Hva er patellar subluksasjon?

Kneskålskader

Hva er symptomene?

Du kan oppleve følgende symptomer med patellar subluksasjon:

• knekking, griping eller låsing av kneet

• glidning av kneskålen til utsiden av kneet
• smerte etter langvarig sitting
• smerter foran i kneet som forverres etter aktivitet
• popper eller sprekker i kneet
• stivhet eller hevelse i kneet

Selv om du kanskje kan selvdiagnostisere, må du oppsøke lege for behandling.

Hva forårsaker patellar subluksasjon?

Enhver ekstrem aktivitet eller kontaktsport kan forårsake patellar subluksasjon.

Patellar subluksasjoner og dislokasjoner påvirker hovedsakelig unge og aktive mennesker, spesielt i alderen 10 til 20 år. De fleste førstegangsskader oppstår under idrett.

Etter en første skade er sjansen for en ny dislokasjon svært høy.

Hvordan diagnostiseres patellar subluksasjon?

For å diagnostisere en patellar subluksasjon, vil legen din bøye og rette ut det skadde kneet og føle området rundt kneskålen.

Røntgenstråler kan brukes for å se hvordan kneskålen passer inn i sporet på bunnen av patella og for å identifisere eventuelle andre mulige beinskader.

Magnetisk resonansavbildning (MRI) kan brukes til å visualisere leddbåndene og annet bløtvev rundt patella. Barn og ungdom er noen ganger ikke klar over at de har hatt patellaluksasjon. MR kan bidra til å bekrefte det.

Hva er de ikke-kirurgiske behandlingsalternativene?

Ikke-kirurgisk behandling anbefales for de fleste personer med en førstegangs patella subluksasjon eller dislokasjon.

Ikke-kirurgisk behandling inkluderer:

• RICE (hvile, ising, kompresjon og høyde)
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID), som ibuprofen (Advil, Motrin)
• fysioterapi
• krykker eller en stokk for å ta vekten av kneet
• seler eller gips for å immobilisere kneet
• spesialisert fottøy for å redusere trykket på kneskålen

Etter en patellar subluksasjon har du ca 33 prosent sjanse for gjentakelse.

I 2007, en systematisk gjennomgang av 70 tidligere studier fant liten forskjell i langsiktige utfall mellom de som ble operert for patellaluksasjon og de som ikke gjorde det. De som ble operert hadde mindre sannsynlighet for å få en ny dislokasjon, men mer sannsynlig å utvikle leddgikt i kneet.

EN 2015 studie fant en lavere forekomst av tilbakefall av full dislokasjon av kneskålen hos personer som hadde kirurgisk behandling. Men frekvensen av tilbakefall av patellar subluksasjon var nesten den samme (32,7 mot 32,8 prosent), enten personen ble operert eller ikke.

Hva er de kirurgiske behandlingsalternativene?

Fleste tilfeller av førstegangs patellar subluksasjon behandles konservativt, uten kirurgi. Kirurgisk behandling anbefales hvis du har en gjentatt episode eller i spesielle tilfeller.

Noen vanlige typer kirurgi for gjentatte episoder av patellar subluksasjon eller dislokasjon er:

Medial patellofemoral ligament (MPFL) rekonstruksjon

Det mediale patellofemorale ligamentet (MPFL) trekker kneskålen mot innsiden av benet. Når leddbåndet er svakt eller skadet, kan kneskålen gå av ledd mot utsiden av benet.

MPFL-rekonstruksjon er en artroskopisk kirurgi som involverer to små snitt. I denne operasjonen rekonstrueres leddbåndet ved hjelp av et lite stykke sene tatt fra din egen hamstringsmuskel eller fra en donor. Det tar omtrent en time. Du kommer vanligvis hjem samme dag iført en bøyle for å stabilisere kneet.

Støtten holder beinet rett mens du går. Den har vært brukt i seks uker. Etter seks uker starter du fysioterapi. De fleste kan gjenoppta sport og spille aktiviteter fire til syv måneder etter MPFL-rekonstruksjon.

Tibial tuberøsitetsoverføring

Tibia er et annet navn for skinnebenet ditt. Tibial tuberosity er en avlang forhøyning, eller bule, i tibia rett under kneet.

Senen som styrer kneskålen når den beveger seg opp og ned i trochlearsporet fester seg til tibial tuberositet. En skade som har fått kneskålen til å gå av ledd kan ha skadet koblingspunktet for denne senen.

Tibial tuberkeloverføring krever et snitt omtrent tre tommer langt over skinnebenet. I denne operasjonen overfører legen din et lite stykke av tibial tuberositet for å forbedre festet til senen. Dette hjelper da kneskålen til å bevege seg ordentlig i sporet.

Kirurgen vil plassere en eller to skruer inne i benet ditt for å sikre benet som overføres. Operasjonen tar omtrent en time.

Du vil få krykker som skal brukes i seks uker etter operasjonen. Etter det starter fysioterapi. De fleste kan gå tilbake til jobb eller skole to uker etter operasjonen. Det tar omtrent ni måneder før du kan gå tilbake til idretten.

Lateral utgivelse

Inntil for rundt 10 år siden var lateral frigjøring standard kirurgisk behandling for patellar subluksasjon, men det er sjelden i dag fordi det øker risikoen for tilbakefall av ustabilitet i kneskålen.

I denne prosedyren er leddbånd på utsiden av kneet delvis kuttet for å forhindre at de trekker kneskålen til siden.

Hvor lang tid tar det å bli frisk?

Uten operasjon

Hvis du ikke har kirurgi, vil utvinningen din begynne med den grunnleggende firebokstavsbehandlingen kjent som RICE. Dette står for

• hvile
• glasur
• kompresjon
• høyde

I utgangspunktet bør du ikke presse deg selv til å bevege deg mer enn det er behagelig. Legen din kan foreskrive krykker eller en stokk for å ta vekten av kneet.

Du vil sannsynligvis se legen din igjen innen noen få dager etter skaden. De vil fortelle deg når det er på tide å begynne å øke aktiviteten.

Du vil sannsynligvis bli tildelt fysioterapi to eller tre ganger i uken de første seks ukene. Fysioterapeuten din vil hjelpe deg med å evaluere når du er klar til å komme tilbake til sport og annen anstrengende aktivitet.

Med operasjon

Hvis du har blitt operert, er utvinningen en lengre prosess. Det kan ta fire til ni måneder før du er i stand til å gjenoppta sporten, selv om du bør kunne gjenoppta lette aktiviteter innen to til seks uker.

Hvordan forhindre patellar subluksasjon

Visse øvelser kan bidra til å styrke benmusklene og redusere sjansen for kneskader, inkludert patellar subluksasjon. For å redusere risikoen for denne typen skade, legg til noen av følgende øvelser i rutinen:

• øvelser som styrker quadriceps, som knebøy og benløft
• øvelser for å styrke dine indre og ytre lår
• hamstring curl øvelser

Hvis du allerede har hatt en kneskålskade, kan bruk av en tannregulering bidra til å forhindre gjentakelse.

Å bruke riktig verneutstyr i kontaktsport er en annen viktig måte å forhindre alle typer kneskålskader på.

Outlook

Patellar subluksasjon er en vanlig skade for barn og ungdom, så vel som noen voksne. Den første forekomsten krever normalt ikke kirurgi. Hvis kirurgi er nødvendig, gjør en rekke nye teknikker det sannsynlig at du vil gjenvinne hele eller mesteparten av din tidligere styrke og aktivitet.