GIST er et akronym som står for gastrointestinal stromal tumor.
Denne typen kreft starter i interstitielle celler i Cajal (ICC), som er spesielle celler som langs veggene i mage-tarmkanalen (GI).
ICC sender signaler til GI-musklene. Disse signalene får dem til å trekke seg sammen, noe som gjør at de kan flytte mat og væske gjennom fordøyelsessystemet.
GIST kan dannes hvor som helst i mage-tarmkanalen, men det er mest sannsynlig at de vokser i magen eller tynntarmen. Disse svulstene er vanligvis små, men kan være større.
Noen er mer sannsynlig enn andre for å spre seg til andre deler av kroppen.
Kirurgi er hovedbehandlingen for GIST som ikke har spredt seg. Imidlertid kan kirurgi ikke være et alternativ for svulster som har spredt seg.
GIST tumorkirurgi
Kirurgisk reseksjon er den medisinske betegnelsen for kirurgisk fjerning av vev. Ved GIST er målet med prosedyren å fjerne så mye av svulsten som mulig.
En helsepersonell kan anbefale kirurgi hvis svulsten din er minst 2 centimeter (cm) stor eller hvis du opplever symptomer.
Hvis svulsten din er mindre enn 2 cm og ikke forårsaker symptomer, kan legen din vente og se om den vokser eller på annen måte endres.
Kirurgi er også vanligvis anbefalt bare hvis kreften ikke har metastasert, eller spredt seg til andre områder av kroppen. Og leger kan fraråde kirurgi hvis en svulst er lokalisert i et område der prosedyren vil betydelig skade omkringliggende organer.
En helsepersonell kan foreskrive en målrettet terapi etter operasjonen hvis det er kreftceller igjen eller det er en sjanse for at svulsten kan komme tilbake.
Kirurgi for små GISTer
En mindre invasiv kirurgi kjent som laparoskopi brukes vanligvis for små GISTer som måler mer enn 2 cm, men mindre enn 5 cm.
Under laparoskopi gjør en kirurg noen små kutt i huden. Et tynt rør med lys og kamera på enden går inn i en av åpningene. Dette lar kirurgen se innsiden av kroppen din for å utføre prosedyren.
Kirurgiske instrumenter går inn i de andre hullene. Kirurgen bruker dem til å fjerne svulsten og noe av vevet rundt den.
Kirurgi for større GIST
Åpen (eller omfattende) kirurgi kan være et alternativ for svulster større enn 5 cm som trygt kan fjernes. En kirurg vil gjøre et enkelt kutt i huden og ta ut svulsten samt noe av vevet rundt den.
Legen din kan gi deg en målrettet behandling for å krympe svulsten før operasjonen.
I noen tilfeller kan det hende at kirurgen må fjerne en del av et organ for å sikre at all kreften er borte.
Noen av organene som GIST kan påvirke er dine:
- mage (delvis gastrektomi)
- tarm (delvis tarmreseksjon)
- rektum og anus (abdominoperineal reseksjon)
- bukspyttkjertel og tarm, pluss muligens en del av magen og galleblæren (Whipple-prosedyre)
Kirurgi for metastatiske eller tilbakevendende GISTer
Metastatiske GISTer er de som har spredt seg til andre deler av kroppen din. Oftest sprer kreften seg til leveren eller bukhinnen (slimhinnen i bukhulen).
Hvis du har en metastatisk GIST eller kreften din kommer tilbake (gjenoppstår) etter operasjonen, vil legen din anbefale målrettet behandling. Disse medisinene krymper svulster.
Kirurgi er kanskje ikke et alternativ hvis kreften allerede har spredt seg til mange forskjellige steder. Men hvis du bare har en eller to svulster, kan det fortsatt være mulig å fjerne dem kirurgisk.
Hvis operasjonen ikke virker
Noen svulster er ikke-opererbare, noe som betyr at de ikke kan fjernes kirurgisk.
Dette kan skyldes at de er for store til å fjernes på en sikker måte eller er plassert på et sted der fjerning av dem kan skade et nærliggende organ.
Andre svulster er ikke passende for kirurgi fordi de er metastatiske, eller har spredt seg til andre deler av kroppen.
Det finnes andre måter å behandle disse svulstene på.
Målrettet terapi
Målrettede terapimedisiner, kjent som tyrosinkinasehemmere (TKI), identifiserer og dreper kreftceller med visse genetiske endringer. Denne behandlingen forårsaker vanligvis mindre skade på sunt vev enn kjemoterapi eller stråling.
Legen din vil kjøre en genetisk test på svulsten din for å bekrefte at det er en GIST og bestemme dens nøyaktige genetiske mutasjoner. GIST-svulster har vanligvis mutasjoner i SETT eller PDGFRA gener.
TKI-er kontrollerer vanligvis svulster godt i starten, men slutter ofte å virke over tid. Leger vil vanligvis foreskrive disse stoffene i følgende rekkefølge, og endre medisinen når en persons nåværende behandling ikke lenger virker:
- imatinib (Gleevec)
- sunitinib (Sutent)
- regorafenib (Stivarga)
- ripretinib (Qinlock)
Hvis svulsten din tester positivt for en sjelden genetisk mutasjon kjent som PDGFRA-ekson 18, vil den ikke reagere godt på standardbehandlinger. Legen din kan foreskrive avapritnib (Ayvakit), som er godkjent spesifikt for denne mutasjonen.
Noen ganger blir kirurgi et alternativ hvis du har en stor svulst som krymper nok med disse medisinene.
Andre medisiner kan fungere for personer som ikke reagerer på de målrettede medisinene ovenfor. Følgende legemidler studeres for tiden for GISTS:
- binimetinib (Mektovi)
- krenolanib
- dasatinib (Sprycel)
- nilotinib (Tasigna)
- pazopanib (Votrient)
- ponatinib (Iclusig)
- sorafenib (Nexavar)
Andre behandlinger
Når en GIST fortsetter å vokse mens du er på målrettet terapi, inkluderer andre behandlingsalternativer:
- fjerning av svulsten ved hjelp av varme (radiofrekvensablasjon)
- strålebehandling for å lindre smerte og andre symptomer
- kirurgi for å fjerne så mye av en svulst som mulig (reseksjon)
Kliniske studier
Hvis svulsten din fortsetter å vokse selv med behandling, bør du vurdere å melde deg på en klinisk studie. Disse studiene tester nye målrettede terapier og andre medisiner som virker mot visse genmutasjoner.
Noen studier ser på immunterapi. Dette er behandling som styrker ditt eget immunsystem for å hjelpe det med å bekjempe kreft.
Å delta i en klinisk studie kan gi deg tilgang til en behandling som virker bedre mot kreft enn behandlinger du allerede har prøvd.
Restitusjonstid
Forvent å bli på sykehuset i 7 til 10 dager etter GIST-operasjonen. Gjenoppretting fra laparoskopisk kirurgi er raskere enn ved åpen kirurgi.
Det bør ta mellom 3 og 6 uker før du blir frisk etter operasjonen, men det kan ta opptil 1 år å helbrede helt. Kirurgen din kan gi deg en bedre ide om forventet restitusjonstid.
De fleste med mindre GIST er i stand til å komme tilbake til sitt vanlige liv etter operasjonen.
Suksessrater for kirurgi
Kirurgi kan kurere GIST som ikke har spredt seg.
Omtrent 50 til 60 prosent av GIST kan fjernes med kirurgi alene, ifølge en
Å ta en målrettet terapi etter operasjonen kan redusere sjansen for at kreften kommer tilbake.
Overlevelse etter operasjonen avhenger av hvor svulsten er og hvor den har spredt seg.
Når svulster er små nok til å fjernes med kirurgi, er utsiktene veldig gode. En liten 2018-studie rapporterte en 5-års overlevelsesrate på 92 prosent.
Kirurgi er hovedbehandlingen for GIST. For små svulster gjøres kirurgi laparoskopisk gjennom små snitt. Større svulster krever åpen kirurgi.
Noen ganger må kirurgen fjerne en del av magen eller et annet organ nær svulsten. Legen din vil fortelle deg hva du kan forvente etter operasjonen.
Hvis kreften din ikke kan behandles med kirurgi, har du andre alternativer.
Målrettede medisiner, prosedyrer for å brenne av svulsten eller en klinisk prøve kan bidra til å krympe kreften din. Disse behandlingene kan hjelpe deg å leve lenger med en bedre livskvalitet.
Discussion about this post