Videoassistert thoraxkirurgi (VATS): Behandling, reparasjon, restitusjon

Oversikt

Hva er videoassistert thoraxkirurgi?

VATS (videoassistert thoraxkirurgi) er en type minimalt invasiv thoraxkirurgi av brystet, utført med et thorakoskop (lite videoskop) ved bruk av små snitt og spesielle instrumenter for å minimere traumer.

Andre navn for denne prosedyren inkluderer torakoskopi, torakoskopisk kirurgi eller pleuroskopi,

Under torakoskopisk kirurgi brukes tre små (ca. 1-tommers) snitt, sammenlignet med ett langt 6- til 8-tommers brystsnitt som brukes under tradisjonell, «åpen» thoraxkirurgi. Kirurgiske instrumenter og torakoskopet settes inn gjennom disse små snittene.

Thorakoskopet overfører bilder av operasjonsområdet til en dataskjerm som er plassert ved siden av pasienten.

Sammenlignet med tradisjonell kirurgi opplever pasienter som gjennomgår minimalt invasiv kirurgi:

• Redusert postoperativ smerte
• Kortere sykehusopphold
• Raskere restitusjon og tilbake til jobb

Andre mulige fordeler inkluderer redusert risiko for infeksjon og mindre blødning.

Hvem er en kandidat for minimalt invasiv kirurgi?

Nesten alle tradisjonelle thoraxoperasjoner kan utføres ved hjelp av en minimalt invasiv teknikk.

Hvis du trenger thoraxkirurgi, vil en minimalt invasiv kirurgisk tilnærming først bli vurdert. Imidlertid er det fortsatt noen prosedyrer som best utføres ved bruk av en tradisjonell, «åpen» teknikk. Kirurgen din vil nøye vurdere deg for å finne den sikreste kirurgiske tilnærmingen for å behandle din medisinske tilstand.

Typer torakoskopiske kirurgiske prosedyrer

Thoraxkirurgiske prosedyrer som rutinemessig utføres ved Cleveland Clinic ved bruk av en minimalt invasiv teknikk inkluderer:

Videoassistert lobektomi

Lobektomi (fjerning av en stor del av lungen) er den vanligste operasjonen som utføres for å behandle lungekreft. Lobektomi har tradisjonelt blitt utført under torakotomikirurgi. Under torakotomi-operasjon gjøres et snitt på siden av brystet mellom ribbeina. Ribbene spres deretter fra hverandre slik at kirurgen kan se inn i brysthulen for å fjerne svulsten eller det berørte vevet.

Kirurger fra Cleveland Clinic utfører rutinemessig lobektomi ved å bruke en minimalt invasiv tilnærming. Under videoassistert lobektomi gjøres tre 1-tommers snitt og ett 3- til 4-tommers snitt for å gi tilgang til brysthulen uten spredning av ribbeina. Pasienten opplever en raskere bedring med mindre smerte og kortere sykehusopphold (vanligvis 3 dager) med videoassistert lobektomi sammenlignet med tradisjonell torakotomikirurgi.

Cleveland Clinic er et av de få sentrene i landet med betydelig erfaring med videoassistert lobektomi. I tillegg er de kirurgiske resultatene av videoassistert lobektomi sammenlignbare med tradisjonelle lobektomiresultater.

Selv om minimalt invasive tilnærminger vurderes for hver pasient, kan i noen tilfeller pasienter som har en stor eller mer sentral svulst ikke være kandidater for videoassistert lobektomi.

Kilereseksjon

En kilereseksjon er kirurgisk fjerning av en kileformet del av vev fra en, eller begge, lungene. En kilereseksjon utføres vanligvis for diagnostisering eller behandling av små lungeknuter.

Lungebiopsi

En lungebiopsi er en prosedyre der en liten prøve av lungevev fjernes gjennom et lite snitt mellom ribbeina. Lungevevet undersøkes under et mikroskop av ekspertpatologer og kan også sendes til et mikrobiologisk laboratorium for å dyrkes. Lungevevet undersøkes for tilstedeværelse av lungesykdommer som smittsom eller interstitiell lungesykdom.

Drenering av pleural effusjoner

En pleural effusjon er oppbygging av overflødig væske mellom lagene i pleura – den tynne membranen som fletter utsiden av lungene og innsiden av brysthulen. Normalt er det svært lite væske i dette rommet. Overflødig væske fjernes (tømmes) under en torakoskopisk prosedyre kalt thoracentese og kan samles inn for analyse for å indikere mulige årsaker til pleural effusjon som infeksjon, kreft, hjertesvikt, skrumplever eller nyresykdom. Sterilt talkum eller et antibiotikum kan settes inn på operasjonstidspunktet for å forhindre tilbakefall av væskeansamlinger.

Mediastinale, perikardielle og thymus Thorakoskopiske prosedyrer

De mediastinum er området midt på brystet mellom lungene.

De perikardium er området rundt hjertet.

Thymus er et lite organ plassert i den øvre/fremre delen av brystet, som strekker seg fra bunnen av halsen til forsiden av hjertet. Cellene i thymus utgjør en del av kroppens normale immunsystem. Tidlig i livet spiller thymus en viktig rolle i utviklingen av immunsystemet.

Thorakoskopiske teknikker kan brukes til å undersøke mediastinum, perikard eller thymus, fjerne vevsprøver eller kirurgisk fjerne kreftvekster i det berørte området.

Hvordan kan jeg bli evaluert for torakoskopisk kirurgi?

Ring thoraxkirurgi-avtaler på 216.445.6860 eller 800.223.2273 ext. 56860 for å planlegge en evaluering med en thoraxkirurg.

Når du møter thoraxkirurgen, vil en fysisk undersøkelse bli utført og behandlingsalternativene dine vil bli diskutert. Thoraxkirurgen vil diskutere fordelene og potensielle risikoene ved den kirurgiske prosedyren som er anbefalt for deg.

Generelt inkluderer preoperative tester:

• Blodprøver
• Lungefunksjonstest (pustetest)
• CT skann
• Elektrokardiogram

Kirurgen din vil avgjøre om det er nødvendig med ytterligere preoperative tester, basert på typen prosedyre som skal utføres. Hvis en hjerte-(hjerte)-evaluering er nødvendig, vil en konsultasjon med en kardiolog bli planlagt.

Som en del av din preoperative evaluering vil du møte en anestesilege som vil diskutere anestesi og postoperativ smertekontroll.

Planleggeren for thoraxkirurgi vil planlegge eventuelle ytterligere tester og konsultasjoner som har blitt bedt om av kirurgen din. Generelt, etter ditt første møte med kirurgen din, planlegges alle tester på ett enkelt besøk igjen for enkelhets skyld.