Hjerneslag: årsaker, forebygging

Oversikt

Hva er et slag?

Et hjerneslag, eller «hjerneangrep», oppstår når en blodåre i hjernen blir blokkert eller sprekker. Hjernen kan ikke lagre oksygen, så den er avhengig av et nettverk av blodårer for å forsyne den med blod som er rikt på oksygen. Et hjerneslag resulterer i mangel på blodtilførsel, noe som fører til at omkringliggende nerveceller blir avskåret fra tilførselen av næringsstoffer og oksygen. Når vev er avskåret fra tilførselen av oksygen i mer enn tre til fire minutter, begynner det å dø.

Typer slag

Hjerneslag kan vises som hemorragiske slag, iskemiske slag eller forbigående iskemiske anfall.

• Hemorragisk slag — Denne typen hjerneslag finner sted når en svekket blodåre i hjernen sprekker. En blødning, eller blødning fra blodåren, oppstår plutselig. Kraften av blod som slipper ut av blodåren kan også skade omkringliggende hjernevev. Hemorragisk hjerneslag er den mest alvorlige typen slag. Omtrent 13 % av alle slag er blødende. Det er to typer hemorragiske slag: intracerebrale og subaraknoidale. Intracerebrale blødninger er mer vanlig og oppstår når en blodåre i det dype vevet i hjernen sprekker. Subaraknoidalblødninger oppstår vanligvis når en aneurisme (en blodfylt pose ballongert ut fra en arterie) sprekker og blør inn i rommet mellom hjernen og hodeskallen. Denne typen hemorragisk slag er oftest forårsaket av høyt blodtrykk.
• Iskemisk slag — Denne typen hjerneslag oppstår når et blodkar i hjernen utvikler en blodpropp og stenger blodtilførselen til hjernen. En blodpropp som dannes i en blodåre i hjernen kalles en «trombe». En blodpropp som dannes i en annen del av kroppen, for eksempel halsen eller slimhinnen i hjertet, og som går til hjernen, kalles en «emboli». Blodpropp skyldes ofte en tilstand som kalles «aterosklerose», oppbygging av plakk med fettavleiringer innenfor blodkarveggene. Omtrent 87 % av alle slag er iskemiske. Behandling av iskemiske slag avhenger av hvor raskt etter at symptomene starter slagofferet kommer til sykehuset. Hos kvalifiserte pasienter kan en medisin kalt tPA (vevsplasminogenaktivator) gis. Denne medisinen virker for å løse opp blodproppen og bidra til å gjenopprette blodstrømmen. Hos andre pasienter kan en slagspesialist anbefale en mekanisk trombektomi. Det er her en spesialisert lege trer et kateter gjennom en arterie i lysken opp gjennom kroppen til hjernen og bruker et apparat for å hente ut blodpropp for å ta tak i blodproppen og trekke den ut.
• Forbigående iskemisk angrep (TIA) – En TIA bør behandles like alvorlig som et slag. En TIA har de samme symptomene som et slag, men de varer bare i flere minutter, eller opptil 24 timer. I motsetning til hjerneslag dreper ikke en TIA hjernecellene, så det er ingen varig skade på hjernen. En TIA regnes som et alvorlig advarselstegn på hjerneslag. Omtrent 1 av 3 personer som har en TIA vil fortsette å få hjerneslag.