Daktylitt og PsA: Forstå koblingen og hvordan du behandler den

Hva forårsaker det

Leger vet ikke nøyaktig hva som forårsaker daktylitt, men de kliniske funnene av hevelse og betennelse i seneskjedene støttes av MR-avbildning og ultralydfunn i samsvar med flexor tenosynovitis.

Hevelsen stammer fra ukontrollert betennelse i hele den berørte fingeren eller tåen. Det påvirker mange strukturer inne i fingre og tær, inkludert sener, leddbånd og vevet som ligger langs leddene (synovium).

Gener kan spille en rolle i å forårsake daktylitt. Da forskerne så på de forskjellige genene knyttet til PsA, fant de en til felles blant personer med daktylitt. Personer med andre genetiske variasjoner hadde mildere PsA og hadde ikke daktylitt.

Det er uklart hvorfor det påvirker personer med PsA, men ikke andre typer leddgikt, som slitasjegikt og revmatoid artritt.

Hvordan daktylitt ser ut

Daktylitt involverer de små leddene i fingrene og tærne og områdene der sener og leddbånd settes inn i beinet blir betent. Denne betennelsen produserer hevelse hele veien nedover fingeren eller tåen.

De hovne fingrene eller tærne kan være ømme eller smertefulle, og noen ganger røde og varme å ta på. I fingrene går smerten ofte langs bøyesenene – vevssnorene som forbinder musklene i underarmen til beina i tommelen og fingrene.

Hevelsen ved daktylitt er asymmetrisk, noe som betyr at den påvirker forskjellige fingre og tær på den ene siden av kroppen enn på den andre. Det påvirker tærne oftere enn fingrene.

Ofte er to eller flere fingre eller tær hovne på en gang. De andre tå eller finger er oftest påvirket. Noen ganger strekker hevelsen seg til håndflaten eller baksiden av hånden.

Når tærne eller fingrene er hovne, kan de være vanskelige å bøye. Denne mangelen på fleksibilitet kan gjøre det vanskeligere for deg å gjøre hverdagslige oppgaver. Hevelsen kan øke, slik at fingrene eller tærne føles stramme som om huden ble strukket.

Hvordan leger diagnostiserer daktylitt

For å finne ut om du har denne tilstanden, vil legen din måle hevelsen i fingrene og tærne. Legen din vil også klemme de berørte sifrene og spørre hvor vondt det gjør.

En ultralyd- eller MR-skanning kan vise om hevelsen er fra daktylitt eller en annen årsak, som en fortykkelse av senen eller væskeansamling i sifferet. Disse testene viser også hvor godt du reagerer på behandlingen.

Hva det betyr for PsA

Daktylitt er mer enn bare et symptom på PsA. Det er også en markør for sykdommens alvorlighetsgrad. Det har en tendens til å være mer skade i ledd med daktylitt enn i ledd uten.

Hvis du allerede er på en PsA-behandling og du har daktylitt, kan det bety at medisinen du går på ikke kontrollerer sykdommen din særlig godt.

Å ha daktylitt kan også varsle om hjerteproblemer fremover. EN 2016 studie fant at for hver finger eller tå med daktylitt økte risikoen for et fremtidig hjerteinfarkt, hjerneslag eller død fra en kardiovaskulær hendelse med 20 prosent.

Hvordan behandle det

De fleste med PsA har blitt foreskrevet ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Kortikosteroidinjeksjoner har også blitt brukt til å behandle denne tilstanden.

Den neste målrettede behandlingen som leger prøver, er et sykdomsmodifiserende antirevmatisk legemiddel (DMARD). Nyere studier har imidlertid vist at biologiske legemidler som TNF-hemmere kan være mer effektive for å håndtere daktylitt.

Biologiske legemidler inkluderer:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)

Sammen med å ta medisinen din, kan du prøve hjemmemedisiner:

• Hold en kald pakke til de berørte fingrene eller bløtlegg hendene i kaldt vann for å redusere hevelsen
• Gjør øvelser for å holde fingrene fleksible. En fysioterapeut kan lære deg øvelser som er effektive for PsA og daktylitt.
• Spør legen din om du bør prøve et smertestillende middel.
• Bruk kompresjonshansker som støtter fingrene og hjelper til med å kontrollere hevelse, smerte og stivhet.

Daktylitt er et vanlig tegn på PsA, og det kan noen ganger føre leger til riktig diagnose. Denne hevelsen i fingre og tær er ikke bare et smertefullt symptom på PsA. Det kan også advare om alvorlig leddskade, fremtidig funksjonshemming og til og med hjerteproblemer fremover.

Det er viktig å fortelle legen din som behandler PsA med en gang hvis du utvikler dette symptomet. De vil sannsynligvis trenge å overvåke deg nærmere for å holde PsA under kontroll.

Noen behandlinger du allerede tar for å håndtere PsA kan bidra til å redusere hevelsen i fingrene og tærne. Å holde seg til behandlingsplanen din vil bidra til å sikre at daktylitt ikke blir et langsiktig problem.