Osteoporosescreening: Hvem bør få det, hva du kan forvente og mer

Hvem bør få en osteoporosescreening?

US Preventive Services Task Force gir anbefalinger om når enkeltpersoner kan trenge viktige helseundersøkelser, inkludert for osteoporose. De anbefaler osteoporosescreeninger for kvinner i alderen 65 år og eldre, men de gir ikke spesifikke anbefalinger for menn.

Eksperter anbefaler osteoporosescreeninger for menn og kvinner som har visse risikofaktorer knyttet til tilstanden.

I følge 2021 forskningeksempler på disse risikofaktorene inkluderer:

• historie med tidligere benbrudd
• historie med å ta visse medisiner, for eksempel prednison eller kronisk heparin
• har en medisinsk tilstand som øker risikoen for beinbrudd, for eksempel Cushings syndrom eller kronisk nyresvikt
• lav kroppsmasse
• familiehistorie med osteoporose eller andre beinrelaterte lidelser, spesielt en historie med hoftebrudd hos mor før 50 år
• livsstilsvaner som kan påvirke beinhelsen, for eksempel overdreven alkoholbruk eller røyking

En lege vil også vurdere nylige endringer i høyden og holdningen din som kan skyldes underliggende osteoporose.

Det er viktig å dele din helsehistorie, medisiner du har tatt og eventuelle endringer i helsen din du kanskje har lagt merke til når du snakker med legen din. Å gjøre det kan hjelpe legen din å identifisere om du kan ha nytte av en osteoporosescreening.

Hvordan fungerer screeningen?

Det finnes ulike avbildningsmetoder for osteoporosescreening. Dobbeltenergi røntgenabsorptiometri (DXA eller DEXA) er den vanligste.

En DEXA-skanning er en ikke-invasiv test som innebærer å føre en røntgenskanner over kroppen din, vanligvis mens du ligger ned. Røntgenbildene er lavdose, iht 2021 forskning, som betyr at de har svært lave strålingsnivåer. DEXA bruker to røntgenstråler for å målrette mot både bløtvev og bein, og skaper et mer fullstendig bilde av beinhelsen. Hele prosessen tar noen minutter.

DEXA er ofte rettet mot hofter og ryggrad, områder som er utsatt for brudd. Du kan bli bedt om å endre posisjon under skanningen for bedre bilder.

Fordi testen er ikke-invasiv og involverer en svært lav stråledose, kan de fleste trygt få en DEXA-skanning. Gi imidlertid beskjed til teknikeren eller legen hvis du er gravid eller har maskinvare eller andre medisinske implantater i områdene som skal skannes.

Det finnes andre måter å diagnostisere osteoporose på, men de er vanligvis ikke like effektive som DEXA.

• Perifer DEXA. Dette er en skanning som ligner på DEXA som skanner hofter og ryggrad. Imidlertid er den perifere DEXA en bærbar maskin som kan måle bentetthet på bare små områder, som håndleddet og hælen. Disse kan hjelpe en lege med å anslå behandlingens effektivitet.
• Kvantitativ ultralyd. Denne avbildningsstudien innebærer å bruke en ultralydmaskin, uten stråling, for å evaluere beinet i hælen. Denne ultralyden måler imidlertid ikke tetthet. I stedet estimerer den bentap.
• Røntgenstråler. Disse skanningene kan avdekke beinbrudd og brudd som kan være forårsaket av osteoporose. Men tradisjonelle røntgenstråler kan ikke identifisere tilstanden på egen hånd.

Et nettbasert verktøy kalt FRAX kan også brukes til å vurdere din 10-årige mulighet for osteoporose-relaterte benbrudd. FRAX er en algoritme som identifiserer en persons risikofaktorer gjennom et 12-punkts spørreskjema, og svarer med en poengsum. FRAX kan ikke diagnostisere osteoporose, men kan hjelpe deg å se om ytterligere screening eller livsstilsendringer er tilrådelig.

Behandlinger

Behandling av osteoporose avhenger av hva en helsepersonell ser etter en DEXA-skanning.

Livsstilsendringer

Leger vil vanligvis anbefale livsstilsendringer først hvis de oppdager mildt bentap eller osteopeni.

Målet med disse endringene er å bidra til å styrke muskler og bein. Disse endringene er også ment å forhindre skader og langsiktige komplikasjoner som kan oppstå hvis osteoporose utvikler seg.

I følge a 2018 anmeldelseeksempler på disse forslagene inkluderer:

• få et tilstrekkelig kalsiuminntak, som vanligvis er omtrent 1000 milligram per dag for menn i alderen 50 til 70 og 1200 milligram per dag for kvinner i alderen 51 og eldre
• få et tilstrekkelig D-vitamininntak
• å forhindre fall, noe du kan gjøre ved å plassere sklisikre enheter i badekaret og på gulv
• utføre vanlige vektbærende øvelser, som å løfte vekter, gå, jogge og andre aktiviteter
• begrense alkohol- og koffeinforbruket

• slutte å røyke hvis du røyker

Medisiner

Hvis legen din oppdager osteoporose på DEXA-skanningen, vil de diskutere medisinsk behandling av tilstanden din.

Helsepersonell kan foreskrive medisiner utviklet for å behandle osteoporose. Disse kan inkludere hormonrelaterte terapier.

Det er to hovedkategorier av medisiner for å behandle osteoporose.

Antiresorptive medisiner

Antiresorptive medisiner senker hastigheten hvormed bein resorberes eller brytes ned av kroppen. Denne klassen av medisiner inkluderer bisfosfonater og selektive østrogenreseptormodulatorer (SERM).

Bisfosfonater er noen av de oftest foreskrevet medisiner for å behandle osteoporose. Bisfosfonater som alendronat og risedronat virker for å redusere bentap.

SERM-er retter seg mot spesifikke østrogenreseptorer og kan etterligne hormonet østrogens positive effekter på bentetthet. De er oftest foreskrevet til personer i postmenopause. Vanlige SERM inkluderer tamoxifen og raloxifen.

Leger anser ikke SERM som førstelinjebehandlingstilnærming for de fleste med osteoporose. Totalt sett er disse medisinene ikke like effektive som bisfosfonater eller anabole.

Men hvis du har høy risiko for brudd, kan en lege foreskrive medisiner som teriparatid, denosumab eller zoledronsyre. Disse medisinene gis via injeksjon eller intravenøst ​​(IV).

Anabole medisiner

Anabole medisiner bidrar til å øke dannelsen av bein og redusere forekomsten av brudd. I følge en gjennomgang fra 2018 er teriparatid og abaloparatid de eneste anabole medisinene godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for osteoporose.

Forebygging

Det er to typer osteoporose.

Primær osteoporose skyldes vanligvis effekten av aldring, ifølge en 2018 anmeldelseinkludert reduksjoner i hormonene østrogen og testosteron.

Sekundær osteoporose er relatert til medisinske tilstander og medisiner. Glukokortikoider som prednison er vanligste medisiner som forårsaker sekundær osteoporose. De med revmatoid artritt tar vanligvis denne medisinen.

Begge typer osteoporose har aspekter som kan forebygges.

For å forhindre osteoporose kan du:

• Delta i regelmessig fysisk aktivitet. En gjennomgang fra 2020 så på studier relatert til trening i osteoporoseforebygging. Forskerne fant at det var mest effektivt å engasjere seg i flere treningstyper og forskjellige former for motstandstrening. De som trente minst 2 til 3 ganger per uke i 60 minutter eller mer opplevde den største økningen i beinhelsen.
• Avstå fra å røyke.
• Avstå fra overflødig alkoholinntak.
• Spis et næringsrikt kosthold med mye frukt, grønnsaker og kalsiumkilder med lavt fettinnhold. Rådfør deg med legen din eller en ernæringsfysiolog før du gjør omfattende endringer i kostholdet ditt.
• Snakk med legen din om medisinene du tar. Å ta de laveste dosene i den minst anbefalte tiden kan hjelpe deg med å bevare beinhelsen din.

Mange osteoporoseforebyggende teknikker er også fordelaktige for din generelle velvære. Disse livsstilsjusteringene kan ha en positiv innvirkning på humøret ditt, søvnmønsteret og mer.

Osteoporose forårsaker tap av benmasse og tetthet, og kan føre til gjentatte brudd. Det kan være forårsaket av alder eller genetiske faktorer, så vel som av visse medisiner og andre helsemessige forhold.

Screening anbefales for kvinner 65 år og eldre, eller kvinner over 50 år med visse risikofaktorer. Menn har lavere forekomst av osteoporose, men de opplever det fortsatt. Du kan også ha lav benmasse uten å ha osteoporose.

Å få nok kalsium i kostholdet ditt, trene regelmessig og begrense bruk av rusmidler kan bidra til å forhindre at sykdommen utvikler seg eller forverres. Hvis du har osteoporose, kan reseptbelagte medisiner behandle symptomer og forbedre beinhelsen.

DEXA-bildeteknikken er det mest nøyaktige diagnostiske verktøyet. Screening for osteoporose kan bidra til å forhindre komplikasjoner som kan påvirke din mobilitet og livskvalitet. Snakk med legen din om risikoen for osteoporose og det beste tidspunktet for å starte screeninger.