Hva er sårdebridering og når er det nødvendig?

Debridement definisjon

Debridement er fjerning av dødt (nekrotisk) eller infisert hudvev for å hjelpe et sår til å gro. Det er også gjort for å fjerne fremmedlegemer fra vev.

Prosedyren er avgjørende for sår som ikke blir bedre. Vanligvis er disse sårene fanget i den første fasen av tilheling. Når dårlig vev fjernes, kan såret starte tilhelingsprosessen på nytt.

Debridering av sår kan:

• hjelpe sunt vev til å vokse
• minimere arrdannelse
• redusere komplikasjoner av infeksjoner

Når er debridering nødvendig?

Debridering er ikke nødvendig for alle sår.

Vanligvis brukes den til gamle sår som ikke gror ordentlig. Det brukes også til kroniske sår som er infisert og blir verre.

Debridement er også nødvendig hvis du er i faresonen for å utvikle problemer fra sårinfeksjoner.

I noen tilfeller kan nye og alvorlige sår trenge debridering.

Debridement typer

Den beste typen debridering avhenger av:

• sår
• alder
• generell helse
• risiko for komplikasjoner

Vanligvis vil såret ditt kreve en kombinasjon av følgende metoder.

Biologisk debridement

Biologisk debridement bruker sterile maggots fra arten Lucilia sericata, den vanlige grønne flaskefluen. Prosessen kalles også larveterapi, maggot debridement terapi og biokirurgi.

Maggots hjelper sårheling ved å spise gammelt vev. De kontrollerer også infeksjon ved å frigjøre antibakterielle stoffer og spise skadelige bakterier.

Maggotene legges på såret eller i en nettingpose, som holdes på plass med bandasje. De får stå i 24 til 72 timer og skiftes ut to ganger i uken.

Biologisk debridering er best for sår som er store eller infisert av antibiotika-resistente bakteriestammer, som MRSA. Det brukes også hvis du ikke kan opereres på grunn av medisinske forhold.

Enzymatisk debridering

Enzymatisk debridering, eller kjemisk debridering, bruker en salve eller gel med enzymer som myker opp usunt vev. Enzymene kan komme fra et dyr, en plante eller en bakterie.

Medisinen påføres en eller to ganger om dagen. Såret er dekket med en bandasje, som skiftes regelmessig. Bandasjen vil ta bort dødt vev når den fjernes.

Enzymatisk debridering er ideell hvis du har blødningsproblemer eller høy risiko for kirurgiske komplikasjoner.

Det anbefales ikke for store og alvorlig infiserte sår.

Autolytisk debridering

Autolytisk debridering bruker kroppens enzymer og naturlige væsker for å myke opp dårlig vev. Dette gjøres med en fuktighetsbevarende bandasje som vanligvis skiftes en gang om dagen.

Når fuktighet samler seg, svulmer gammelt vev opp og skiller seg fra såret.

Autolytisk debridering er best for ikke-infiserte sår og trykksår.

Hvis du har et infisert sår som er under behandling, kan du få autolytisk debridering med en annen form for debridering.

Mekanisk debridering

Mekanisk debridering er den vanligste typen sårdebridering. Den fjerner usunt vev med en bevegelig kraft.

Typer mekanisk debridering inkluderer:

• Hydroterapi. Denne metoden bruker rennende vann for å vaske bort gammelt vev. Det kan innebære et boblebad, dusjbehandling eller sprøyte og kateterrør.
• Våt-til-tørr dressing. Våt gasbind påføres såret. Etter at det tørker og fester seg til såret, fjernes det fysisk, noe som tar bort dødt vev.
• Monofilament debridement pads. En myk polyesterpute børstes forsiktig over såret. Dette fjerner dårlig vev og sårrester.

Mekanisk debridering er egnet for ikke-infiserte og infiserte sår.

Konservativ skarp og kirurgisk skarp debridering

Skarp debridering fjerner usunt vev ved å kutte det av.

Konservativ skarp debridering bruker skalpeller, curettes eller saks. Kuttet strekker seg ikke til omkringliggende sunt vev. Som en mindre operasjon ved sengekanten kan den utføres av en familielege, sykepleier, hudlege eller fotterapeut.

Kirurgisk skarp debridering bruker kirurgiske instrumenter. Kuttet kan omfatte sunt vev rundt såret. Det gjøres av en kirurg og krever anestesi.

Vanligvis er skarp debridering ikke førstevalget. Det gjøres ofte hvis en annen metode for debridering ikke fungerer eller hvis du trenger akutt behandling.

Kirurgisk skarp debridering brukes også for store, dype eller svært smertefulle sår.

Debridement tannbehandling

En tanndebridering er en prosedyre som fjerner tannstein og plakk fra tennene dine. Det er også kjent som en full munn debridement.

Prosedyren er nyttig hvis du ikke har fått utført tannrens på flere år.

I motsetning til sårdebridering, fjerner ikke tanndebridering noe vev.

Hva du kan forvente av prosedyren

Før du får en sårdebridering, avhenger forberedelsen av:

• sår
• helsetilstander
• type debridering

Forberedelser kan omfatte:

• Fysisk eksamen
• måling av sår
• smertestillende medisiner (mekanisk debridering)
• lokal eller generell anestesi (skarp debridering)

Hvis du får generell anestesi, må du ordne skyss hjem. Du må også faste en viss tid før prosedyren.

Ikke-kirurgisk debridering gjøres på legekontoret eller pasientens rom. En medisinsk fagperson vil bruke behandlingen, som gjentas i to til seks uker eller lenger.

Skarp debridering er raskt. Under prosedyren bruker kirurgen metallinstrumenter for å undersøke såret. Kirurgen skjærer ut gammelt vev og vasker såret. Hvis du får en hudtransplantasjon, vil kirurgen sette den på plass.

Ofte gjentas debridement til såret gror. Avhengig av såret ditt, kan neste prosedyre være en annen metode.

Er debridering smertefullt?

Biologisk, enzymatisk og autolytisk debridering forårsaker vanligvis lite smerte, om noen.

Mekanisk og skarp debridering kan være smertefullt.

Hvis du får mekanisk debridering, kan du få smertestillende medisiner.

Hvis du får skarp debridement, vil du få lokal eller generell anestesi. Lokalbedøvelse vil bedøve såret. Generell anestesi vil få deg til å sovne, så du vil ikke føle noe.

Noen ganger kan det gjøre vondt når bandasjen skiftes. Spør legen din om smertestillende medisiner og andre måter å håndtere smerte på.

Debridement sårpleie

Det er viktig å ta vare på såret ditt. Dette vil hjelpe den til å helbrede og minimere risikoen for komplikasjoner.

Her er hva du kan gjøre for å beskytte såret ditt under helingsprosessen:

• Skift dressingen regelmessig. Bytt det daglig eller i henhold til legens instruksjoner.
• Hold dressingen tørr. Unngå svømmebasseng, bad og boblebad. Spør legen din når du kan dusje.
• Hold såret rent. Vask alltid hendene før og etter at du tar på såret.
• Ikke bruk press. Bruk spesielle puter for å unngå å legge vekt på såret ditt. Hvis såret ditt er på benet eller foten, kan det hende du trenger krykker.

Legen din vil gi spesifikke instruksjoner om hvordan du skal ta vare på såret ditt.

Gjenoppretting fra debridement-kirurgi

Vanligvis tar restitusjonen 6 til 12 uker.

Fullstendig gjenoppretting avhenger av alvorlighetsgraden, størrelsen og plasseringen av såret. Det avhenger også av debrideringsmetoden.

Legen din vil avgjøre når du kan gå tilbake på jobb. Hvis jobben din er fysisk krevende eller involverer det berørte området, sørg for å fortelle legen din.

Riktig sårpleie er avgjørende for en jevn restitusjon. Du bør også:

• Spis sunt. Kroppen din trenger nok næringsstoffer for å helbrede.
• Unngå røyking. Røyking gjør det vanskelig for næringsstoffer og oksygen å nå såret ditt. Dette bremser helbredelsen. Røyking kan være vanskelig, men en lege kan hjelpe deg med å lage en plan for å slutte å røyke for deg.
• Gå til oppfølgingsavtaler. Legen din må sjekke såret ditt og sørge for at det gror ordentlig.

Komplikasjoner av debridement

Som alle medisinske prosedyrer, utgjør debridement en risiko for komplikasjoner.

Disse inkluderer:

• irritasjon
• blør
• skade på sunt vev
• allergisk reaksjon
• smerte
• bakteriell infeksjon

Til tross for disse mulige bivirkningene, oppveier fordelene ofte risikoen. Mange sår kan ikke gro uten debridering.

Når du skal oppsøke lege

Vær oppmerksom på såret ditt. Hvis du mistenker en infeksjon, kontakt legen din.

Tegn på infeksjon inkluderer:

• økende smerte
• rødhet
• opphovning
• overdreven blødning
• ny utslipp
• dårlig lukt
• feber
• frysninger
• kvalme
• oppkast

Hvis du har fått generell anestesi, søk medisinsk hjelp hvis du har:

• hoste
• pustevansker
• brystsmerter
• alvorlig kvalme
• oppkast

Takeawayen

Hvis såret ditt ikke blir bedre, kan det hende du trenger debridering. Prosedyren hjelper sår å gro ved å fjerne dødt eller infisert vev.

Debridement kan gjøres med levende larver, spesielle dressinger eller salver som mykgjør vev. Det gamle vevet kan også kuttes av eller fjernes med en mekanisk kraft, som rennende vann.

Den beste typen debridering avhenger av såret ditt. Ofte brukes flere metoder sammen.

Gjenoppretting tar 6 til 12 uker. Å praktisere god sårpleie vil hjelpe såret ditt å gro ordentlig. Ring legen din hvis du har økende smerte, hevelse eller andre nye symptomer under utvinning.