Dekker Medicare Keytruda?

Dekker Medicare Keytruda?

I følge Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) dekker Medicare mange av de reseptbelagte legemidlene som er nødvendige for kreftbehandling.

Her er en rask oversikt over når ulike deler av Medicare vil dekke medisiner som Keytruda:

• Del A. Medicare Part A dekker kreftmedisiner når de gis på sykehuset under et døgnopphold.
• Del B. Medicare Part B dekker kreftmedisiner gitt som en infusjon på en poliklinikk eller legekontor.
• Del D. Medicare del D dekker kreftmedisiner som fylles på apotek og tas hjemme.

Keytruda er et reseptbelagt immunterapilegemiddel som leveres via infusjon hver 3. uke. Dette stoffet må administreres av en autorisert lege, noe som betyr at det anses som et poliklinisk reseptbelagt legemiddel.

De fleste Medicare-mottakere har også en slags reseptbelagte legemidler. Medicare Part D dekker imidlertid vanligvis bare reseptbelagte legemidler som tas hjemme. Dette betyr at selv om du har en del D-plan, vil Keytruda sannsynligvis ikke være dekket av reseptbelagte legemidler.

Hva med del C (Medicare Advantage) dekning?

Medicare Part C (Medicare Advantage) er et forsikringsalternativ som tilbys av private forsikringsselskaper som har en kontrakt med Medicare. Medicare Advantage-planer tilbyr samme dekning som original Medicare, samtidig som de tilbyr tilleggsfordeler, for eksempel dekning av reseptbelagte legemidler, syn, tannlege, hørselspleie og mer.

Hvis du er registrert i en Medicare Advantage-plan, vil Keytruda dekkes på samme måte som under original Medicare. Imidlertid kan utgiftskostnaden for stoffet variere avhengig av typen plan du er registrert i.

For å finne ut hvor mye Keytruda vil koste deg under planen din, kontakt din Medicare Advantage-leverandør direkte for et tilbud.

Kan en Medigap-plan hjelpe med å dekke Keytruda?

Medigap er tilleggsforsikring for original Medicare som hjelper til med å dekke utgifter, som egenandeler, medforsikring og egenbetalinger.

Hvis du er påmeldt en Medigap-plan, hjelper det ikke med å dekke eventuelle kostnader forbundet med Del D-planer. Men siden Keytruda er dekket under del B, kan du skylde mindre av egen lomme med en Medigap-plan.

Her er hvordan det å ha en Medigap-plan kan bidra til å redusere egenkostnadene dine for Keytruda:

• Medigap-planene C og F dekker begge del B-egenandelen din. Disse planene selges imidlertid ikke lenger til nye mottakere fra og med 1. januar 2020. Hvis du allerede hadde en av disse Medigap-planene før 2020, har du lov til å beholde den så lenge den tilbys.
• Medigap-planene A, B, C, D, F, G og M dekker alle del B-koforsikringskostnader. Hvis du er påmeldt noen av disse Medigap-planene, betaler du ingenting for Keytruda.
• Medigap-planene K og L dekker begge bare en del av del B-medforsikringen. Hvis du er påmeldt plan K, betaler du 50 prosent av din medforsikring for Keytruda. Hvis du er påmeldt plan L, betaler du kun 25 prosent av medforsikringsbeløpet.

Hvor mye koster Keytruda?

Keytruda er et merkenavn reseptbelagte legemiddel, så det har en høy ut-av-lomme pris uten forsikring. I følge produsenten koster en enkelt 200 mg intravenøs dose av Keytruda 9 724,08 dollar uten forsikring.

Siden infusjoner vanligvis gis hver tredje uke, kan kostnadene for denne medisinen lett øke uten forsikring.

Selv med forsikringsdekning, som Medicare, kan du fortsatt ende opp med å betale for en del av dette stoffet ut av lommen. Her er en oversikt over hva Keytruda vanligvis koster for Medicare-mottakere:

Kostnader med del B

• Du betaler del B-egenandelen, som må betales først før Medicare betaler for dekkede tjenester og medisiner. Egenandelsbeløpet er $198 i 2020.
• Når egenandelen er oppfylt, betaler du 20 prosent av Medicare-godkjent beløp for tjenesten eller reseptbelagte legemidler.
• Uten tilleggsforsikring betalte omtrent 80 prosent av Medicare-mottakerne mellom $1000 til $1950 per infusjon etter å ha møtt del B-egenandelen.

Kostnader med del C (Medicare Advantage)

• Omtrent 41 prosent av personer med en Medicare Advantage-plan betalte ingenting for Keytruda.
• For mottakere av Medicare Advantage-planer som hadde egne kostnader, betalte 80 prosent av dem mellom $0 og $925 per infusjon etter at planens egenandel var oppfylt.

Til syvende og sist må du sjekke Medicare-planens leverandørregler og reseptbelagte legemiddelkostnader for å bestemme din egen egenkostnad for Keytruda.

Ekstra hjelp med kostnader

Merck, produsenten av Keytruda, tilbyr et assistanseprogram for enkelte kvalifiserte personer. For å finne ut om du er kvalifisert for dette programmet, kan du kontakte Merck via:

• ringer 855-257-3932 (TTY 855-257-7332)
• besøke nettstedet til Merck Access Program

Hva er Keytruda?

Kreftceller bruker visse veier i kroppen, for eksempel den programmerte dødsreseptor-1 (PD-1)-veien, for å unngå oppdagelse av immunsystemet. Ved å bruke disse veiene for å unngå oppdagelse, kan kreft vokse og spre seg.

Keytruda er en type immunterapi som blokkerer PD-1-banen. Dette gjør at immunsystemet enkelt kan oppdage og bekjempe disse kreftcellene.

Hva behandler Keytruda?

Keytruda har vist suksess i å behandle en rekke kreftformer, som melanom og ikke-småcellet lungekreft. I en anmeldelse fra 2016 ble Keytruda funnet å ha en samlet svarprosent på 21 til 34 prosent for melanom og 19 til 25 prosent for ikke-småcellet lungekreft.

Keytruda er FDA-godkjent for å behandle:

• livmorhalskreft
• esophageal plateepitelkarsinom
• gastroøsofagealt adenokarsinom
• plateepitelkreft i hode og nakke
• hepatocellulært karsinom (leverkreft)
• Hodgkins lymfom
• melanom
• Merkelcellekarsinom
• ikke-småcellet lungekreft
• primært mediastinalt B-celle lymfom
• nyrecellekarsinom (nyrekreft)

Hva kan jeg forvente når jeg tar Keytruda?

Keytruda-infusjoner administreres omtrent en gang hver tredje uke. Det kan gis alene eller sammen med andre kreftbehandlinger, som kjemoterapi og stråling.

Under behandling med Keytruda inkluderer de vanligste bivirkningene:

• tap av matlyst
• forstoppelse
• hoste
• diaré
• utmattelse
• feber
• kløe
• kvalme
• smerte
• utslett
• kortpustethet

Det er noen sjeldne, men alvorlige bivirkninger forbundet med behandling med Keytruda, inkludert utvikling av en autoimmun tilstand hvor kroppen angriper seg selv. Det er alltid viktig å veie risikoene og fordelene med legen din for å finne ut om behandling med Keytruda er riktig for deg.

Finnes det andre alternativer enn Keytruda?

Hvis du ønsker å avbryte behandlingen med Keytruda, kan legen din prøve en annen PD-1 hemmer i stedet. Opdivo (nivolumab) er et lignende kreftbehandlingsmiddel som også virker på samme vei. Det finnes også andre kreftbehandlingsalternativer, som Tecentriq (atezolizumab) og Imfinzi (durvalumab), som fungerer på PD-L1-veier på lignende måte.

Keytruda er et reseptbelagt immunterapilegemiddel som har vist lovende suksess som behandling for kreft. Medicare-mottakere som trenger Keytruda-infusjoner for behandlingen dekkes av Medicare Part B.

Før Medicare vil betale for Keytruda-infusjoner, må del B-egenandelen oppfylles, og deretter betales et 20 prosents medforsikringsbeløp ut av lommen.

For å finne ut hvor mye Keytruda vil koste under en Medicare Advantage-plan, ta kontakt med planleverandøren eller legen din for spesifikke kostnadsoverslag.