Medicare-dekning for Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom og Medicare-dekning

Medicare består av flere deler. Hver del dekker ulike tjenester og behandlinger som du trenger for å håndtere Parkinsons.

Original Medicare er sammensatt av del A og del B. Del A dekker en del av kostnadene for innleggelse på sykehus. Del B gir dekning av polikliniske medisinske behov, inkludert de for diagnose, behandling og forebygging.

Del A dekning

Del A dekker følgende tjenester relatert til Parkinsons sykdom:

• sykehusbehandling inkludert måltider, legebesøk, blodoverføringer, medisiner på stedet og terapeutiske behandlinger
• kirurgiske inngrep
• hospice omsorg
• begrenset eller intermitterende kvalifisert sykepleie

Medicare Part A er premium-fri for de fleste. I 2021 kan du imidlertid forvente å betale en egenandel på $1 484 for hver ytelsesperiode før tjenestene dine dekkes.

Du kan også bli fakturert for ekstra samforsikringskostnader på $371 per dag hvis du blir på sykehuset i mer enn 60 dager. Etter 90 dager går denne kostnaden opp til $742 daglig for hver levetidsreservedag som brukes til de er brukt opp. Etter det er du ansvarlig for hele kostnaden for sykehusbehandling.

Del B dekning

Del B vil dekke følgende elementer og tjenester relatert til din omsorg:

• polikliniske tjenester som fastlege- og spesialistavtaler
• screeninger og forebyggende tjenester
• diagnostiske tester
• holdbart medisinsk utstyr (DME)
• ambulansetjeneste
• ergo- og fysioterapi
• snakketerapi
• psykiske helsetjenester

I 2021 er standard månedlig premie for del B $148,50. Det er også en Medicare Part B årlig egenandel, som er $203 i 2021. Etter at egenandelen er oppfylt, vil du bare være ansvarlig for å betale 20 prosent av de dekkede tjenestene som tilbys gjennom Del B.

Del C dekning

Medicare Part C (Medicare Advantage) er en helseforsikringsplan du kan kjøpe fra et privat forsikringsselskap. Del C-dekning varierer fra plan til plan, men er pålagt å gi minst samme dekning som original Medicare. Noen del C-planer dekker også medisiner og tilleggstjenester, for eksempel syn og tannpleie.

Del C-planer krever vanligvis at du velger leger og leverandører fra nettverket deres.

Utgående kostnader for del C-planer kan variere. Noen har ikke månedlige premier, men andre har det. Du kan vanligvis forvente å betale copays, medforsikring og egenandeler med en del C-plan.

Den høyeste mulige egenandelen i 2021 for en del C-plan er $7550.

Noen del C-planer krever at du betaler 20 prosent medforsikring til du når et maksimalt beløp, som også varierer per plan. Sjekk alltid den spesifikke dekningen din for å finne ut kostnadene du kan forvente.

Del D dekning

Del D dekker reseptbelagte medisiner og kjøpes også fra et privat forsikringsselskap. Hvis du har en del C-plan, trenger du kanskje ikke en del D-plan.

Ulike planer dekker forskjellige medisiner, som er kjent som en formel. Mens alle del D-planer dekker noen av medisinene du kan trenge for å behandle Parkinsons, er det viktig å sjekke at alle medisiner du tar eller kan trenge senere er dekket av planen din.

Akkurat som med del C, varierer del D-planer også når det gjelder utgående kostnader for premier, egenandeler og egenbetalinger. Hver delplan har også en formel som forklarer hvor mye du betaler for visse medisiner basert på et nivåsystem.

Medigap-dekning

Medigap, eller Medicare tilleggsforsikring, dekker noen eller alle de økonomiske hullene som er igjen fra original Medicare. Disse kostnadene kan inkludere egenandeler, copays og coinsurance. Hvis du har en del C-plan, er du ikke kvalifisert til å kjøpe en Medigap-plan.

Det er mange Medigap-planer å velge mellom. Noen gir bredere dekning enn andre, men kommer med høyere premiekostnader. Reseptbelagte legemidler dekkes ikke under Medigap.

Medigap-planer varierer også i kostnader og dekning. Noen tilbyr alternativer med høy egenandel med lavere månedlige premier.

Behandlinger for Parkinsons sykdom dekkes

Parkinsons sykdom kan komme med et bredt spekter av motoriske og ikke-motoriske symptomer. Symptomene på denne tilstanden kan være forskjellige for forskjellige mennesker.

Siden det er en progressiv sykdom, kan symptomene endre seg over tid. Medicare dekker en rekke ulike behandlinger, medisiner og tjenester som du kanskje trenger for å håndtere Parkinsons sykdom gjennom hele livet.

Medisiner

Parkinsons sykdom er kjent for å forårsake reduserte nivåer av dopamin i hjernen. Det fører også til at visse typer hjerneceller brytes ned eller dør. Dette fører til skjelvinger og andre problemer med motorisk funksjon.

Medicare dekker medisiner som kan virke på samme måte eller erstatte dopamin. Den dekker også andre medisiner kalt COMT-hemmere, som forlenger eller forsterker effekten av dopaminmedisiner.

Stemningslidelser som apati, angst og depresjon, samt psykose, er vanlig blant personer med Parkinsons. Medisiner som behandler disse forholdene dekkes også av Medicare. Noen eksempler på disse typene medikamenter inkluderer:

• MAO-hemmere, som isokarboksazid (Marplan), fenelzin (Nardil), selegilin (Zelapar) og tranylcypromin (Parnate)
• antipsykotiske medisiner, som pimavanserin (Nuplazid) og klozapin (Versacloz)

Tjenester og terapier

Behandlinger for Parkinsons sykdom fokuserer på symptomkontroll. Tjenester og behandlinger som Medicare dekker for denne tilstanden inkluderer de som er beskrevet i de følgende avsnittene.

Fokusert ultralyd

Denne ikke-invasive behandlingen leverer ultralydenergi dypt inn i hjernen. Den kan brukes i tidlige stadier av Parkinson for å redusere skjelvinger og forbedre motorisk funksjon.

Dyp hjernestimulering

Hvis medisiner har hjulpet deg tidligere, men ikke lenger er sterke nok til å behandle symptomer som skjelvinger, stivhet og muskelspasmer, kan legen din anbefale dyp hjernestimulering.

Dette er en kirurgisk prosedyre hvor en kirurg vil implantere en elektrode i hjernen. Elektroden er festet med kirurgiske ledninger til en batteridrevet nevrostimulator, som er implantert i brystet.

Duopa pumpe

Hvis din karbidopa/levodopa orale dopaminmedisin har blitt mindre effektiv enn den pleide å være, kan legen din anbefale en Duopa-pumpe. Denne enheten leverer medisiner i gelform direkte inn i tarmkanalen via et lite hull (stomi) laget i magen.

Dyktig sykepleie

Hjemme, deltids kvalifisert sykepleie dekkes av Medicare i en begrenset periode. Fristen er vanligvis 21 dager for gratis tjenester. Legen din kan forlenge denne grensen hvis det er en estimert tid for hvor lenge du trenger disse tjenestene og sende inn et brev som angir ditt medisinske behov.

Pleie ved et erfarent sykehjem dekkes uten kostnad de første 20 dagene, og deretter fra dag 21 til 100 betaler du en daglig kopi. Etter 100 dager betaler du hele kostnaden for oppholdet og tjenestene.

Ergo- og fysioterapi

Parkinsons kan ramme både store og små muskelgrupper. Ergoterapi fokuserer på små muskelgrupper, for eksempel i fingrene. Fysioterapi fokuserer på store muskelgrupper, for eksempel i bena.

Terapeuter kan lære personer med Parkinsons ulike øvelser å opprettholde hverdagsaktiviteter og forbedre livskvaliteten. Disse aktivitetene inkluderer å spise og drikke, gå, sitte, endre stilling mens du lener deg tilbake, og håndskrift.

Snakketerapi

Vanskeligheter med tale og svelging kan være forårsaket av svekkelse av musklene i strupehodet (stemmeboksen), munn, tunge, lepper og svelg. En logoped eller logoped kan hjelpe personer med Parkinsons å opprettholde verbale og ikke-verbale kommunikasjonsevner.

Rådgivning om psykisk helse

Depresjon, angst, psykose og kognisjonsproblemer er alle potensielle ikke-motoriske symptomer på Parkinsons sykdom. Medicare dekker depresjonsundersøkelser og rådgivningstjenester for psykisk helse.

Holdbart medisinsk utstyr (DME)

Medicare dekker spesifikke typer DME. Noen eksempler inkluderer:

• sykehussenger
• turgåere
• rullestoler
• elektriske scootere
• stokk
• toalettstoler
• oksygenutstyr hjemme

Følgende tabell gir et raskt blikk på hva som dekkes under hver del av Medicare:

Hva dekker ikke Medicare for behandling av Parkinsons sykdom?

Dessverre dekker ikke Medicare alt du kanskje tror er medisinsk nødvendig. Disse tjenestene inkluderer ikke-medisinsk omsorg for daglige aktiviteter, som påkledning, bading og matlaging. Medicare dekker heller ikke langtidspleie eller døgnomsorg.

Enheter som kan gjøre livet enklere hjemme er ikke alltid dekket. Disse inkluderer elementer som walk-in badekar eller trappeheis.

Hva er Parkinsons sykdom?

Parkinsons sykdom er en progressiv, nevrodegenerativ lidelse. Det er den nest vanligste nevrodegenerativ lidelse etter Alzheimers sykdom.

Årsaken til Parkinsons er ikke helt forstått. Foreløpig er det ingen kur. Behandlinger for Parkinsons sykdom er basert på symptomkontroll og behandling.

Det finnes flere forskjellige typer Parkinsons sykdom, så vel som lignende nevrologiske lidelser kjent som «parkinsonisms». Disse ulike typene inkluderer:

• primær parkinsonisme
• sekundær parkinsonisme (atypisk parkinsonisme)
• medikamentindusert parkinsonisme
• vaskulær parkinsonisme (cerebrovaskulær sykdom)

Parkinsons sykdom er en tilstand som fører til avtagende kognitiv og motorisk funksjon over tid. Medicare dekker et bredt spekter av behandlinger og medisiner som kan brukes til å bekjempe symptomene på denne tilstanden og forbedre livskvaliteten din.