Forstå Medicare Advantage-prøveperioden

Hva er Medicare Advantage-prøveperioden?

Du har rett til en Medicare Advantage-prøveperiode. Prøveperioden gir deg et år til å prøve en Medicare Advantage-plan (del C) og se om den passer for deg.

Hvis du bestemmer deg for at det ikke er det, kan du bytte tilbake til original Medicare (del A og B) og kjøpe en Medigap-plan. Medigap er også kjent som Medicare supplement forsikring.

To forskjellige situasjoner vil tillate deg å ha en prøveperiode:

• Du registrerer deg for en Medicare Advantage-plan når du først er kvalifisert for Medicare. Hvis du forlater planen innen 12 måneder, vil du kunne kjøpe hvilken som helst Medigap-plan som er tilgjengelig i ditt område uten medisinsk garanti.
• Du forlater en Medigap-plan og melder deg på en Medicare Advantage-plan for første gang. Hvis du forlater din nye Medicare Advantage-plan innen et år, vil en spesiell påmeldingsperiode utløses, og du vil kunne kjøpe den gamle Medigap-planen din igjen. Hvis planen din ikke lenger er tilgjengelig, vil du kunne kjøpe hvilken som helst Medigap A-, B-, C-, D-, F-, G-, K- eller L-plan i ditt område.

Dette er viktig fordi Medigap-planer har medisinske garantistandarder. Det betyr at du kan bli nektet en Medigap-plan eller belastet en mye høyere premie avhengig av helsen din.

Men når du først registrerer deg for Medicare, er det ingen medisinsk garanti for en Medigap-policy.

I løpet av den første registreringsperioden din kan du kjøpe en hvilken som helst plan i ditt område, og du kan ikke bli belastet med høyere priser for helsetilstander du har. Etter at denne første påmeldingen er over, kan du imidlertid bli nektet en Medigap-plan – med mindre du kjøper en etter prøveperioden for Medicare Advantage.

La oss for eksempel si at du ikke meldte deg på Medigap da du først ble kvalifisert for Medicare. År senere vil du kjøpe en Medigap-plan. Du har blitt diagnostisert med kongestiv hjertesvikt (CHF) og diabetes. Du kan bli nektet en plan eller tilbys kun planer med svært høye premiumpriser.

La oss imidlertid si at du valgte å kjøpe en Medigap-plan under den første registreringen. Du vil være garantert en policy og en god pris. Din diagnose av CHF og diabetes ville ikke diskvalifisere deg.

Du vil også være garantert en forsikring hvis du velger å melde deg på en Medicare Advantage-plan da du først ble kvalifisert for Medicare, men forlot den planen innen 12 måneder.

Når du forlater en Medigap-plan for en Medicare Advantage-plan senere, har du 1 år på deg til å bytte tilbake til Medigap. Du vil kunne kjøpe den nøyaktige planen du hadde før hvis du går tilbake innen et år.

I dette tilfellet vil du være i en spesiell påmeldingsperiode. Dette er et tidsvindu der du kan melde deg på eller bytte Medicare-planer, utenom innledende eller åpen påmelding.

Men hvis du forblir i Medicare Advantage-planen din i 2 år og deretter prøver å bytte tilbake, må du vente på åpen påmelding. I tillegg kan du bli nektet muligheten til å kjøpe den gamle planen din – eller en hvilken som helst Medigap-plan i det hele tatt.

Medicare Advantage-prøveperioden og delene av Medicare

Medicare Advantage-prøveperioden påvirker ikke bare Medicare Advantage (del C). Den lar deg bytte Medicare-plan og sette sammen Medicare-delene som fungerer best for deg.

Det fungerer med forskjellige deler av Medicare på litt forskjellige måter:

• Medicare deler A og B (original Medicare). Medigap-planer fungerer med Medicare Part A (sykehusforsikring) og Medicare Part B (medisinsk forsikring), kjent sammen som original Medicare. Når du bytter bort fra Medicare Advantage i løpet av prøveperioden, bruker du original Medicare. Selv om du kan bytte tilbake til original Medicare fra en Advantage-plan når du ikke er i en prøveperiode, vil du ikke være garantert en Medigap-policy som følger med din originale Medicare.
• Medicare del C (Medicare Advantage). Prøveperioden eksisterer for å hjelpe deg med å avgjøre om en Medicare Advantage-plan eller en Medigap-plan gir mest mening for deg. Du kan bytte til en Medicare Advantage-plan under andre åpne påmeldingsvinduer, men du vil ikke kvalifisere for en prøveperiode.
• Medicare del D (dekning av reseptbelagte legemidler). Mange Medicare Advantage-planer inkluderer del D-dekning. Hvis Medicare Advantage-planen du hadde under prøveperioden var en av dem, vil du også kunne få en frittstående del D-plan på dette tidspunktet.

Hvordan påvirker Medicare Advantage-prøveperioden kostnadene for Medicare-planer?

Prøveperioden kan påvirke kostnadene dine for en Medigap-plan.

Kostnaden for en Medigap-plan påvirkes av faktorer som:

• alder
• kjønn
• generell helse

Når du bruker prøveperioden, er du garantert en god pris, selv om du vanligvis ikke ville kvalifisere deg for en.

For eksempel, hvis du brukte prøveperioden og byttet fra Medicare Advantage-planen din i løpet av det første året etter påmelding, kan prisene dine for nøyaktig samme Medigap-plan være mye billigere enn hvis du endret etter 15 måneder.

Hvem er kvalifisert for Medicare Advantage-prøveperioden?

Alle Medicare-medlemmer er kvalifisert for Medicare Advantage-prøveperioden hvis de er nye til Medicare Advantage. Du må også enten være i det første registreringsvinduet ditt eller droppe en Medigap-plan.

Medicare Advantage-prøveperioden har ingen andre tidskrav.

Hvis du forlot Medigap-planen din for å prøve en Medicare Advantage-plan, ville du gå inn i en prøveperiode, enten du hadde vært påmeldt Medicare i 3 eller 13 år.

Omvendt, hvis du var registrert i original Medicare, men ikke en Medigap-plan i 2 år, nå ønsker å bytte fra original Medicare til en Advantage-plan, og ikke kvalifiserer for en prøveperiode, vil du fortsatt kunne bytte tilbake til originalen Medicare under åpen påmelding. Du vil imidlertid ikke være garantert muligheten til å kjøpe en Medigap-policy.

Hvordan melder du deg på Medicare Advantage-prøveperioden?

Du trenger ikke registrere deg for å dra nytte av Medicare Advantage-prøveperioden. Du blir automatisk påmeldt så lenge Medicare Advantage-registreringen din er kvalifisert for prøveperioden.

Etter at du forlater Advantage-planen din har du 63 dager på deg til å kjøpe en Medigap-plan. Du kan også kjøpe en plan som starter 60 dager før Medicare Advantage-planens dekning slutter.

Du trenger ikke ta noen ekstra skritt. Du kan bare kansellere Advantage-planen din og kjøpe en Medigap-plan.

• Medicare Advantage-prøveperioden lar deg prøve Medicare Advantage og bestemme om det er riktig for deg.
• Du har et år på deg til å se om planen fungerer for deg. Hvis den ikke gjør det, kan du kjøpe en Medigap-plan uten medisinsk garanti eller gå tilbake til Medigap hvis du hadde den tidligere.
• Prøveperioden gjelder bare når du først registrerer deg i Medicare eller hvis du forlater en Medigap-plan for å registrere deg i en Medicare Advantage-plan for første gang.