Kronisk nyre sykdom

Hva er kronisk nyresykdom (CKD)?

Kronisk nyresykdom (CKD) er den progressive og irreversible ødeleggelsen av nyrene. Nyrene er viktige deler av kroppen din. De har flere funksjoner, inkludert:

bidrar til å opprettholde balansen mellom mineraler og elektrolytter i kroppen din, for eksempel kalsium, natrium og kalium
spiller en viktig rolle i produksjonen av røde blodlegemer
opprettholde den delikate syre-base (pH) balansen i blodet ditt
skiller ut vannløselig avfall fra kroppen din

Skadede nyrer mister evnen til å utføre disse funksjonene.

Årsaker

De vanligste årsakene til CKD er høyt blodtrykk og diabetes.

Hver nyre inneholder omtrent 1 million små filtreringsenheter, kalt nefroner. Enhver sykdom som skader eller gir arr på nefronene kan forårsake nyresykdom. Diabetes og høyt blodtrykk kan begge skade nefronene dine.

Høyt blodtrykk kan også skade blodårene i nyrene, hjertet og hjernen. Nyrene er svært vaskulariserte, noe som betyr at de inneholder mange blodårer. Så, blodårssykdommer er generelt farlige for nyrene.

Autoimmune sykdommer som lupus kan skade blodkar og kan lage antistoffer mot nyrevev.

Det er forskjellige andre årsaker til CKD. For eksempel er polycystisk nyresykdom en arvelig årsak til CKD. Glomerulonefritt kan skyldes lupus. Det kan også vises etter en streptokokkinfeksjon.

Risikofaktorer

Risikoen for CKD øker for personer over 65 år. Tilstanden går også i familier. Det er mer sannsynlig å forekomme hos afroamerikanere, indianere og asiatiske amerikanere. Andre risikofaktorer for CKD inkluderer:

Sigarett røyking
fedme
høyt kolesterol
diabetes (type 1 og 2)
autoimmun sykdom
obstruktiv nyresykdom, inkludert blæreobstruksjon forårsaket av godartet prostatahyperplasi
aterosklerose
skrumplever og leversvikt
innsnevring av arterien som forsyner nyrene dine
nyrekreft
blærekreft
nyrestein
nyreinfeksjon
systemisk lupus erythematosus
sklerodermi
vaskulitt
vesikoureteral refluks, som oppstår når urin strømmer tilbake til nyrene

Symptomer

CKD forårsaker ingen symptomer før det meste av nyrene dine er ødelagt. Når nyren er alvorlig skadet, kan symptomene på CKD inkludere:

hevelse rundt øynene, kalt periorbitalt ødem
hevelse i bena, kalt pedalødem
utmattelse
kortpustethet
kvalme
oppkast, spesielt om morgenen og etter å ha spist
en urinlignende lukt til pusten
bein smerte
unormalt mørk eller lys hud
en askeglass på huden din, kalt uremisk frost
døsighet
mental uklarhet
nummenhet i hender og føtter
rastløs bensyndrom
sprøtt hår og negler
kløe
vekttap
tap av muskelmasse
muskelrykninger og kramper
lett blåmerker og blødninger
blod i avføringen
hikke
overdreven tørste
redusert interesse for sex
maktesløshet
søvnløshet
søvnapné

Du kan også ha symptomer på sykdommer som bidrar til nyreproblemer.

Hvordan diagnostiseres kronisk nyresykdom?

Diagnosen CKD starter med en sykehistorie. En familiehistorie med nyresvikt, høyt blodtrykk eller diabetes kan varsle legen din. Andre tester er imidlertid nødvendige for å bekrefte at du har CKD, for eksempel:

Fullstendig blodtelling

En fullstendig blodtelling kan vise anemi. Nyrene dine lager erytropoietin, som er et hormon. Dette hormonet stimulerer benmargen din til å lage røde blodceller. Når nyrene dine er alvorlig skadet, reduseres evnen til å lage erytropoietin. Dette forårsaker en nedgang i røde blodlegemer, eller anemi.

Test av elektrolyttnivå

CKD kan påvirke elektrolyttnivåene dine. Kalium kan være høyt og bikarbonatnivået kan være lavt hvis du har CKD. Det kan også være en økning av syre i blodet.

Blod urea nitrogen test

Urea-nitrogen i blodet kan bli forhøyet når nyrene begynner å svikte. Normalt fjerner nyrene dine produktene av proteinnedbrytning fra blodet ditt. Etter nyreskade bygges disse biproduktene opp. Urea er et biprodukt av proteinnedbrytning og er det som gir urinen lukt. Legen din kan sjekke for oppbygging.

Kreatinin test

Etter hvert som nyrefunksjonen synker, øker kreatininet ditt. Dette proteinet er også relatert til muskelmasse.

Parathyroidhormon (PTH) test

Nyrene og biskjoldkjertlene samhandler gjennom regulering av kalsium og fosfor. En endring i nyrefunksjonen påvirker frigjøringen av PTH. Dette påvirker kalsiumnivået i hele kroppen din.

Når nyrene din utvikler seg til nyresykdom i sluttstadiet, skiller den ikke lenger ut nok fosfor og svekker vitamin D-syntesen. Beinene dine kan også frigjøre kalsium. Dette fører til at beinene dine blir svake over tid.

Renal flow og skanning

En nyreskanning er en avbildningsundersøkelse av nyrefunksjonen.

Renal ultralyd

Denne ikke-invasive testen gir bilder for å hjelpe legen din å avgjøre om det er en hindring.

Andre tester

Ytterligere tester for CKD inkluderer:

en nyrebiopsi
en bentetthetstest
en abdominal CT-skanning
en abdominal MR

Behandling og komplikasjoner

CKD er kronisk og irreversibel. Behandlingen fokuserer derfor på å forbedre den underliggende sykdommen. Behandling kan også forebygge og håndtere komplikasjoner av CKD, for eksempel:

væskeoverbelastning
kongestiv hjertesvikt
anemi
sprø bein
vekttap
elektrolytt ubalanse

Kontroll av underliggende problemer, som hypertensjon og diabetes, kan bremse utviklingen av nyreskade.

End-stage renal disease (ESRD) oppstår når nyrene dine tydelig begynner å stenge. Når nyrefunksjonen din reduseres til 10 prosent eller mindre, kan det hende du trenger dialyse eller en nyretransplantasjon.

Behandlingen for CKD og ESRD inkluderer:

Kostholdsendringer

Du bør redusere fett, salt, protein og kalium i kostholdet ditt. Å redusere salt og væskeinntak kan bidra til å kontrollere blodtrykket og forhindre overbelastning av væske. Pass på å fortsatt få i deg tilstrekkelige kalorier for å opprettholde vekten. Hvis du har diabetes, må du begrense inntaket av karbohydrater.

Livsstilsendringer

Pass på at du får tilstrekkelig trening. Å slutte å røyke hvis du røyker kan også hjelpe.

Kosttilskudd og medisiner

Behandlingen din kan omfatte:

jern og vitamintilskudd for å håndtere anemi
kalsium- og vitamin D-tilskudd
erytropoietin-injeksjoner for å stimulere produksjonen av røde blodlegemer
fosfatbindere
avføringsmykner mot forstoppelse
antihistaminer mot kløe

Medisinsk behandling

Du kan trenge dialyse for å rense blodet ditt. I noen tilfeller kan du trenge en nyretransplantasjon. Du bør også snakke med legen din om å kontrollere blodsukkeret og diabetes, hvis du har det.

Du kan være mer utsatt for infeksjon hvis du har CKD eller ESRD. Leger anbefaler at du får følgende vaksinasjoner:

pneumokokkvaksine
hepatitt B-vaksine
influensavaksine
H1N1 (svineinfluensa) vaksine

Forebygging

Du kan ikke alltid forhindre CKD. Imidlertid kan kontrollere tilstander som høyt blodtrykk og diabetes hjelpe. Du bør få regelmessige screeninger for CKD hvis du har høy risiko. Å få en tidlig diagnose av CKD kan bidra til å bremse progresjonen.