Nyredonasjon: behandling, prosedyre, risiko og fordeler

Hva er nyredonasjon?

Nyredonasjon innebærer å gi én nyre til noen hvis nyrer ikke lenger fungerer. Denne tilstanden er kjent som nyresvikt eller nyresykdom i sluttstadiet (ESRD)

Under en nyretransplantasjon implanterer en kirurg en donert nyre i noen som trenger den. En donert nyre kan komme fra en avdød eller levende donor.

Hva gjør nyrene?

De fleste er født med to nyrer. (Sjelden har noen mennesker bare ett.) Disse organene, som ligger på baksiden av magen, er en del av urinsystemet. De hjelper kroppen med å filtrere avfallsprodukter og overflødig vann fra blodet ditt. Kroppen din frigjør dette avfallet i urinen.

Hvem kan trenge en donert nyre?

Nyresvikt eller ESRD oppstår når begge nyrene slutter å fungere. Personer med nyresvikt trenger dialyse for å overta nyrefunksjonen eller en nyretransplantasjon.

Mer enn 90 000 amerikanere trenger nye nyrer. Det er mangel på organer ettersom flere pasienter får nyresvikt enn nyrene er tilgjengelige. United Network for Organ Sharing (UNOS) fører tilsyn med en nasjonal venteliste for organtransplantasjoner. Pasienter må stå på denne ventelisten for å få en nyre. Rekkefølgen på listen er basert på pasientens tid på listen eller deres tid på dialyse. Jo lenger du er på listen eller i dialyse, jo høyere er du på listen.

Hva forårsaker nyresvikt?

Diabetes og ukontrollert høyt blodtrykk (hypertensjon) er de viktigste årsakene til nyresvikt. Andre årsaker inkluderer:

• Autoimmune sykdommer, som lupus.
• Kroniske (vender tilbake igjen og igjen) urinveisinfeksjoner (UVI).
• Genetiske sykdommer (tilstander du er født med), for eksempel polycystisk nyresykdom.

• Nefrotisk syndrom.

Hva er levende nyredonasjon?

De fleste av oss har to nyrer, men vi trenger bare én for å overleve. En levende donor er en frisk person som har gjennomgått omfattende testing og godtar å donere en sunn nyre til en ESRD-pasient. Personen som mottar orgelet (mottakeren) er ofte et familiemedlem, en kjær, en venn eller til og med noen ganger en fremmed.

Hva er typene levende nyredonasjoner?

Det finnes to typer levende nyredonasjoner:

Levende relatert (blodrelatert): Donasjon fra foreldre og søsken.

Å leve uten slekt: Donasjon fra venner eller fra person som ikke er i slekt til mottakeren.

Ulike typer nyredonasjoner inkluderer:

• Rettet: Du velger hvem som får donert nyre.
• Paret nyreutveksling: Organtransplantasjoner fungerer best når giver og mottaker har samme blodtype eller vevstype. Hvis du og mottakeren ikke er en kompatibel match, kan du donere nyrene til noen andre som er en match. Til gjengjeld donerer et familiemedlem eller en venn av mottakeren en nyre til din kjære.
• Ikke-rettet eller altruistisk: Du kjenner ikke personen som får den donerte nyren. I stedet velger du å hjelpe noen betingelsesløst.

Hvem kan være en levende nyredonor?

Du må være minst 18 år for å donere en nyre. Du vil gjennomgå en omfattende evaluering som inkluderer en fysisk og psykisk helseevaluering, flere blodprøver og bildebehandlingsprosedyrer. Du vil møte en gruppe helsepersonell som i noen tilfeller kan omfatte en lege, sosialarbeider, advokat for uavhengig levende donor og en fagperson innen bioetikk. Evalueringen sikrer at du er fysisk og mentalt i stand til å donere en nyre.

Tester kan omfatte:

• Blod- og antistoffprøver.
• Kreftscreeningstester, for eksempel koloskopier.

• EKG (for å sjekke hjertefunksjonen).

• Urinalyse. CT-skanning for å sjekke hvilken nyre du kan donere.

• 24-timers blodtrykksmåler.

Hva kan jeg forvente under nyredonasjonsoperasjon?

Kirurger fjerner vanligvis en donert nyre ved å bruke en minimalt invasiv laparoskopisk prosedyre. Kirurgi for å fjerne en nyre (kalt en nefrektomi) kan ta to til tre timer. Din kirurg vil:

• Gjør flere små magesnitt.
• Sett et laparoskop (lite rør med lys og videokamera) inn i et snitt.
• Bruk bittesmå instrumenter for å fjerne nyrene gjennom et snitt.
• Lukk snittene med oppløselige sting.

Noen tilfeller gjøres «åpne» (gå gjennom siden) hvis det er anatomiske problemer, men dette skjer i mindre enn 5 % av operasjonene.

Ofte vil nyremottakeren din være på en operasjonsstue i nærheten på samme sykehus. Et annet team med kirurger opererer mottakeren.

Hva kan jeg forvente etter en nyredonasjonsoperasjon?

Du blir på sykehuset i to til tre dager. Du kan oppleve smerte, ømhet eller kløe på snittstedene i noen dager. Tretthet er også vanlig de første ukene.

De fleste gjenopptar sine vanlige aktiviteter innen fire til seks uker. Etter operasjonen bør du ikke:

• Kjør i to uker.
• Bli gravid i minst ett år.
• Løft noe tungt i seks uker.

Du bør regne med å gjøre oppfølginger med teamet i to år.

Hva er risikoen ved å være en levende nyredonor?

Som enhver kirurgi, medfører nyredonasjon risikoen for kirurgiske komplikasjoner som blodpropp og andre, men disse risikoene er lave. Du vil miste en viss prosentandel av nyrefunksjonen din etter donasjon. Dette høres skummelt ut, men etter operasjonen vil den gjenværende nyren din bli større og du vil ikke merke noen forskjell.

Å donere en nyre øker ikke din fremtidige risiko for nyresvikt. Men hvis nyresvikt oppstår uansett årsak, har UNOS et prioriteringssystem som sikrer at levende organdonorer står øverst på ventelisten og får det raskt. Dette skjer svært sjelden.

Andre risikoer ved nyredonasjon inkluderer:

• Tarmobstruksjon.

• Lungebetennelse.

• Brokk.

• Nerveskade (når kirurgen bruker åpen teknikk).

Hva er fordelene med levende nyredonasjon?

Det kan ta opptil tre til fem år før noen på ventelisten for nyretransplantasjon får en nyre fra en avdød donor. I løpet av denne tiden er de på dialyse. Noen ganger faller en persons helse, noe som gjør dem ikke kvalifisert for en transplantasjon. En levende giver kan redusere denne ventetiden.

Personer som mottar en nyre fra en levende donor, høster andre fordeler:

• Mindre risiko for avvisning: En nyre fra et familiemedlem er ofte en bedre genetisk match enn en nyre fra en fremmed. Som et resultat er det mindre risiko for organavstøtning.
• Lengre organlevetid: Levende donor nyrer kan vare 15 til 20 år. Nyrer fra avdøde givere fungerer i omtrent 10 til 15 år.
• Raskere funksjon: En nyre fra en levende donor begynner å fungere raskt etter transplantasjon fordi den er ute av kroppen i kort tid. Noen mennesker som får nyrer fra avdøde givere kan trenge dialyse til den transplanterte nyren begynner å virke.

Hvem dekker levekostnadene nyredonasjon?

Transplantasjonsmottakerens helseforsikring dekker medisinske kostnader forbundet med donasjon. Men forsikringen dekker kanskje ikke ikke-medisinske utgifter som ubesvart arbeid, barnepass, transport og losji. Sørg for å sjekke med forsikringsselskapet ditt om nøyaktig hva som dekkes.

Å donere en nyre kan redde noens liv, men det er en stor beslutning. Helsepersonell kan hjelpe deg med å avgjøre om du er en god kandidat for donasjon og diskutere risikoene dine. Omfattende tester er gjort for å sikre at helsen din ikke blir kompromittert. Operasjonen er relativt trygg.

Du kan registrere deg for å være organdonor hos Donate Life America (se referanser). I mange stater kan du også registrere deg gjennom din lokale motorvognavdeling.