Ikke-medikamentell behandling for alvorlig astma: Hva du trenger å vite

Hva er fordelene med BT for alvorlig astma?

Astma utløses av luftveisbetennelse og hevelse. Når du har en oppblussing av symptomer eller et astmaanfall, fører denne betennelsen til at luftveismusklene dine strammer seg sammen, noe som gjør det vanskeligere for deg å puste.

En helsepersonell vil vanligvis behandle alvorlig astma med inhalerte eller orale kortikosteroider. Denne typen medikamenter bidrar til å redusere betennelse i luftveiene. Langtidsvirkende beta-agonister og inhalerte steroider jobber sammen for å bidra til å åpne luftveiene og forbedre luftstrømmen.

Disse langtidsmedisinene er ikke alltid nok til å lindre symptomer på alvorlig, vedvarende astma. Dette er spesielt tilfellet hvis du fortsetter å ha luftveiskonstriksjon, betennelse og en opphopning av slim som gjør det vanskeligere å puste.

BT reduserer «remodellering av luftveier». Dette er en pågående strukturell endring som astma forårsaker, som fører til fortykkede luftveisvegger. De innsnevrede luftveiene gjør det vanskelig for deg å puste.

BT reduserer mengden glatt muskulatur som omgir luftveiene dine ved å bruke termisk energi (varme). Prosedyrens behandlingsmål er:

• åpne luftveiene for å gi bedre luftstrøm
• redusere antall astmaanfall du opplever over tid, spesielt alvorlige symptomer

En anmeldelse fra 2021 i The Lancet fant at fordelene med BT varte minst 10 år. Og selv om det ikke finnes noen permanent kur for astma, kan BT bidra til å redusere alvorlige astmasymptomer og redusere kroppens avhengighet av redningsmedisiner.

Er det noen risiko forbundet med BT?

Risikoer forbundet med denne prosedyren kan omfatte:

• midlertidig forverring av astmasymptomer, som økt hvesing og hoste
• luftveisblødning
• lungebetennelse
• delvis lungekollaps

Du kan også ha en økt risiko for komplikasjoner fra denne prosedyren hvis du har hatt hyppige luftveisinfeksjoner (tre eller flere) i året før prosedyren.

Hvor mye koster BT?

Den estimerte ut-av-lomme-kostnaden for BT er omtrent $25 000 per behandling. Forsikringsdekning varierer basert på planen din, inkludert faktorer som din årlige egenandel og egenandeler.

Studier Sammenligning av kostnadene for BT med tradisjonell astmabehandling tyder på at BT kan spare deg mer penger på lang sikt på grunn av redusert behov for medisiner, kontorbesøk og sykehusinnleggelser.

Hvordan forbereder du deg til BT?

Noen dager før prosedyren kan en lege foreskrive orale kortikosteroider (opp til 50 milligram per dag) for å redusere luftveisbetennelse. Du kan også ta denne medisinen etter prosedyren for å redusere risikoen for bivirkninger.

Pass på å ta alle medisiner som anvist. En lege kan også råde deg til å slutte å ta visse medisiner og kosttilskudd før prosedyren, spesielt de som har blodfortynnende effekter.

Astmasymptomer kan midlertidig blusse opp umiddelbart etter inngrepet. Du kan vurdere å avstå fra aktiviteter som kan øke alvorlighetsgraden av disse symptomene, inkludert:

• trening
• arbeid, spesielt manuelt arbeid
• stressende situasjoner

Hvordan utføres BT?

En medisinsk spesialist vil vanligvis utføre BT ved å bruke følgende trinn:

1. Du er bedøvet eller lagt under lett narkose.
2. En lungelege utfører en fleksibel bronkoskopi med et tynt rør kalt bronkoskop. Dette skopet har et lite kamera på enden. For å se inn i lungene dine, plasserer lungelegen bronkoskopet inne i nesen eller munnen. Deretter fører de den ned i halsen og luftrøret til den når luftveiene.
3. Et spesifikt katetersystem (et mindre rør) går gjennom arbeidskanalen til det standard fleksible bronkoskopet. Spissen av kateteret utvides for å komme i kontakt med veggene i de målrettede luftveiene.
4. Lungelegen leverer deretter kontrollert termisk energi (via radiofrekvensbølger) til luftveisveggene dine for å redusere tilstedeværelsen av glatt muskulatur i luftveiene som begrenser luftpassasjene dine.

Denne prosedyren tar omtrent en time å fullføre (ikke inkludert forberedelses- og restitusjonstiden).

Du må ha prosedyren utført tre ganger, med hver prosedyre planlagt med 3 ukers mellomrom. Legen din vil målrette mot en annen del av lungene dine under hver behandling, inkludert nedre og øvre lober.

Hva kan du forvente under restitusjonen etter BT?

BT er en poliklinisk prosedyre, så du kan vanligvis gå hjem samme dag som prosedyren.

Men legen din vil overvåke deg nøye etter prosedyren før du sendes hjem. Sørg for at du sørger for at noen kjører deg hjem siden effekten av bedøvelsen kan gjøre det vanskelig eller farlig for deg å kjøre bil.

De første timene etter inngrepet kan du føle nummenhet i halsen og munnen fra bronkoskopet. Legen din vil sannsynligvis råde deg til å ikke spise eller drikke noe før denne nummenhet går bort.

I løpet av de neste dagene kan du også oppleve følgende symptomer:

• hoste
• sår hals
• heshet

Du må også fortsette å ta astmamedisinene dine som foreskrevet av legen din. BT erstatter ikke ditt behov for alle langtidsmedisiner. I stedet hjelper det å utfylle disse medisinene og forbedre de generelle symptomene dine.

En lege vil kunne fastslå den faktiske effekten av BT 6 uker etter den siste prosedyren.

Hva er utsiktene for BT?

BT kan hjelpe deg å puste bedre ved å bruke målrettet påføring av varme for å redusere mengden glatt muskulatur i luftveiene.

Det finnes ingen kur mot astma, så å redusere risikoen for astmaanfall samtidig som du forbedrer din generelle livskvalitet er vanligvis basert på din bruk av medisiner og andre langsiktige behandlingsstrategier.

Men hvis du har alvorlig astma og fortsetter å ha alvorlige symptomer selv mens du tar medisiner, kan BT være et alternativ. En lege kan hjelpe deg med å finne ut om fordelene med denne prosedyren oppveier eventuelle risikoer.