Oversikt
Hvis du har melanom hudkreft, kan legen din anbefale immunterapi. Denne typen behandling kan bidra til å øke immunsystemets respons mot kreft.
Flere typer immunterapimedisiner er tilgjengelige for behandling av melanom. I de fleste tilfeller er disse stoffene foreskrevet til personer med stadium 3 eller stadium 4 melanom. Men i noen tilfeller kan legen din foreskrive immunterapi for å behandle mindre avansert melanom.
Les videre for å lære mer om rollen som immunterapi kan spille i behandlingen av denne sykdommen.
Typer immunterapi
For å forstå suksessratene til immunterapi, er det viktig å skille mellom de forskjellige tilgjengelige typene. Det er tre hovedgrupper av immunterapi som brukes til å behandle melanom:
- sjekkpunkthemmere
- cytokinbehandling
- onkolytisk virusbehandling
Checkpoint-hemmere
Checkpoint-hemmere er medisiner som kan hjelpe immunsystemet ditt å gjenkjenne og drepe hudkreftceller fra melanom.
Food and Drug Administration (FDA) har godkjent tre typer sjekkpunkthemmere for behandling av melanom:
- ipilimumab (Yervoy), som blokkerer sjekkpunktproteinet CTL4-A
- pembrolizumab (Keytruda), som blokkerer sjekkpunktproteinet PD-1
- nivolumab (Opdivo), som også blokkerer PD-1
Legen din kan foreskrive en eller flere sjekkpunkthemmere hvis du har stadium 3 eller stadium 4 melanom som ikke kan fjernes med kirurgi. I andre tilfeller kan de foreskrive sjekkpunkthemmere i kombinasjon med kirurgi.
Cytokinbehandling
Behandling med cytokiner kan bidra til å styrke immunforsvaret ditt og styrke dets respons mot kreft.
FDA har godkjent tre typer cytokiner for behandling av melanom:
- interferon alfa-2b (Intron A)
- pegylert interferon alfa-2b (Sylatron)
- interleukin-2 (aldesleukin, proleukin)
Interferon alfa-2b eller pegylert interferon alfa-2b er vanligvis foreskrevet etter at melanom er fjernet med kirurgi. Dette er kjent som adjuvant behandling. Det kan bidra til å redusere sjansene for at kreften vender tilbake.
Proleukin brukes oftest til å behandle stadium 3 eller stadium 4 melanom som har spredt seg.
Onkolytisk virusbehandling
Onkolytiske virus er virus som er modifisert for å infisere og drepe kreftceller. De kan også få immunsystemet til å angripe kreftceller i kroppen din.
Talimogene laherparepvec (Imlygic) er et onkolytisk virus som er godkjent for å behandle melanom. Det er også kjent som T-VEC.
Imlygic er vanligvis foreskrevet før operasjonen. Dette er kjent som neoadjuvant behandling.
Suksessrater for immunterapi
Immunterapi kan bidra til å forlenge livet hos noen mennesker med stadium 3 eller stadium 4 melanom – inkludert noen mennesker som har melanom som ikke kan fjernes med kirurgi.
Når melanom ikke kan fjernes kirurgisk, er det kjent som uoperabelt melanom.
Ipilimumab (Yervoy)
I en anmeldelse publisert i 2015, samlet forskerne resultatene fra 12 tidligere studier på sjekkpunkthemmeren Yervoy. De fant at hos personer med uoperabelt stadium 3 eller stadium 4 melanom, var 22 prosent av pasientene som fikk Yervoy i live 3 år senere.
Noen studier har imidlertid funnet lavere suksess hos personer behandlet med dette stoffet.
Da forskere fra EURO-VOYAGE-studien så på behandlingsresultater hos 1043 personer med avansert melanom, fant de at 10,9 prosent som fikk Yervoy levde i minst 3 år. Åtte prosent av personene som fikk dette stoffet overlevde i 4 år eller mer.
Pembrolizumab (Keytruda)
Forskning tyder på at behandling med Keytruda alene kan være til nytte for noen mennesker enn behandling med Yervoy alene.
I en
Forfatterne av en nyere studie estimerte at den totale 5-årige overlevelsesraten hos personer med avansert melanom som ble behandlet med Keytruda var 34 prosent. De fant at personer som fikk dette stoffet levde i gjennomsnittlig gjennomsnitt på omtrent to år.
Nivolumab (Opdivo)
Studier har også funnet at behandling med Opdivo alene kan øke sjansene for overlevelse mer enn behandling med Yervoy alene.
Når etterforskere sammenlignet disse behandlingene hos personer med ikke-opererbart stadium 3 eller stadium 4 melanom, fant de at personer som ble behandlet med Opdivo alene overlevde i gjennomsnittlig 3 år. Personer som ble behandlet med Yervoy alene overlevde i gjennomsnittlig 20 måneder.
Den samme studien fant at den totale 4-årige overlevelsesraten var 46 prosent hos personer som ble behandlet med Opdivo alene, sammenlignet med 30 prosent hos personer behandlet med Yervoy alene.
Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
Noen av de mest lovende behandlingsresultatene for personer med uoperabelt melanom er funnet hos pasienter behandlet med en kombinasjon av Opdivo og Yervoy.
I en liten studie publisert i Journal of Clinical Oncology rapporterte forskere en 3-års total overlevelsesrate på 63 prosent blant 94 pasienter behandlet med denne kombinasjonen av medikamenter. Alle pasientene hadde stadium 3 eller stadium 4 melanom som ikke kunne fjernes med kirurgi.
Selv om forskere har knyttet denne kombinasjonen av medisiner til forbedret overlevelse, har de også funnet ut at det forårsaker hyppigere alvorlige bivirkninger enn begge medisinene alene.
Større studier på denne kombinasjonsterapien er nødvendig.
Cytokiner
For de fleste mennesker med melanom ser de potensielle fordelene ved behandling med cytokinterapi ut til å være mindre enn ved å ta sjekkpunkthemmere. Imidlertid kan noen pasienter som ikke reagerer godt på andre behandlinger ha nytte av cytokinbehandling.
I 2010 publiserte forskere en gjennomgang av studier på interferon alfa-2b i behandling av stadium 2 eller stadium 3 melanom. Forfatterne fant at pasienter som fikk høye doser interferon alfa-2b etter operasjonen hadde marginalt bedre sykdomsfri overlevelse sammenlignet med de som ikke fikk denne behandlingen. De fant også at pasienter som fikk interferon alfa-2b etter operasjonen hadde litt bedre total overlevelse.
EN
Ifølge en annen gjennomgang har studier funnet at melanom blir uoppdagelig etter behandling med høye doser interleukin-2 hos 4 til 9 prosent av personer med ikke-opererbart melanom. Hos ytterligere 7 til 13 prosent av mennesker har høye doser interleukin-2 vist seg å krympe uoperable melanomsvulster.
Talimogene laherparepvec (imlygisk)
Forskning presentert på European Society for Medical Oncology-konferansen 2019 tyder på at administrering av Imlygic før kirurgisk fjerning av melanom kan hjelpe noen pasienter til å leve lenger.
Denne studien fant at blant personer med melanom i avansert stadium som ble behandlet med kirurgi alene, overlevde 77,4 prosent i minst 2 år. Blant dem som ble behandlet med en kombinasjon av kirurgi og Imlygic, overlevde 88,9 prosent i minst to år.
Mer forskning er nødvendig på de potensielle effektene av denne behandlingen.
Bivirkninger av immunterapi
Immunterapi kan forårsake bivirkninger, som varierer avhengig av den spesifikke typen og dosen av immunterapi du mottar.
For eksempel inkluderer potensielle bivirkninger:
- utmattelse
- feber
- frysninger
- kvalme
- oppkast
- diaré
- hudutslett
Dette er bare noen av de potensielle bivirkningene som immunterapi kan forårsake. For å lære mer om de potensielle bivirkningene av spesifikke immunterapibehandlinger, snakk med legen din.
Bivirkningene av immunterapi er vanligvis milde, men i noen tilfeller kan de være alvorlige.
Hvis du tror du kan oppleve bivirkninger, gi beskjed til legen din umiddelbart.
Kostnader for immunterapi
Lommekostnaden for immunterapi varierer, i stor grad avhengig av:
- typen og dosen av immunterapi du får
- om du har helseforsikring for behandlingen eller ikke
- om du er kvalifisert for pasienthjelpsprogrammer for behandlingen eller ikke
- om du mottar behandlingen som en del av en klinisk utprøving
For å lære mer om kostnadene for din anbefalte behandlingsplan, snakk med legen din, apoteket og forsikringsleverandøren.
Hvis du synes det er vanskelig å ha råd til pleiekostnadene, gi beskjed til behandlingsteamet ditt.
De kan anbefale endringer i behandlingsplanen din. Eller de kan vite om et hjelpeprogram som kan hjelpe deg med å dekke kostnadene ved din omsorg. I noen tilfeller kan de oppfordre deg til å melde deg på en klinisk utprøving som vil gi deg tilgang til stoffet gratis mens du deltar i forskning.
Kliniske studier
I tillegg til immunterapibehandlingene som er godkjent for behandling av melanom, studerer forskere for tiden andre eksperimentelle immunterapitilnærminger.
Noen forskere utvikler og tester nye typer immunterapimedisiner. Andre studerer sikkerheten og effekten av å kombinere flere typer immunterapi. Andre forskere prøver å identifisere strategier for å lære hvilke pasienter som mest sannsynlig vil ha nytte av hvilke behandlinger.
Hvis legen din tror du kan ha nytte av å motta en eksperimentell behandling eller delta i en forskningsstudie om immunterapi, kan de oppfordre deg til å melde deg på en klinisk studie.
Før du melder deg på en prøveversjon, sørg for at du forstår de potensielle fordelene og risikoene.
Livsstilsendringer
For å støtte din fysiske og mentale helse mens du gjennomgår immunterapi eller andre kreftbehandlinger, kan legen din oppfordre deg til å gjøre noen livsstilsendringer.
De kan for eksempel oppfordre deg til å:
- Juster søvnvanene dine for å få mer hvile
- juster kostholdet ditt for å få i deg flere næringsstoffer eller kalorier
- endre treningsvanene dine for å få nok aktivitet, uten å belaste kroppen for mye
- vask hendene og begrens eksponeringen for syke mennesker for å redusere risikoen for infeksjon
- utvikle stressmestring og avspenningsteknikker
I noen tilfeller kan justering av dine daglige vaner hjelpe deg med å takle bivirkninger av behandlingen. For eksempel kan det å få mer hvile hjelpe deg med å håndtere tretthet. Å gjøre endringer i kostholdet ditt kan hjelpe deg med å håndtere kvalme eller tap av appetitt.
Hvis du trenger hjelp til å justere livsstilsvanene dine eller håndtere bivirkningene av behandlingen, kan legen din henvise deg til en profesjonell for støtte. En kostholdsekspert kan for eksempel hjelpe deg med å justere matvanene dine.
Outlook
Dine syn på melanomkreft avhenger av mange faktorer, inkludert:
- din generelle helse
- kreftstadiet du har
- størrelsen, antallet og plasseringen av svulster i kroppen din
- hvilken type behandling du får
- hvordan kroppen din reagerer på behandlingen
Legen din kan hjelpe deg å lære mer om din tilstand og langsiktige utsikter. De kan også hjelpe deg med å forstå behandlingsalternativene dine, inkludert effektene behandlingen kan ha på lengden og kvaliteten på livet ditt.
Discussion about this post