Oversikt
Hva er intestinale iskemiske syndromer?
Intestinale iskemiske syndromer – også kalt viscerale eller mesenteriske iskemiske syndromer – oppstår når blodstrømmen til tarmen eller mage-tarmsystemet (tarmen) er redusert på grunn av blokkering av blodkar.
De tre store abdominale blodårene som kan bli blokkert inkluderer arteria celiac, mesenteric arterie superior eller mesenteric inferior arterie. Vanligvis må to eller tre av disse arteriene være innsnevret eller blokkert for å forårsake intestinale iskemiske syndromer.
Hva forårsaker disse syndromene?
I de fleste tilfeller er intestinale iskemiske syndromer forårsaket av aterosklerose (oppbygging av fettstoffer og plakk på blodkarveggene), som fører til innsnevring eller blokkering av karet. Tilstandene kan også være forårsaket av blodpropp eller aneurismer (en unormal forstørrelse eller utbuling) i karene.
Er disse tilstandene mer vanlig i en viss alder?
Intestinale iskemiske syndromer er mer vanlige etter 60 år, men kan oppstå i alle aldre.
Typer intestinale iskemiske syndromer
Intestinale iskemiske syndromer kan oppstå plutselig (akutt) eller over tid (kronisk).
Akutt mesenterisk iskemi
Arteriene som leverer oksygenrikt blod og næringsstoffer til tarmene dine kan bli innsnevret fra åreforkalkning på samme måte som koronar (hjerte) arterier blir innsnevret ved hjertesykdom. Mesenterisk iskemi kan utvikles hvis innsnevringen eller blokkeringen blir alvorlig.
En annen årsak til akutt mesenterisk iskemi er en blodpropp. Hvis det dannes en blodpropp eller reiser til den innsnevrede arterien, blir blodtilførselen til tarmen plutselig avbrutt. Vevene under det blokkerte karet vil sultes etter oksygenrikt blod og dø. Denne hendelsen er en livstruende tilstand.
Rask diagnose og behandling er nødvendig for å redde pasientens tarm og liv.
Kronisk mesenterisk iskemi
Kronisk mesenterisk iskemi kjennetegnes ved innsnevring av blodårene som forsyner tarmene med næringsstoffer og oksygenrikt blod. Denne innsnevringen er også forårsaket av aterosklerose (oppbygging av fettstoffer og plakk på blodåreveggene). Kronisk mesenterisk iskemi er mer vanlig hos kvinner enn menn, og oppstår etter fylte 60 år.
Risikofaktorer
Akkurat som enhver form for blodåresykdom, inkluderer faktorer som øker risikoen for å utvikle kronisk mesenterisk iskemi:
- Røyking
- Diabetes
- Hypertensjon (høyt blodtrykk)
- Høye lipidverdier (kolesterol, LDL, triglyserider)
Symptomer og årsaker
Akutt mesenterisk iskemi
Tidlig Tegn og symptomer av akutt mesenterisk iskemi inkluderer:
- Sterke magesmerter, konsentrert i ett område av magen
- Kvalme og/eller oppkast
- Blodig avføring
- Anamnese med kronisk atrieflimmer eller kardiovaskulær sykdom
Kronisk mesenterisk iskemi
Organene i mage-tarmsystemet er ansvarlige for fordøyelsen av maten. Derfor forårsaker redusert blodtilførsel til disse organene symptomer relatert til spising eller fordøyelse etter måltid, inkludert:
- Magesmerter etter måltider
- Vekttap
- Frykt for å spise eller endre matvaner på grunn av smerter etter måltid
- Kvalme og/eller oppkast
- Forstoppelse eller diaré
- Anamnese med kardiovaskulær sykdom (som perifer arteriell sykdom, hjerneslag, koronarsykdom eller hjerteinfarkt)
Diagnose og tester
Akutt mesenterisk iskemi
Et arteriogram brukes til å diagnostisere akutt mesenterisk iskemi. Et arteriogram er en invasiv test av blodårene der fargestoff injiseres og røntgenbilder tas.
Abdominal computertomografi (CT) skanner og røntgenbilder av thorax, samt andre tester, kan utføres først for å utelukke andre tilstander som kan ha lignende symptomer, for eksempel tarmobstruksjon.
Kronisk mesenterisk iskemi
Abdominal computertomografi (CT) skanner, gastrointestinale røntgenstråler og andre tester kan utføres først for å utelukke andre tilstander som kan ha lignende symptomer, for eksempel tarmobstruksjon.
Når det er mistanke om kronisk mesenterisk iskemi, brukes et arteriogram for å bekrefte diagnosen og for å evaluere aterosklerose inne i arteriene.
Andre tester kan inkludere ultralyd, CT-skanning eller magnetisk resonans arteriografi (MRA).
Ledelse og behandling
Hvordan behandles akutt mesenterisk iskemi?
Nødkirurgi kan utføres for å fjerne blodproppen (embolektomi) eller omgå det blokkerte karet og gjenopprette blodstrømmen til tarmen. Kirurgen kan bruke autologe bypass-transplantater (pasientens egne blodårer) eller kunstige grafts. I noen tilfeller kan det hende at kirurgen må fjerne en del av tarmen hvis vevsdød har skjedd.
Et annet alternativ er bruken av en «propp-busting»-medisin. Ved hjelp av et arteriogram kan det injiseres et blodpropp-sprøytende medikament for å bryte opp blodproppen i arterien.
Hvordan behandles kronisk mesenterisk iskemi?
Behandling for kronisk mesenterisk iskemi er viktig for å redusere risikoen for dannelse av blodpropp eller annen skade på tarmen. Behandlingsalternativer inkluderer:
- Antikoagulerende medisinerfor eksempel Coumadin (warfarin – et blodfortynnende middel), for å redusere risikoen for blodpropp.
- Angioplastikk og stenting: Et ballongkateter brukes til å forsøke å åpne arterien og en liten stent plasseres inne i arterien for å holde den åpen.
- Kirurgi kan utføres for å fjerne plakk (endarterektomi), omgå det blokkerte karet for å gjenopprette blodstrømmen til tarmen, eller fjerne eller reparere en aneurisme. Kirurgen kan bruke autologe bypass-graft (pasientens egne blodårer) eller kunstige grafts under bypass-prosedyren.
Oppfølgingspleie
I tillegg til å følge en diett med lavt fettinnhold, anbefales det å spise små, hyppige måltider for pasienter med kronisk mesenterisk iskemi. Regelmessig trening, samt kontroll av blodtrykk, kolesterol og diabetes, anbefales også.
Hvis du får foreskrevet Coumadin (warfarin):
- Du må ta hyppige blodprøver, kalt PT-INR, for å vurdere hvor godt medisinen virker. Vennligst hold alle planlagte laboratorieavtaler slik at responsen på medisinene kan overvåkes. Medisinene dine kan endres eller justeres basert på resultatene av denne testen.
- Du bør bestille og bruke et medisinsk identifikasjonsarmbånd slik at du kan få riktig medisinsk behandling i en nødssituasjon.
- Du kan lettere blø eller få blåmerker når du er skadet. Ring legen din hvis du opplever kraftige eller uvanlige blødninger eller blåmerker.
- Visse reseptfrie (reseptfrie) medisiner påvirker funksjonen til antikoagulantia. Ikke ta andre medisiner uten først å konsultere legen din.
- Spør legen din om spesifikke kostholdsråd når du tar warfarin. Visse matvarer, for eksempel mat med høyt vitamin K (finnes i rosenkål, spinat og brokkoli) kan påvirke måten medisinen virker på.
- Du bør ikke ta warfarin hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid. Spør legen din om å bytte til en annen type antikoagulasjonsmedisin.
Ressurser
Leger som behandler
Leger varierer i kvalitet på grunn av forskjeller i opplæring og erfaring; sykehusene varierer i antall tilgjengelige tjenester. Jo mer komplekst det medisinske problemet ditt er, desto større blir disse kvalitetsforskjellene og desto mer betyr de.
Det er klart at legen og sykehuset du velger for kompleks, spesialisert medisinsk behandling vil ha en direkte innvirkning på hvor godt du gjør det. For å hjelpe deg med å ta dette valget, vennligst se våre Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-utfall.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute, spesialister og kirurger i vaskulær medisin
Å velge en lege for å behandle din karsykdom avhenger av hvor du er i din diagnose og behandling. Følgende hjerte-, kar- og thoraxinstituttseksjoner og -avdelinger behandler pasienter med alle typer karsykdommer, inkludert blodproppforstyrrelser:
Seksjon for vaskulær medisin: for evaluering, medisinsk behandling eller intervensjonsprosedyrer for å behandle vaskulær sykdom. I tillegg inkluderer Non-Invasive Laboratory toppmoderne datastyrt bildebehandlingsutstyr for å hjelpe til med å diagnostisere vaskulær sykdom, uten ekstra ubehag for pasienten. Ring Vascular Medicine Appointments, gratis 800-223-2273, linje 44420 eller be om en time online.
Avdeling for karkirurgi: kirurgisk evaluering for kirurgisk behandling av karsykdommer, inkludert aorta, perifer arterie og venøs sykdom. Ring Vascular Surgery Appointments, gratis 800-223-2273, lokalnummer 44508 eller be om en time online.
Du kan også bruke vår MyConsult second opinion-konsultasjon ved å bruke Internett.
The Heart, Vascular & Thoracic Institute har også spesialiserte sentre og klinikker for å behandle visse populasjoner av pasienter:
- Aorta senter
- Trombosesenter
- Sårklinikk i nedre ekstremiteter
- FMD klinikk
- SCAD klinikk
Lær mer om eksperter som spesialiserer seg på diagnostisering og behandling av vaskulær og arteriell sykdom.
- Se Om oss for å lære mer om Sydell og Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Ta kontakt med
Hvis du trenger mer informasjon, klikk her for å kontakte oss, chat online med en sykepleier eller ring Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller gratis på 866.289.6911. Vi hjelper deg gjerne.
Å bli pasient
- Gjør en avtale
- Planlegg besøket ditt
- Fakturering og forsikring
- Besøksfasiliteter
Behandlingsalternativer
Ytterligere informasjon om vaskulære behandlingsalternativer finner du på:
- Karkirurgiske tjenester
- Aorta kirurgi
- Behandlinger for halspulsåresykdom
- Behandlinger for perifer arteriesykdom
- Behandlinger for venøse sykdommer
- IVC-filtre for blodpropp
- Behandlinger for visceral (abdominal) arteriesykdom
Behandlingsguider
- Aortaaneurisme
- May Thurners syndrom
- Thoracic Outlet Syndrome
- Vene og vaskulær
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Treatment Guides
Diagnostiske tester
Diagnostiske tester brukes til å diagnostisere din unormale hjerterytme og den mest effektive behandlingsmetoden.
- Diagnostisk testing
Webchatter
Våre nettchatter og videochatter gir pasienter og besøkende en ny mulighet til å stille spørsmål og samhandle med leger.
-
Vaskulær sykdom, perifer arteriell sykdom og trombose nettchatter og videochatter
- Alle nettchatter fra Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Videoer
- Videoer om karsykdommer og behandlinger
- Spreecast videochatter
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-videoer
Interaktive verktøy
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-videoer
Ressurskoblinger
- Restitusjon hjemme
- Støttegrupper og informasjon
-
Besøk Health Essentials – Les artikler om vaskulære lidelser og sunn livsstil om Health Essentials
- Følg Heart, Vascular & Thoracic Institute nettchatter og nyhetssaker på Twitter
- Abonner på Heart, Vascular & Thoracic eNews
-
American Stroke Association *
-
American Heart Association *
-
Vaskulære kurer*
-
VascularWeb – Ressurser for vaskulær sykdom og behandling*
*Et nytt nettleservindu åpnes med denne lenken. Inkluderingen av lenker til andre nettsteder innebærer ingen godkjenning av materialet på disse nettsidene eller noen tilknytning til deres operatører.
Hvorfor velge Cleveland Clinic for din omsorg?
Resultatene våre taler for seg selv. Vennligst se våre fakta og tall, og hvis du har spørsmål, ikke nøl med å spørre.
Discussion about this post