Symptomer og behandlinger av retrognati

Hva er retrognatia?

Retrognathia (formelt kjent som mandibular retrognathia) er en tilstand der underkjeven er satt lenger bak enn overkjeven, slik at det ser ut som om du har et alvorlig overbitt.

Ofte er forskjellen i plassering mellom under- og overkjeven bare merkbar når du blir sett fra siden.

Retrognati kan være en vanskelig tilstand å håndtere. Fysisk kan det påvirke din evne til å sove eller spise riktig. Du kan oppleve at forholdene påvirker selvtilliten eller selvtilliten din, siden tilstanden er visuelt merkbar.

Det er noen få årsaker til retrognati. Behandling inkluderer vanligvis kjeveortopedisk apparater, seler og maskinvare, eller kirurgi. I milde tilfeller kan det hende at ingen behandling er nødvendig.

Hva forårsaker retrognati?

Noen mennesker er født med retrognatia, og andre utvikler det senere i livet når kjevene vokser. Hvis tilfellet er mildt, kan det hende at det ikke blir diagnostisert før i barndommen eller ungdomsårene.

De vanligste årsakene til retrognatia er følgende:

• Pierre-Robins syndrom. Denne tilstanden påvirker både kjeven og tungen, og den skaper blokkering av luftveiene.
• Hemifacial mikrosomi. Med denne tilstanden vokser ikke den ene siden av undersiden fullt ut og er underutviklet.
• Nager syndrom. Denne sjeldne tilstanden påvirker både kjeven og kinnene samt utviklingen av hender og armer.
• Treacher Collins syndrom. Denne tilstanden påvirker ulike bein i ansiktet, inkludert kjeven.
• Kirurgi for å fjerne en svulst. Å fjerne en svulst i munnen kan endre underkjeven og skape retrognati.
• Ansiktstraumer eller brudd. Hvis et barn opplever fysiske traumer eller brudd, kan det føre til at kjeven ikke utvikler seg ordentlig.

Hvilke komplikasjoner kan retrognati forårsake?

Hvis du har retrognati, har du sannsynligvis ofte problemer med kjevefeil. Dette kan påvirke din evne til å spise eller sove uten begrensninger. Du kan også oppleve intense kjevesmerter.

Babyer med retrognathia kan ha problemer med å bruke en flaske eller amme fordi de ikke kan låse seg til en brystvorte. Når de blir eldre, kan tennene bli feiljustert. Tennene kan også bli tette sammen eller plassert på en uvanlig måte.

Denne uregelmessige plasseringen av tennene kan gjøre det vanskelig å bite og tygge mat. Du kan også utvikle temporomandibulær leddsykdom (TMJ). Denne tilstanden forårsaker smerte og muskelspasmer.

Til slutt kan du ha problemer med å puste, spesielt når du sover. Siden underkjeven er trukket tilbake (plassert lenger bak), kan tungen begrense luftveiene, noe som kan forårsake snorking eller søvnapné. Søvnapné får deg til å slutte å puste flere ganger per natt, ofte uten å vite det.

Hvordan behandles retrognatia?

Behandling avhenger av alvorlighetsgraden av retrognati. Du trenger kanskje ikke kirurgi eller noen form for behandling.

Hos babyer

Når en baby er født med retrognatia, vil de sannsynligvis gå gjennom en fysisk evaluering som vil hjelpe legen med å finne ut hvordan man best kan behandle tilstanden.

For det første vil babyens evne til å puste sannsynligvis bli overvåket på intensivavdelingen for nyfødte/spedbarn (N/IICU).

De vil sannsynligvis motta røntgenbilder slik at legen kan bestemme hvordan tilstanden ser ut. Babyen kan da gjennomgå en søvnundersøkelse.

Hvis babyen blir diagnostisert med obstruktiv søvnapné, vil plastisk kirurgi og lungeavdelinger sannsynligvis se om babyen oppfyller kriteriene for en «gunstig kjeve». Hvis kriteriene er oppfylt, kan babyen gjennomgå kirurgi for å rette opp tilstanden, kanskje mens den fortsatt er på sykehuset.

De vanligste operasjonene er bilateral sagittal delt stomi (BSSO) og distraksjon osteogenese.

Under BSSO kuttes underkjeven forsiktig på begge sider og flyttes fremover til en ideell posisjon. Den holdes på plass med metallplater.

For distraksjon osteogenese kirurgi, er en spesiell maskinvare plassert inne i kjevebenet med en forlengelse plassert enten inne i munnen eller utenfor. Enheten aktiveres for å stimulere ny beindannelse.

Når babyen har helbredet helt fra prosedyren, er de vanligvis i stand til å spise og tygge som de ville ha gjort uten retrognathia.

Distraksjon osteogenese kirurgi kan være den foretrukne operasjonen fordi det er mindre blodtap og redusert nerveskade.

Hos barn og ungdom

Når retrognatia ikke er alvorlig, kan det hende at det ikke blir lagt merke til før tidlig i barndommen. Når dette er tilfelle, kan barnet ofte behandles med dentofacial ortopedi eller kjeveortopedi for å modifisere veksten og forbedre tannjusteringen.

Dentofacial ortopedi bruker biomekanisk behandling, som kjeveortopedisk apparater, for å endre forholdet mellom kjevene og muskelaktiviteten for å påvirke veksten av ansiktet.

Spesielt hodeplagg kan for eksempel få overkjeven til å vokse saktere slik at over- og underkjeven blir mer like. Funksjonelle apparater kan også fremme underkjevens vekst ved å plassere underkjeven i en fremre posisjon.

Disse typer apparater som brukes til å føre underkjeven fremover har også vist seg å hjelpe mot søvnapné.

Epigenetisk ortopedi er et voksende område som ser på rollen til gener som regulerer kjeve- og ansiktsutvikling og bruker behandling ved kritiske veksttider for å slå gener av og på. Behandling involverer vanligvis tannapparater som brukes for å hjelpe til med å flytte kjevene for å modifisere veksten.

I ungdomsårene eller i voksen alder, kan personen fortsatt trenge en maksillomandibulær fremgang (MMA) operasjon hvis de fortsatt er retrognatisk når de slutter å vokse.

Under MMA-prosedyren blir både over- og underkjeven fremskreden (underkjeven med en BSSO). Pasienter vil mest sannsynlig trenge kjeveortopedi for å justere tennene før denne operasjonen.

I tillegg til behandlingene ovenfor, kan de hvis retrognati bidrar til søvnapné, måtte bruke en CPAP-maskin for å hjelpe dem med å sove. CPAP kurerer ikke søvnapné, men det forbedrer pusten om natten.

Hva er utsiktene for retrognathia?

Hvis du har retrognatia, vil du sannsynligvis bli behandlet av en rekke leger, ofte i ulike utviklingsstadier.

Selv om du kanskje ikke trenger noen behandling hvis tilstanden din er mild, kan det hende du trenger tannortopediske og kjeveortopediske behandlinger samt kirurgi hvis tilstanden din er alvorlig.

Kirurgi som distraksjon osteogenese kan vokse mer bein i underkjeven og forbedre luftveisobstruksjon hos spedbarn født med retrognati.

Etter operasjonen kan kjeven gå litt tilbake til sin opprinnelige posisjon. Men selv med en viss grad av tilbakefall, kan prosedyren i stor grad forbedre tilstanden.

Ungdom eller voksne med retrognati kan også dra nytte av kirurgi, som MMA, som kan forbedre utseendet deres og behandle søvnapné hvis de har det. Ortopediske apparater kan også forlenge underkjeven.

Hvis du søker behandling for retrognatia, bør du snakke med en lege for å få mer informasjon. Siden hvert tilfelle er unikt, kan legen vurdere, diagnostisere og behandle tilstanden i henhold til dine behov.