Hva du trenger å vite om transkraniell magnetisk stimulering (TMS) terapi

Hva er TMS-terapi?

Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) er en type hjernestimuleringsterapi.

Det er en ikke-invasiv behandling som bruker elektromagnetiske pulser for å stimulere nerveceller, noe som kan forbedre symptomer på nevrologiske eller psykiske lidelser.

TMS brukes hovedsakelig til å behandle depresjon. Det har hatt suksess med å hjelpe folk som ikke reagerer på antidepressive medisiner og psykoterapi. Faktisk, i 2008 godkjente Food and Drug Administration (FDA) TMS for dette formålet.

Det er også noen bevis på at TMS kan hjelpe andre lidelser, som angst og Parkinsons sykdom.

Siden TMS bruker repeterende elektriske impulser, kalles det noen ganger repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS). Begrepene brukes ofte om hverandre.

Hvis du er nysgjerrig på fordelene og bivirkningene av TMS, les videre.

Hvordan TMS-terapi fungerer

Terapien utføres av en TMS-tekniker eller TMS-lege. Det er en poliklinisk prosedyre, så det kan gjøres på en medisinsk klinikk. Hvis det gjøres på et sykehus, trenger du ikke overnatte.

Før prosedyren må du fjerne gjenstander som er følsomme for magneter, som smykker.

Her er hva du kan forvente under TMS:

1. Teknikeren din vil få deg til å bruke ørepropper for å minimere klikkelyden av magnetiske impulser. De får deg til å sitte i en komfortabel stol. Du trenger ikke generell anestesi, og du vil være våken under hele behandlingen.
2. Hvis det er din første økt, vil teknikeren måle hodet ditt for å finne ut hvor magnetspolen skal plasseres. De tar også andre målinger for å tilpasse innstillingene på TMS-maskinen.
3. Teknikeren din vil plassere spolen over det fremre området av hjernen din. Deretter starter de behandlingen.
4. Du vil høre en klikkelyd når de magnetiske impulsene slippes ut. Du vil også føle en bankende eller bankende følelse under magnetspolen.
5. Behandlingen kan vare 30 til 60 minutter. Du kan kjøre deg hjem etter prosedyren og gjenoppta normale aktiviteter.

Du må gjenta prosedyren 5 dager i uken, i omtrent 4 til 6 uker. Den nøyaktige lengden på behandlingen avhenger av responsen din og den spesifikke tilstanden.

Fordeler med TMS-terapi

Det er mange mulige fordeler med TMS-terapi. Forskere studerer fortsatt prosedyren, men det kan hjelpe følgende forhold:

TMS-terapi for depresjon

TMS brukes først og fremst til å behandle alvorlig depressiv lidelse (MDD), noen ganger ganske enkelt kalt depresjon.

Det er generelt anbefalt for de som ikke har funnet lindring fra medisiner og psykoterapi. Dette kalles behandlingsresistent depresjon. Omtrent 30 prosent av personer med depresjon reagerer ikke på disse behandlingene.

I følge 2015 forskning, er depresjon knyttet til redusert aktivitet i den prefrontale cortex. Denne delen av hjernen er involvert med depresjonssymptomer, som lavt energinivå og appetittendringer.

TMS kan hjelpe ved å stimulere nerveceller og øke aktiviteten i dette området.

TMS-terapi for tvangslidelser (OCD)

TMS kan forbedre symptomene på tvangslidelser (OCD).

De FDA godkjent TMS for OCD i 2018. Som med depresjon, anbefales TMS hvis en person med OCD ikke har respondert på medisiner og psykoterapi.

I følge en studie, personer med OCD har ofte økt aktivitet mellom prefrontal cortex og striatum. Denne hyperkoblingen er assosiert med alvorlige OCD-symptomer.

TMS kan brukes til å hemme aktiviteten i denne delen av hjernen, og dermed redusere OCD-symptomer.

TMS-terapi for angst

Ettersom TMS behandler psykologiske lidelser som depresjon og OCD, kan det også lette angst. Det er fordi disse tilstandene ofte forårsaker angstsymptomer.

TMS kan også være gunstig for generalisert angstlidelse (GAD).

Ved angst er det ofte økt nervecelleaktivitet i den prefrontale cortex. TMS kan redusere aktiviteten i denne regionen, ifølge en 2019 studie.

TMS for posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

I følge a 2019 anmeldelse, viste TMS effektivitet for posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Som nevnt kan TMS målrettes mot den prefrontale cortex, som regulerer hvordan du behandler frykt og bekymring.

EN 2018 rettssak fant at TMS sammen med kognitiv prosesseringsterapi var effektiv for PTSD. Den terapeutiske effekten av denne kombinasjonen varte i 6 måneder.

TMS for slagrehabilitering

Det er noen bevis på at TMS kan hjelpe slagrehabilitering.

Et hjerneslag skjer når blodstrømmen til hjernen blokkeres eller reduseres, noe som får hjerneceller til å dø. Dette kan føre til langvarig tap av muskelbevegelser.

Ifølge forskning kan bruk av TMS etter et slag fremme motorisk restitusjon. Tanken er at de magnetiske impulsene kan endre aktiviteten til den motoriske cortex, den delen av hjernen som styrer frivillig bevegelse.

En artikkel fra 2017 deler også at TMS kan forbedre dysfagi, eller problemer med å svelge, ved å stimulere den motoriske cortex. De legger til at dysfagi rammer 50 prosent av personer som har opplevd hjerneslag.

TMS for schizofreni

Schizofreni er en kronisk, og ofte alvorlig, psykiatrisk lidelse.

Et hovedsymptom på tilstanden er auditive hallusinasjoner, som påvirker 75 prosent av personer med schizofreni.

I følge en gjennomgang fra 2019 kan målretting av temporoparietal cortex være fordelaktig for auditive hallusinasjoner. Denne delen av hjernen, som er involvert i språk, er typisk overaktiv ved schizofreni.

TMS for Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom er en nevrologisk lidelse. Det forårsaker motorisk dysfunksjon, inkludert skjelvinger, balanseproblemer og frysing av gange. Frysing av gangart oppstår når du føler deg frossen og ikke kan bevege deg mens du går.

EN 2020 studie funnet ut at TMS kan forbedre frysing av gange. Ifølge forskerne normaliserte TMS forbindelsene mellom deler av hjernen som er involvert i gangfrysing.

TMS for Alzheimers sykdom

TMS kan ha fordeler for Alzheimers sykdom, en form for demens. Denne lidelsen forårsaker progressivt hukommelsestap og kognitiv svikt.

I følge nyere forskning, antas det at TMS kan hjelpe Alzheimers sykdom ved å endre de nevrale forbindelsene involvert i hukommelse og læring. Mer forskning er imidlertid nødvendig for å forstå hvordan TMS kan håndtere Alzheimers sykdom.

TMS for kroniske smerter

TMS kan potensielt forbedre kroniske smertetilstander, som fibromyalgi. EN 2017 analyse deler at det kan hjelpe ved å stimulere den motoriske cortex og kontrollere nevrotransmittere involvert i smerte.

Det er verdt å merke seg at depresjon og kronisk smerte ofte oppstår sammen. Depresjon kan forverre kronisk smerte, så TMS kan hjelpe ved å behandle depresjonssymptomer.

TMS for nikotinavhengighet

Nikotin frigjør dopamin, også kalt «lykkehormonet». Det sender signaler til belønningssystemet i hjernen din, inkludert den prefrontale cortex, noe som resulterer i nikotinbehov og avhengighet.

I følge a 2013 studie, TMS kan bidra til å redusere nikotinbehovet ved å målrette mot den prefrontale cortex.

Forskerne mener at TMS fremmer frigjøringen av dopamin, som reduserer behovet for nikotin.

TMS for multippel sklerose

Multippel sklerose (MS) er en kronisk autoimmun lidelse som påvirker nervesystemet. Det forårsaker vanligvis spastisitet eller muskelstramhet som gjør det vanskelig å bevege seg.

I en 2019 studie, brukte forskere TMS på den motoriske cortexen til personer med MS. Behandlingen, kombinert med fysioterapi, ble funnet å redusere spastisitet.

Suksessrate for TMS-terapi

Til dags dato har TMS-terapi stort sett blitt studert som behandling for depresjon.

Suksessraten for TMS for depresjon er lovende. Responsraten for depresjon er mellom 30 og 64 prosent.

Mer forskning er nødvendig for å forstå suksessraten for andre medisinske tilstander.

Når brukes transkraniell magnetisk stimulering?

Hvis du har depresjon, vil en lege sannsynligvis anbefale antidepressiva og psykoterapi før TMS.

Du kan imidlertid være en god kandidat for TMS hvis du:

• har brukt ett eller flere antidepressiva uten resultat
• har opplevd negative bivirkninger ved bruk av antidepressiva
• er barn eller tenåring

Hvis du er ung, kan TMS være et ideelt valg. Det er fordi yngre mennesker er mer utsatt for å utvikle uønskede bivirkninger fra antidepressiva.

Hvem bør unngå denne behandlingen?

TMS anses som trygt, men det er ikke for alle.

Du bør unngå denne behandlingen hvis du har metall i hodet, for eksempel:

• dype hjernestimulatorer
• elektroder
• nakke- eller hjernestenter
• aneurismeklemmer eller spoler
• splinter eller kulestykker
• ansiktstatoveringer med metallisk blekk
• metallplater
• cochleaimplantater
• permanente piercinger

Magnetfeltene i TMS kan gjøre at disse implantatene varmes opp eller beveger seg, noe som kan forårsake alvorlige skader.

Det er OK å få behandlingen hvis du har tannregulering eller tannfyllinger.

Du må kanskje også unngå TMS hvis du:

• har en historie med epilepsi eller anfall
• tar sentralstimulerende midler
• har en medisinsk tilstand som øker risikoen for anfall

Bivirkninger av transkraniell magnetisk stimulering

TMS-bivirkninger er uvanlige. Hvis komplikasjoner oppstår, kan de omfatte:

• mild hodepine (mest vanlig)
• svimmelhet
• hodebunnssmerter
• nakkesmerter
• prikking
• rykninger i ansiktet
• søvnighet
• endret kognisjon under behandling

Symptomer som hodepine og svimmelhet forsvinner vanligvis etter flere behandlinger.

Det er også risiko for anfall, men denne bivirkningen er sjelden. Det er en 0,1 prosent risiko for å utvikle anfall i løpet av en TMS-behandling.

Hvor mye koster TMS-terapi?

Ett kurs med TMS kan koste mellom $6000 til $12.000 ut av egen lomme.

Helseforsikringsleverandøren din kan tilby dekning, men dette avhenger av din medisinske historie. Du kan bli pålagt å prøve minst fire antidepressiva før du mottar TMS-dekning.

Alternativt kan de gi dekning hvis du opplever negative reaksjoner ved bruk av antidepressiva.

Dekkes TMS-behandling av Medicare?

Hvis antidepressiva og psykoterapi ikke fungerer for deg, vil Medicare dekke TMS-behandling.

Må du savne jobb for TMS-terapi?

Siden du forventes å få behandling 5 dager i uken i flere uker, kan det hende du må gå glipp av noen timers arbeid hver dag. Dette avhenger av timeplanen din, plasseringen av klinikken og tidspunktet for avtalene dine.

Én økt kan ta alt fra 30 til 60 minutter, så du kan kanskje gjøre behandlingen før eller etter jobb.

Ta bort

TMS retter seg mot aktiviteten til nervecellene i hjernen din, noe som kan lindre depresjonssymptomer. Det kan også ha fordel for lidelser som OCD, angst og PTSD også.

Prosedyren kan til og med forbedre motorisk dysfunksjon, noe som gjør den potensielt nyttig for Parkinsons sykdom, multippel sklerose eller slagrehabilitering.

Hvis du er interessert i TMS, snakk med en lege. Du kan være en god kandidat hvis du er ung, har lav risiko for anfall og ikke har følt lindring av antidepressiva.