Tørrøynekirurgi: Er du en kandidat?

Typer kirurgi for tørre øyne

Legen din kan anbefale en av flere tørre øyekirurgiske prosedyrer hvis andre behandlingsalternativer ikke fungerer for deg. Selv om disse prosedyrene er minimalt invasive, kan de forårsake bivirkninger.

Punktlige plugger

En punktplugg er en barriere i tårekanalen som delvis eller helt blokkerer dine naturlige tårer fra å renne bort fra øynene dine. Dette bidrar til å holde øynene fuktige.

Det finnes to typer punktplugger:

• Midlertidige punktplugger. Disse er laget av kollagen eller et annet materiale som kroppen løser opp og absorberer i løpet av noen dager til måneder. En lege kan anbefale dette alternativet slik at du kan teste det ut eller følge en kirurgisk prosedyre som LASIK.
• Semi-permanente plugger. Disse er ofte laget av silikon eller akryl. De kan vare i årevis. En lege kan fjerne dem senere om nødvendig.

Begge typer plugger settes inn i puncta, som er små åpninger der tårer naturlig renner fra øynene dine. Semi-permanente plugger er noen ganger satt inn lenger ned, i en del av tårekanalen kjent som canaliculus.

Å sette inn punktplugger er en ikke-invasiv prosedyre. Legen din kan eller ikke kan gi lokalbedøvelse for å bedøve området.

Du kan føle press når enhetene settes inn. De fleste kan gjenoppta sine normale aktiviteter umiddelbart.

Du kan merke en irritert eller skrapete følelse i nærheten av der legen din satte inn pluggene. De fleste venner seg til denne følelsen.

Andre sjeldnere problemer kan omfatte:

• pluggen kommer ut eller beveger seg rundt
• en feil passform, noe som kan føre til at pluggen gnis mot øyet
• økt risiko for infeksjon
• rennende øyne
• irritasjon i tårekanalen

Termisk kauterisering

Termisk kauterisering er en minimalt invasiv operasjon der legen din bruker varme for å lukke tårekanalene og forhindre tap av fuktighet. Det anbefales vanligvis hvis punktlige plugger ikke fungerer.

Legen din kan brenne åpningen til tårekanalene permanent. Eller puncta kan være kauterisert overfladisk, slik at de er enkle å åpne igjen i fremtiden.

Området vil bli bedøvet under prosedyren. Det gjøres på legens kontor og tar vanligvis noen minutter å utføre.

Unngå å berøre eller gni øynene etter prosedyren. Legen din vil sannsynligvis foreskrive antibiotika for å forhindre infeksjon.

Intens pulserende lysterapi

Meibomian gland dysfunction (MGD) er en vanlig årsak til tørre øyne. Personer med denne tilstanden produserer unormal meibum. Dette oljeaktige stoffet hindrer tårer fra å fordampe fra øynene.

EN 2015 gjennomgang av studier konkluderte med at intens pulserende lys (IPL)-terapi effektivt kan behandle tørre øyne hos personer med MGD.

IPL-terapi er en ikke-invasiv prosedyre som ofte brukes til å behandle hudsykdommer som rosacea.

Lyspulser brukes til å selektivt ødelegge vaskulære strukturer i øyelokket. Dette kan bidra til å redusere betennelse og forbedre hvordan meibomiske kjertler fungerer.

Før du gjennomgår denne prosedyren, vil en beskyttende gel spres rundt øynene dine, og du tar på deg vernebriller. Legen din vil da bruke en enhet for å sende lysglimt inn i huden rundt øyet.

Du vil bruke en spesiell solkrem på behandlede områder i 48 timer etter IPL-behandling. Du kan trenge fire separate oppfølgingsøkter for den mest effektive behandlingen.

Laser kirurgi

Laserassistert in situ keratomileusis (LASIK) kirurgi for å korrigere synet ditt forårsaker ofte midlertidig tørre øyne. Det kan også forbedre eksisterende tørre øyne.

Ifølge American Refractive Surgery Council sa omtrent 60 prosent av personer i en FDA-studie som rapporterte tørre øyne før LASIK at de la merke til forbedringer etter prosedyren.

Fordi LASIK-kirurgi ofte gjør øynene tørre mens de gror, kan legen din anbefale å sette inn midlertidige punktplugger eller bruke andre behandlinger for tørre øyne.

Mindre kjertel spytt autotransplantasjon

Alvorlig tørre øyne-syndrom er noen ganger knyttet til sjeldne lidelser, som Stevens-Johnsons syndrom eller okulær cicatricial slimhinnepemfigoid.

Medisiner og de fleste kirurgiske prosedyrer korrigerer ikke tørre øyne hos personer med disse tilstandene. Dette kan til slutt forårsake blindhet.

Hvis du har alvorlig og ellers ubehandlet tørre øyne, kan legen din anbefale autotransplantasjon av mindre kjertel spytt. Denne relativt nye prosedyren innebærer å implantere en spyttkjertel i stedet for tårekanalen for å holde øynene fuktige.

EN 2017 studie fant ut at dette behandlingsalternativet effektivt behandlet tørre øyne. Snakk med legen din hvis du vil vite mer.

Fosterhinne

Amniotic membrane (AM) er et annet alternativ for personer med keratitt som ikke er håndterlig med andre behandlinger. Keratitt er skade på overflaten av øyet forårsaket av tørrhet.

AM beskytter øyet ved å fungere som en fysisk barriere. Det antas også å ha antimikrobielle egenskaper.

Prosedyren innebærer å implantere AM til overflaten av øyet. Vevet høstes under elektive C-seksjoner, screenes for sykdom og behandles med antibiotika.

Denne teknikken innebar tidligere kirurgi for å implantere AM. Et økende antall prosedyrer i disse dager er imidlertid ikke-invasive, og utføres på et legekontor.

Det finnes to typer AM:

• Kryokonservert AM. Kryokonservert AM, slik som ProKera (BioTissue), konserveres og lagres i en fryser. AM er sikret med en ring eller bånd og satt inn i øyet på samme måte som en kontaktlinse.
• Dehydrert AM. Dehydrert AM, som AmbioDisk (IOP Ophthalmics), er dehydrert vev som påføres øyet på legekontoret, med en overliggende bandasjekontaktlinse.

Koste

Kostnaden for tørre øyeoperasjoner varierer basert på:

• hvor bor du
• prosedyren du gjennomgår
• din forsikringsdekning

Snakk med legen din om kostnadene for operasjonen du vurderer. Hvis du har helseforsikring, ring leverandøren din for å diskutere om en prosedyre er dekket og hvor mye du må betale fra egen lomme.

Tørre øyne etter operasjonen

Så mange som 95 prosent av personer som har LASIK-kirurgi sier at det i det minste forårsaker noen symptomer på tørre øyne.

Heldigvis er disse symptomene vanligvis milde og forbigående. Tørre øyne blir nesten alltid bedre i løpet av noen få måneder, når øyet er helt leget.

Kataraktkirurgi kan også forårsake tørre øyne.

EN 2019 studie konkluderte med at 42 prosent av menneskene opplevde tørre øyne innen 1 uke etter å ha gjennomgått denne prosedyren. Symptomer på tørre øyne knyttet til kataraktkirurgi blir vanligvis bedre med tiden.

I mellomtiden kan leger anbefale andre behandlinger for tørre øyne. Disse kan inkludere punktplugger eller kunstige rifter.

Når bør man vurdere operasjon

Det kan være lurt å vurdere operasjon for tørre øyne hvis andre behandlinger ikke effektivt forebygger eller behandler symptomene dine.

Snakk med legen din hvis:

• Symptomene dine blir ikke bedre.
• Symptomene dine blir verre.
• Behandlingen din slutter å virke.

Behandlinger, inkludert kunstige tårer og reseptbelagte øyedråper, hjelper med å håndtere tørre øyne hos de fleste, inkludert de som nylig har gjennomgått LASIK eller grå stær.

Hvis symptomene dine ikke blir bedre, snakk med legen din. Flere kirurgiske prosedyrer kan hjelpe. De fleste er minimalt invasive og forårsaker få bivirkninger.

Les denne artikkelen på spansk.