Er JAK-hemmere godkjent for behandling av atopisk dermatitt?
Food and Drug Administration (FDA) godkjente nylig to muntlige JAK-1-hemmere for personer med moderat til alvorlig atopisk dermatitt (eksem):
- abrocitinib (Cibinqo)
- upadacitinib (Rinvoq)
Den aktuelle JAK-hemmeren ruxolitinib (Opzelura) ble også godkjent i 2021.
Dette er potensielt nyttige behandlinger for eksem da de blokkerer den overaktive veien som fører til betennelse. Dette kan bidra til å redusere eksemsymptomer, som kløe og betennelse.
Dette er spennende tider for noen forsømte tilstander som atopisk dermatitt. JAK-hemmere viser lovende som en ny behandlingsklasse ved mer presist å blokkere den overaktive immunveien som bidrar til symptomer på eksem.
Hvorfor har JAK-hemmere en svart boks-advarsel?
JAK-hemmere er assosiert med sjeldne, men alvorlige bivirkninger, inkludert blodpropp og kreft. På grunn av dette funnet krever FDA en svart boks-advarsel på disse behandlingene.
Aktuelle JAK-hemmere er mindre sannsynlig å være et potensielt problem eller bekymring fordi de har mindre absorpsjon i kroppen enn orale versjoner. Helsepersonell kan prøve å redusere risikoen ved å overvåke behandlingene nøye og gi pasientene pauser mellom behandlingene.
Så langt er det ikke rapportert om alvorlige bivirkninger for de to orale JAK-hemmerne som er godkjent for behandling av atopisk dermatitt. Men siden andre JAK-hemmere har vist noen av disse alvorlige bivirkningene, bør pasienter fortsatt overvåkes nøye i 12 uker, deretter hver tredje måned. Overvåking inkluderer laboratoriearbeid og kliniske vurderinger.
Har alle biologiske legemidler en svart boks advarsel?
Black box advarsler er ikke oppført for alle biologiske legemidler. Denne advarselen kreves av FDA når alvorlig eller livstruende risiko oppdages fra en medisin.
Hvis en behandling du vurderer kommer med en svart boks-advarsel, er det viktig å snakke med legen din om de potensielle risikoene.
Hva bør personer med eksem vite om black box advarsler på JAK-hemmere?
Alle medisiner har en viss risiko. Risikonivået for bivirkninger som er oppført på advarsler om svart boks kan variere fra person til person.
Helsepersonell må ta hensyn til hver enkelt pasients egne risikofaktorer. Ikke alle vil ha de samme bivirkningene eller risikofaktorene for behandlinger. Personer med visse helsehistorier eller tilstander, for eksempel et svekket immunsystem, kan ha høyere risiko for bivirkninger fra disse behandlingene.
Dosering kan også spille en rolle i risikofaktoren. Høyere doser og hyppigere behandlinger kan øke noens risiko for bivirkninger.
Det er viktig at legen din er klar over din personlige og familiehistorie for å hjelpe deg med å forstå risikoen du kan møte. Det må være en samtale om risikoen kontra fordelene ved behandlingen.
Hva er bivirkningene av JAK-hemmere for eksem?
JAK-hemmere kan endre immunsystemets evne til å reagere på patogener, noe som kan sette deg i fare for bakterielle, sopp- eller virusinfeksjoner. Herpesvirus kan også reaktiveres.
En annen potensiell bivirkning er hodepine, som personer med migrene bør være oppmerksomme på. Dette kan potensielt gjøre migreneepisodene deres verre.
Før du starter behandlingen, bør pasienter screenes og få sin helsehistorie gjennomgått for å se om medisinen sannsynligvis er trygg for dem.
Ofte kreves laboratoriearbeid i utgangspunktet for visse medisiner, så vel som for kontinuerlig overvåking for å sikre at behandlingen fortsetter å være trygg og godt tolerert.
Hvordan skiller JAK-hemmere seg fra kortikosteroider for eksem?
Betennelse på molekylært nivå er svært kompleks. Det er forskjellige veier som utløser og får personer med eksem til å oppleve betennelse, irritasjon og kløe.
Kortikosteroider og JAK-hemmere retter seg mot denne betennelsen på forskjellige måter.
Steroidbehandlinger er menneskeskapte medisiner som reduserer betennelse i huden. De samhandler for å blokkere kjemikaliet som er nødvendig for betennelse, noe som kan bidra til å redusere eksemsymptomer.
JAK-hemmere kan blokkere mer spesifikke veier som er involvert med atopisk dermatitt.
Hvilke faktorer bør personer med eksem vurdere før de bytter til en JAK-hemmer?
Du og en helsepersonell bør samarbeide for å avgjøre om du skal behandle eksemet ditt med en JAK-hemmer. Faktorene du bør vurdere inkluderer:
- hvor godt behandlet eksemet ditt
- din livskvalitet
- kostnad for behandlinger
- potensielle risikoer kontra fordeler
Når du diskuterer behandlingsalternativer for eksem med en helsepersonell, er det viktig å vurdere eventuelle bivirkninger.
Før du bytter behandling, må du gjennomgå en screening med en helsepersonell for å vurdere disse risikoene. Dette inkluderer å gi en oppdatert medisinsk historie og gjennomgå laboratoriearbeid.
Hva er noen tegn på at en person bør slutte å ta en JAK-hemmer for eksem?
Hvis du opplever en mindre, ubehagelig bivirkning av stoffet, ta kontakt med legen din umiddelbart. Hvis du tror du opplever en alvorlig allergisk reaksjon eller bivirkning, ring lokale nødetater eller gå til sykehuset umiddelbart.
Bivirkninger og tegn på en allergisk reaksjon kan omfatte:
- kvalme
- øvre luftveisinfeksjon
- hodepine
- problemer med å svelge
- kortpustethet
- utslett
Det er viktig å ha en samtale med legen din før du starter behandlingen for å forstå de spesifikke potensielle risikoene og bivirkningene du bør se opp for.
Amanda Caldwell er en sykepleier i dermatologi. Hun er sertifisert av American Academy of Nurse Practitioners (AANP) som familiesykepleier. Hun praktiserer for tiden ved KMC Dermatology i Kansas. Hun har variert erfaring innen familiemedisin, nevrologi og dermatologi. Caldwell streber etter å gi medfølende og pasientsentrert omsorg i alle aspekter av både generell og kosmetisk dermatologi.
Discussion about this post