Kronisk lymfatisk leukemi (KLL)
Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) er en kreft i immunsystemet. Det er en type non-Hodgkin lymfom som starter i kroppens infeksjonsbekjempende hvite blodceller, kalt B-celler. Denne kreften produserer mange unormale hvite blodceller i benmargen og blod som ikke kan bekjempe infeksjon.
Fordi CLL er en saktevoksende kreft, vil noen mennesker ikke trenge å starte behandling på mange år. Hos mennesker hvis kreft sprer seg, kan behandlinger hjelpe dem med å oppnå langsiktige perioder når det ikke er tegn til kreft i kroppen. Dette kalles remisjon. Så langt har ingen medikamenter eller annen behandling vært i stand til å kurere KLL.
En utfordring er at et lite antall kreftceller ofte forblir i kroppen etter behandling. Dette kalles minimal residual disease (MRD). En behandling som kan kurere KLL vil måtte utslette alle kreftcellene og forhindre at kreften noen gang kommer tilbake eller får tilbakefall.
Nye kombinasjoner av kjemoterapi og immunterapi har allerede hjulpet personer med KLL til å leve lenger i remisjon. Håpet er at ett eller flere av de nye legemidlene i utvikling kan gi den kuren som forskere og personer med KLL har håpet å oppnå.
Immunterapi gir lengre remisjoner
Før for noen år siden hadde personer med CLL ingen behandlingsmuligheter utover cellegift. Så begynte nye behandlinger som immunterapi og målrettet terapi å endre utsiktene og dramatisk forlenge overlevelsestiden for mennesker med denne kreftsykdommen.
Immunterapi er en behandling som hjelper kroppens immunsystem med å finne og drepe kreftceller. Forskere har eksperimentert med nye kombinasjoner av kjemoterapi og immunterapi som fungerer bedre enn begge behandlingene alene.
Noen av disse kombinasjonene – som FCR – hjelper folk til å leve sykdomsfritt mye lenger enn noen gang før. FCR er en kombinasjon av cellegiftmedisinene fludarabin (Fludara) og cyklofosfamid (Cytoxan), pluss det monoklonale antistoffet rituximab (Rituxan).
Så langt ser det ut til å fungere best hos unge, friskere mennesker som har en mutasjon i IGHV-genet sitt. I en
CAR T-celleterapi
CAR T-celleterapi er en spesiell type immunterapi som bruker dine egne modifiserte immunceller for å bekjempe kreft.
Først samles immunceller kalt T-celler fra blodet ditt. Disse T-cellene er genetisk modifisert i et laboratorium for å produsere kimære antigenreseptorer (CAR) – spesielle reseptorer som binder seg til proteiner på overflaten av kreftceller.
Når de modifiserte T-cellene plasseres tilbake i kroppen din, oppsøker de og ødelegger kreftceller.
Akkurat nå er CAR T-celleterapi godkjent for noen få andre typer non-Hodgkin lymfom, men ikke for KLL. Denne behandlingen blir studert for å se om den kan gi lengre remisjoner eller til og med en kur mot KLL.
Nye målrettede medisiner
Målrettede legemidler som idelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica) og venetoclax (Venclexta) går etter stoffer som hjelper kreftceller å vokse og overleve. Selv om disse medisinene ikke kan kurere sykdommen, kan de hjelpe folk til å leve mye lenger i remisjon.
Stamcelletransplantasjon
Allogen stamcelletransplantasjon er foreløpig den eneste behandlingen som gir mulighet for en kur mot KLL. Med denne behandlingen får du svært høye doser cellegift for å drepe så mange kreftceller som mulig.
Kjemoterapi ødelegger også de sunne bloddannende cellene i benmargen din. Etterpå får du en transplantasjon av stamceller fra en frisk donor for å fylle opp cellene som ble ødelagt.
Problemet med stamcelletransplantasjoner er at de er risikable. Donorcellene kan angripe de friske cellene dine. Dette er en alvorlig tilstand som kalles graft-versus-host-sykdom.
Å ha en transplantasjon øker også risikoen for infeksjon. Dessuten fungerer det ikke for alle med CLL. Stamcelletransplantasjoner forbedrer langsiktig sykdomsfri overlevelse hos omtrent 40 prosent av personer som får dem.
Ta bort
Per nå kan ingen behandling kurere KLL. Det nærmeste vi kommer en kur er en stamcelletransplantasjon, som er risikabelt og bare hjelper noen mennesker til å overleve lenger.
Nye behandlinger under utvikling kan endre fremtiden for personer med KLL. Immunterapier og andre nye medisiner forlenger allerede overlevelsen. I nær fremtid kan nye kombinasjoner av medikamenter hjelpe folk til å leve lenger.
Håpet er at behandlinger en dag skal bli så effektive at folk vil kunne slutte å ta medisinene sine og leve et fullt og kreftfritt liv. Når det skjer, vil forskerne endelig kunne si at de har kurert CLL.
Discussion about this post