Charcot Arthropathy, Charcot Joint eller Charcot Foot

Hva er Charcot-fot?

Charcot-fot kan skyldes fullstendig eller nesten fullstendig nummenhet i en eller begge føttene eller anklene. Denne tilstanden fører til at beinene i foten blir svake, noe som gjør dem utsatt for skader som brudd og forvridning.

Fordi foten er nummen, kan smerte fra brudd eller andre traumer gå ubemerket hen, noe som fører til ytterligere skade fra å gå og stå.

Ettersom beinene fortsetter å svekkes, kan leddene i foten bli forskjøvet eller kollapse, noe som endrer fotens form. Den resulterende formen blir referert til som rocker-bottom-fot, siden buen strekker seg ned og ut, og skaper et rocker-lignende utseende.

Charcot-fot kan også føre til at det oppstår sår, som er vanskelige å lege.

Hvis den ikke behandles, kan Charcot-foten føre til alvorlig deformitet, funksjonshemming eller amputasjon.

Charcot fot symptomer

Charcot-fot forekommer i tre stadier:

Fase 1: Fragmentering og ødeleggelse

Dette akutte, innledende stadiet er preget av symptomer som rødhet og betydelig hevelse i foten og ankelen. Området kan også føles varmt eller varmt å ta på sammenlignet med den andre foten.

Internt begynner bløtvevshevelse og små beinbrudd å oppstå. Resultatet er ødeleggelse av leddene og omkringliggende bein. Dette fører til at leddene mister stabilitet, noe som resulterer i dislokasjon. Knoklene kan til og med geler, og mykner helt.

I løpet av dette stadiet kan bunnen av foten få et flatt eller rocker-bunnet utseende. Benede fremspring (plantarprominenser) kan også vises på bunnen av foten. Hvis ikke behandlet, kan dette stadiet vare i opptil ett år.

Trinn to: Sammensmelting

I løpet av dette stadiet forsøker kroppen å helbrede skaden som er gjort i løpet av det første stadiet. Ødeleggelse av ledd og bein reduseres, noe som resulterer i mindre hevelse, rødhet og varme.

Trinn tre: Rekonstruksjon

I løpet av dette tredje siste stadiet helbreder leddene og beinene i foten. Dessverre går de ikke tilbake til sin opprinnelige tilstand eller form på egen hånd. Selv om det ikke gjøres ytterligere skade på foten, blir den ofte etterlatt i en deformert, ustabil tilstand.

Foten kan også være mer utsatt for dannelse av sår og sår, noe som kan føre til ytterligere deformitet eller i noen tilfeller behov for amputasjon.

Charcot fot årsaker

Charcot-fot forekommer hos personer som har nummenhet i føttene og bena. Dette tapet av følelse er et resultat av en type nerveskade kalt perifer nevropati.

Charcot-fot er nærmest assosiert som en sjelden komplikasjon av diabetes, men perifer nevropati er assosiert med flere tilstander. Disse inkluderer:

• diabetes
• alkoholbruksforstyrrelse
• narkotikamisbruk
• spedalskhet
• syfilis
• syringomyeli
• polio
• infeksjon, traumer eller skade i de perifere nervene
• HIV
• Parkinsons sykdom
• inflammatoriske tilstander, som sarkoidose eller psoriasis

Diagnostisering av Charcot-fot

I løpet av trinn én kan Charcot-foten forbli udiagnostisert siden røntgenstråler ennå ikke fanger opp når skaden begynner å oppstå. Av denne grunn er det viktig å fortelle legen din om du har en medisinsk tilstand som kan føre til Charcot-fot.

I de senere stadiene når den har utviklet seg, kan bildeteknologier som røntgen og MR være nyttige.

I tillegg til å analysere symptomene dine, vil legen din se etter tegn på nevropati via en fysisk undersøkelse, en gjennomgang av sykehistorien din og tester. Disse kan omfatte:

• Semmes-Weinstein 5,07/10 gram monofilament test, som analyserer følsomhet for trykk og berøring i store nervetråder
• nålestikktest, som vurderer evnen til å føle smerte
• neurometertest, som identifiserer perifer nervedysfunksjon som diabetisk nevropati

Legen din vil også teste senerefleksene dine og analysere muskeltonen og styrken i beinet og foten.

Charcot fotbilder

Charcot fotbehandlinger

Behandling av Charcot-foten i det tidlige stadiet er rettet mot å redusere hevelse og varme i området, samt stabilisere foten ved å holde den ubevegelig. Det er viktig å eliminere all vekt eller press på foten for å hindre ytterligere skade. Dette blir noen ganger referert til som avlasting.

Flere lavteknologiske, ikke-kirurgiske behandlinger for Charcot-fot kan bidra til å stoppe utviklingen. Disse inkluderer:

• iført en beskyttende skinne, gangbøyle eller tilpasset gåstøvel
• minimere eller eliminere all vekt på den berørte foten ved å bruke rullestol, krykker eller gåscooter
• ved hjelp av en ortoseskinne for å korrigere justeringen av foten
• iført en kontaktgips som er tilpasset spesifikt til benet og foten

Disse støttene kan være nødvendige i flere måneder eller lenger. I løpet av den tiden bør du regelmessig oppsøke lege, som vil overvåke fremgangen din. Hvis bare én fot er påvirket, vil den andre foten overvåkes for symptomer i løpet av denne tiden.

Når foten din har grodd, kan det hende du blir utstyrt for terapeutiske sko eller diabetisk fottøy for å redusere eller eliminere sjansene for å få Charcot-fot i fremtiden.

Charcot fotoperasjon

Legen din kan anbefale kirurgi hvis foten din har blitt betydelig ustabil eller hvis den ikke kan avstives eller støttes på noen måte. Du kan også kreve kirurgi hvis du har et sår eller et sår som ikke gror. Kirurgiske teknikker inkluderer:

• Rekonstruktiv osteotomi. Denne prosedyren, også kjent som omjusteringsbeinkirurgi, forkorter eller forlenger et bein i foten eller ankelen for å endre justeringen og evnen til å støtte leddene. En kirurg forkorter beinet ved å kutte det eller forlenger beinet ved å legge til en benkile.
• Ankelfusjon. Denne prosedyren bruker skruer, stenger eller plater for å låse ankelleddet, og forhindrer bevegelse.
• Eksotektomi. Dette er fjerning av plantare prominenser, som kan føre til at det dannes sår.
• Amputasjon og protesetilpasning. Foten eller delen av foten fjernes, etterfulgt av tilpasning for en proteseanordning.

Forhindrer utvikling av Charcot-fot

Det er mulig å forhindre Charcot-fot i noen tilfeller:

• Hvis du har diabetes, kan det å holde blodsukkernivået under kontroll bidra til å redusere nerveskader.
• Personer som har diabetes eller som er i faresonen for nevropati, bør unngå skade eller traumer på føttene når det er mulig: Unngå sport eller øvelser som kan påvirke føttene dine, for eksempel kickball eller fotball.
• Gjør selvundersøkelser daglig for å se etter tidlige symptomer.
• Hvis du misbruker alkohol eller andre stoffer, kan et 12-trinnsprogram eller annen intervensjon, for eksempel en rehabiliteringsinnstilling, bidra til å stoppe atferden som setter deg i fare for Charcot-foten.
• Følg legens instruksjoner og få profesjonelle kontroller med jevne mellomrom.

Takeawayen

Charcot-fot er en potensielt ødeleggende tilstand, men den kan unngås i noen tilfeller. Tidlig oppdagelse er avgjørende for å forhindre skade og potensiell amputasjon.

Når den fanges tidlig, kan Charcot-foten noen ganger korrigeres eller arresteres via lavteknologiske og konservative behandlinger. I andre tilfeller kan kirurgi være nødvendig.