitt normale jeg. Sepsis Alliance sier at rundt 50 prosent av overlevende sepsis har post-sepsis syndrom (PSS). Alliansen sier at denne tilstanden inkluderer langsiktige effekter som:

• skadede organer
• søvnløshet
• mareritt
• invalidiserende muskel- og leddsmerter
• utmattelse
• dårlig konsentrasjon
• redusert kognitiv funksjon
• redusert selvtillit

Alvorlige tilfeller av sepsis kan føre til døden.

Sepsis forebygging

Å ta skritt for å forhindre spredning av infeksjon kan redusere risikoen for å utvikle sepsis. Disse inkluderer:

• Hold deg oppdatert på vaksinasjonene dine. Bli vaksinert for influensa, lungebetennelse og andre infeksjoner.
• Å praktisere god hygiene. Dette betyr å praktisere riktig sårpleie, håndvask og bading regelmessig.
• Få øyeblikkelig hjelp hvis du utvikler tegn på infeksjon. Hvert minutt teller når det gjelder sepsisbehandling. Jo raskere du får behandling, jo bedre blir resultatet.

Outlook

Det er viktig å huske at sepsis er en medisinsk nødsituasjon. Hvert minutt og time teller, spesielt siden infeksjonen kan spre seg raskt. Det er ikke ett symptom på sepsis, men det har en kombinasjon av symptomer. Få øyeblikkelig legehjelp hvis du mistenker at du har sepsis, spesielt hvis du har en kjent infeksjon.

Les artikkelen på spansk

Matfiks: Boost immunsystemet