Hva er vasospasme og hvordan behandles det?

Oversikt

Vasospasme refererer til den plutselige sammentrekningen av muskelveggene i en arterie. Det fører til at arterien smalner, og reduserer mengden blod som kan strømme gjennom den.

Vevet som mottar blod fra arterien kan utvikle iskemi (skade på grunn av mangel på oksygen). Hvis det varer lenge nok, vil nekrose (celledød) oppstå. Vedvarende vasospasme kalles vasokonstriksjon.

Vasospasme kan skje med en arterie hvor som helst i kroppen din. De vanligste områdene hvor større arterier er berørt er:

• hjernen (vasospasme i cerebral arterie)
• hjertet (koronararterievasospasme)

De vanligste områdene hvor små arterier og arterioler er berørt er:

• brystvorten til en kvinne som ammer
• hendene og føttene (Raynauds fenomen)

Symptomer på vasospasme

Symptomene på vasospasme avhenger av hvor i kroppen den oppstår.

Cerebral arterie vasospasme

Fordi dette vanligvis oppstår etter en blødning i hjernen, er det vanligste symptomet en forverret nevrologisk tilstand 4 til 14 dager etter en blødning. Personen kan være mindre våken eller mindre responsiv. De kan ha tegn på at det har vært mer skade i hjernen, for eksempel en svak arm og et ben, eller tap av syn.

Koronararterievasospasme

Mangel på oksygen i hjertemuskelen forårsaker brystsmerter kalt angina. Selv om det varierer, er det vanligvis en trykk- eller klemmefølelse på venstre side av brystet som kan gå oppover nakken eller nedover armen.

Angina på grunn av vasospasme er annerledes enn angina fra koronarsykdom fordi den vanligvis oppstår under hvile i stedet for under trening.

Vasospasme i brystvorten

Denne tilstanden forårsaker en brennende eller skarp smerte og kløe i brystvorten til en person som ammer. Det kan skje kort tid etter amming eller mellom amminger.

Smerten skyldes at blod kommer tilbake til brystvorten når vasospasmen stopper. Hos noen med Raynauds fenomen skjer det vanligvis i starten av ammingen fordi brystvorten er blitt kald.

Raynauds fenomen

Raynauds fenomen gjør at fingre og tær blir smertefulle og nummen når de utsettes for kulde. De kan også prikke og banke. I tillegg endrer fingrene og tærne farge, blir hvite under en spasme, og deretter endres til blå etterfulgt av dyp rød når arterien åpner seg igjen. Nese og ører kan også bli påvirket.

Raynauds fenomen kan påvirke ca 20 prosent av kvinner i fertil alder. Selv om det er uvanlig, kan symptomene på brennende eller skarp smerte og kløe i brystvortene oppstå når Raynauds fenomen forårsaker vasospasme i brystvorten til en ammende kvinne.

Måten brystvortenes vasospasme hos noen med Raynauds fenomen skiller seg fra typiske brystvortens vasospasme. For eksempel:

• det påvirker vanligvis begge brystvortene i stedet for en
• brystvortene endrer farge under og etter spasmen
• symptomer på vasospasme i hender og føtter når de utsettes for kulde forekommer også
• vasospasmer oppstår på tilfeldige tidspunkter i stedet for etter amming

Årsaker til vasospasme

Cerebral arterie vasospasme

Denne vasospasmen skjer oftest etter at en aneurisme i en blodåre i hjernen sprekker, noe som får blod til å bygge seg opp i rommet mellom hjernen og hodeskallen. Dette kalles en subaraknoidal blødning (SAH).

Ifølge Brain Aneurysm Foundation opplever rundt 30 prosent av personer som har en SAH vasospasmer.

Koronararterievasospasme

En koronar vasospasme oppstår vanligvis uten en åpenbar årsak eller trigger. Det skjer oftere hos personer som har en kolesteroloppbygging i koronararteriene (aterosklerose).

Men bortsett fra røyking, er det mindre sannsynlig at personer som har vasospasmer har de typiske risikofaktorene for koronarsykdom (som høyt blodtrykk og høyt kolesterol) enn personer som har koronarsykdom.

Vasospasme i brystvorten

Denne vasospasmen oppstår vanligvis når en baby ikke er låst fast nok til brystvorten under amming.

Det kan også være forårsaket av eksponering for tobakksrøyk, brystvortetraumer og alvorlig stress. Når det oppstår hos kvinner som har Raynauds fenomen, skjer det vanligvis når brystvorten utsettes for kulde.

Raynauds fenomen

I denne tilstanden spasmerer de små arteriene i hender og føtter når de utsettes for kulde eller i perioder med stress. Det er to typer. Årsaken til primærtypen er ukjent (idiopatisk). Sekundært Raynauds fenomen skyldes en annen tilstand, for eksempel sklerodermi.

Diagnose av vasospasme

For vasospasme i store arterier, er bildeundersøkelser og prosedyrer som ser på arteriene og blodet som beveger seg gjennom dem de primære testene for diagnose. Noen av disse er:

• Ultralyd med doppler. Denne metoden ser på blodbevegelse gjennom blodårene.
• CT perfusjonsskanning. Denne skanningen viser hvor mye blodområder som får.
• Koronar eller cerebral angiografi. Under denne prosedyren injiseres fargestoff i arterien og ses med et røntgenbilde som viser bevegelse.

Leger diagnostiserer vanligvis vasospasme i små arterier ved å studere en persons medisinske historie og deres symptomer. Det finnes ingen tester spesifikt for Raynauds fenomen eller brystvorte vasospasme.

Hvis legen tror en annen tilstand kan forårsake Raynauds fenomen, kan de ta blodprøver for å finne årsaken.

Behandling av vasospasme

Cerebral vasospasme

Hovedbehandlingen er å øke blodtilførselen til hjernen, slik at mer oksygen kommer til det skadede området. En kalsiumkanalblokker, kalt nimodipin, stopper ikke vasospasmer, men den forbedrer det nevrologiske resultatet.

Koronararterievasospasme

Behandling er med medisiner som reduserer eller lindrer vasospasme, inkludert:

• nitrater: for å forhindre eller lindre vasospasme
• kalsiumkanalblokkere: for å redusere vasospasme ved å slappe av arteriell muskel

Vasospasme i brystvorten

Det finnes flere behandlinger for dette, inkludert:

• smertelindring med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen eller acetaminophen (Tylenol), som er trygge å bruke mens du ammer
• nifedipin, en kalsiumkanalblokker som åpner opp arteriene og er trygg å bruke mens du ammer
• varm olje masseres forsiktig på brystvorten under en spasme for å lindre smerten
• kalsium, magnesium og vitamin B-6 kosttilskudd
• kosttilskudd med mye omega-fettsyrer, som primroseolje og fiskeolje

Raynauds fenomen

Det første trinnet i å behandle denne tilstanden er å unngå ting som forårsaker spasmer, som røyking, overdreven koffein og langvarig eksponering for kulde. Det er noen medisiner som kan hjelpe, inkludert:

• kalsiumkanalblokkere
• nitrater
• medisin mot erektil dysfunksjon
• noen antidepressiva

Utsikter for vasospasme

Vasospasmer reduserer mengden blod som strømmer til vev i kroppen, så de har potensial til å forårsake skade eller celledød i områdene de leverer blod til. Dette gjelder spesielt når store arterier i hjernen eller hjertet er påvirket.

Det er imidlertid måter å forhindre eller minimere hver type vasospasme. For vasospasme i små arterier og arterioler er det å unngå triggere som er den viktigste behandlingen.

De fleste har et godt syn hvis de unngår ting som utløser en vasospasme og følger deres anbefalte behandlingsplan.

Forebygging av vasospasme

Cerebral vasospasme

Subaraknoidalblødninger (SAH) kan vanligvis ikke forhindres. Imidlertid reduserer tidlig behandling av en SAH risikoen for at komplikasjoner som vasospasmer vil oppstå.

Koronararterievasospasme

En type medisin, kalt nitrater, brukes for å forhindre koronare vasospasmer. Kolesterolsenkende medisiner kalt statiner kan også forhindre dem. I tillegg kan det å unngå ting som utløser spasmer bidra til å forhindre dem. Utløsere inkluderer:

• røyking
• å være ute i kaldt vær
• bruke ulovlige sentralstimulerende stoffer, som kokain og metamfetamin
• understreke

Vasospasme i brystvorten

Flere ting kan gjøres for å forhindre dette. Noen tips er:

• sørge for at babyen er riktig plassert under amming
• holde brystvortene varme mens du ammer og etterpå
• unngå potensielle triggere, som røyking, koffein og høyt stress

Raynauds fenomen

Å bruke hansker og varme sokker i kulden kan bidra til å forhindre symptomer. Å unngå triggere er også nyttig. Utløsere inkluderer:

• røyking
• høye stressnivåer
• går raskt fra et varmt miljø til et kaldt
• medisiner, som dekongestanter, som forårsaker vasospasme