Atriefladder

Hva er symptomene på atrieflutter?

Symptomer på AFL er omfattende og kan omfatte en eller flere av følgende tilstander. Symptomene kan vare i timer, dager eller til og med uker av gangen.

• en rask og vanligvis jevn puls
• kortpustethet
• svimmelhet eller svimmelhet
• trykk eller tetthet i brystet
• svimmelhet
• hjertebank
• tretthet som hindrer deg i å gjøre hverdagslige aktiviteter

Disse symptomene kan ligne på andre hjertesykdommer. De kan også være assosiert med forhold som ikke er relatert til hjertet.

Å ha ett eller flere av disse symptomene er ikke alltid et tegn på AFL. Noen mennesker med AFL føler heller ingen symptomer i det hele tatt.

På grunn av denne kompleksiteten med å finne AFL-symptomer, er det alltid en god idé å diskutere eventuelle bekymringer med legen din.

Hva forårsaker atrieflutter?

Forskere vet ikke sikkert hva som forårsaker atrieflutter. Det antas å skyldes skade på hjertet, dets elektriske system eller deler av kroppen som påvirker hjertet.

En naturlig pacemaker (sinusknuten) kontrollerer hjertefrekvensen din. Den ligger i høyre atrium. Den sender ut elektriske signaler til både høyre og venstre atria. Disse signalene forteller toppen av hjertet hvordan og når de skal trekke seg sammen.

Når du har AFL, går en del av signalet fra sinusknuten unormalt raskt i en kontinuerlig sløyfe rundt høyre atrium.

Dette gjør at det øvre kammeret i hjertet slår for raskt med mellom 250 og 320 slag per minutt (bpm), og de nedre kamrene vanligvis med ca. 150 bpm (de øvre slagene leder i forholdet 2:1 til det nederste kammeret).

I motsetning til dette er en normal hvilepuls mellom 60 og 100 bpm, der øvre og nedre kammer slår med samme frekvens.

Dette er hastigheten som den nedre delen av hjertet skyver ut blod til resten av kroppen. Det er hastigheten du vanligvis måler når du berører nakken eller håndleddet, eller bruker et medisinsk instrument eller smartenhet.

Forskere har knyttet mange faktorer til forstyrrelsen i hjertets elektriske kretsløp som forårsaker AFL. Noen ganger er det vanskelig å finne den nøyaktige årsaken.

Imidlertid er AFL selv lett gjenkjennelig på sitt klassiske sagtannmønster på et elektrokardiogram (EKG). Dette er en test som viser hjertets rytme.

Les videre for å lære om de ulike årsakene som bidrar til AFL.

Hjertesykdommer

Underliggende hjertesykdom eller abnormiteter er en viktig årsak til AFL. Eksempler inkluderer:

• arrdannelse fra tidligere hjertekirurgi eller hjerteablasjon, en ikke-kirurgisk prosedyre for behandling av både AFL og AFib
• redusert blodtilførsel til hjertet (iskemi), vanligvis et resultat av hardhet i arteriene (aterosklerose) eller blodpropp.
• høyt blodtrykk
• sykdom i hjertemuskelen (kardiomyopati)
• hjerteklafflidelser
• forstørret hjertekammer (hypertrofi eller utvidelse)
• hjertehendelse, for eksempel hjerteinfarkt
• blodpropp i lungene
• Ikke-hjertekirurgi

Andre forhold

Tilstander i andre deler av kroppen som påvirker hjertet kan også bidra til utvikling av AFL. Eksempler inkluderer:

• Skjoldbruskkjertelsykdom
• blodpropp
• kroniske lungesykdommer, som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) eller emfysem
• ubehandlet søvnapné

Livsstil årsaker

Livsstilsfaktorer antas også å spille en rolle i utviklingen av AFL. Dette involverer ofte inntak av stoffer som kan påvirke de elektriske systemene i hjertet.

Eksempler inkluderer:

• alkoholmisbruk
• rusmisbruk, spesielt sentralstimulerende midler
• røyking
• inntak av visse medikamenter, for eksempel slankepiller eller forkjølelsesmedisiner
• inntak av høye mengder koffein

Hvem er i faresonen for atrieflutter?

Selv om risikofaktorer for AFL er vidtrekkende, forårsaker ingen risikofaktorer AFL. Det er mange underliggende medisinske tilstander, visse medisiner og noen livsstilsvalg som bidrar til risikoen for AFL.

Enhver av følgende kan øke risikoen for å utvikle AFL:

• alder 50 år eller eldre
• høyt blodtrykk
• koronar hjertesykdom
• medfødte hjertesykdommer
• tidligere hjerteinfarkt
• tidligere hjerteoperasjoner
• lungesykdom
• Skjoldbruskkjertelsykdom
• kronisk stress eller angst
• røyking
• diabetes
• visse medisiner, som forkjølelsesmedisiner eller slankepiller
• misbruk av alkohol eller andre sentralstimulerende stoffer
• ubehandlet søvnapné, som kan forårsake utvidelse av hjertekammeret

Hvordan diagnostiseres atrieflutter?

Leger begynner å vurdere AFL hvis hjerteslag i hvile går over 120 bpm og hvis EKG viser tegn på atrieflimmer.

Familiehistorien din kan være viktig når legen din prøver å diagnostisere AFL. En historie med hjertesykdom, angst og høyt blodtrykk kan alle påvirke risikoen din.

Din primærlege kan stille en foreløpig diagnose av AFL med et EKG. Du kan også bli henvist til en kardiolog for videre testing.

Flere tester brukes for å diagnostisere og bekrefte AFL:

• Ekkokardiogrammer bruk ultralyd for å vise bilder av hjertet. De kan også måle blodstrømmen gjennom hjertet og blodårene og se om hjertet har vist noen tegn til å bli svakt på grunn av å slå raskt (takykardiindusert kardiomyopati) eller utvidelse av atriene (hjertekamrene der AFL oppstår).
• Elektrokardiogrammer registrere de elektriske mønstrene til hjertet ditt.
• Holter monitorer lar en lege overvåke hjertets rytme i minst en 24-timers periode.
• Elektrofysiologi (EP) studier er en mer invasiv måte å registrere hjerterytme på. Et kateter tres fra årene i lysken inn i hjertet ditt. Elektroder settes deretter inn for å overvåke hjerterytmen i forskjellige områder.

Hvordan behandles atrieflutter?

Legens hovedmål er å gjenopprette hjerterytmen til normal. Behandlingen avhenger av hvor alvorlig tilstanden din er og hvordan du reagerer på medisiner.

Underliggende helseproblemer kan også påvirke AFL-behandling og må kanskje også behandles.

Medisiner

Medisiner kan bremse eller regulere hjertefrekvensen. Eksempler på disse medisinene inkluderer:

• kalsiumkanalblokkere
• betablokkere
• digoksin

Enkelte medisiner kan kreve et kort sykehusopphold mens kroppen tilpasser seg, for eksempel antiarytmiske medisiner.

Andre medisiner kan brukes for å konvertere atrieflutterrytmen tilbake til en normal sinusrytme. Amiodaron, propafenon og flekainid er eksempler på denne typen medisiner.

Blodfortynnende midler, som ikke-vitamin K orale antikoagulantia (DOAC), kan brukes for å forhindre dannelse av blodpropp i arteriene dine. Koagulering kan forårsake hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Personer med AFL har økt risiko for blodpropp. Om de behandles med blodfortynnende midler avhenger av alder, kjønn og andre risikofaktorer, ved å bruke et poengsystem kalt CHA2DS2-Vasc.

Warfarin har vært det tradisjonelt foreskrevne antikoagulasjonsmidlet, men DOAC er nå foretrukket fordi de ikke trenger å overvåkes med hyppige blodprøver og de har ingen kjente matinteraksjoner.

Kirurgi

Ablasjonsterapi demper hjertevevet som forårsaker den unormale rytmen.

Det brukes når AFL ikke kan kontrolleres gjennom medisiner eller det er bivirkninger av medisiner, men det tilbys i økende grad som en førstelinjebehandling for atrieflutter.

Alternative terapier

Kardioversjon bruker elektrisitet for å sjokkere hjertets rytme tilbake til det normale som en måte å «tilbakestille» hjertets rytme ut av atrieflimmer. Etter at anestesi er gitt, induserer padler eller plaster på brystet sjokket.

Hva kan forventes på lang sikt?

Medisiner kan være vellykket i behandling av AFL, men oftere vil leger bruke en kardioversjon eller ablasjonsprosedyre for å gjenopprette normal sinusrytme.

Tilstanden kan noen ganger komme tilbake etter behandling avhengig av årsaken til AFL. Mange leger favoriserer nå bruk av ablasjon ved den første diagnosen AFL.

Du kan redusere risikoen for tilbakefall ved å redusere stressnivået og ta medisinene dine som foreskrevet.