Laryngologi og larynxlidelser: Oversikt, tilstander og behandlinger

Hva er laryngologi?

Når du har et problem med strupehodet – ofte kalt stemmeboksen – kan du bli henvist til en laryngolog. Laryngologi er en subspesialitet innenfor øre-, nese- og halsavdelingen (otolaryngologi). Helsepersonell som jobber innen laryngologi er spesielt opplært til å ta seg av forhold som påvirker strupehodet ditt.

Din stemmeboks (strupehodet) sitter foran på nakken din. Den holder stemmebåndene dine og er ansvarlig for lydproduksjon og svelging. Det er også inngangen til luftrøret og spiller en kritisk rolle i luftveiene dine.

Hva gjør en laryngolog?

En laryngolog er en kirurg med spesiell interesse for stemme-, luftveis- og svelgeforstyrrelser som involverer stemmeboksen og halsen.

Hva er noen av sykdommene som påvirker strupehodet?

Det er mange forhold som kan påvirke strupehodet, inkludert:

• Godartede (ikke-kreft) lesjoner i stemmebåndet.
• Kreft eller precancerøse lesjoner.
• Infeksiøse eller inflammatoriske tilstander.
• Autoimmune tilstander.
• Nevrologiske forhold.
• Luftveisforhold.
• Avvik i stemmebåndets bevegelser.

Hvilke andre faktorer kan påvirke strupehodet?

Det er andre faktorer som også kan påvirke strupehodet. Disse kan inkludere kirurgiske prosedyrer som skjoldbruskkjertel-, hjerte-, thorax-, rygg- og vaskulær kirurgi. Du kan også oppleve et problem med strupehodet fra plassering av et pusterør under anestesi eller sykehusinnleggelse.

Noen godartede stemmebåndstilstander kan være forårsaket av stemmemisbruk, feilbruk og overbruk. Det er flere lidelser i strupehodet som kan være forårsaket av belastning eller skade på stemmebåndene gjennom ting som:

• Overdreven prat.
• Halsen rydder.

• Hoster.

• Røyking.

• Skriking.
• Sang.
• Snakker for høyt eller til og med for lavt.

Til slutt kan hyppig vokalmisbruk og misbruk forårsake endringer i stemmefunksjonen og resultere i heshet. Hvis du opplever heshet som varer lenger enn to til fire uker uten forklaring, bør du oppsøke øre-, nese- og halslege (otolaryngolog).

Noen lidelser som kan være forårsaket av misbruk, misbruk eller overbruk av stemmen din inkluderer:

• Laryngitt: Denne tilstanden er en betennelse (hevelse) i stemmebåndene.
• Stemmebåndknuter: I denne tilstanden dannes det små, godartede, calluslignende, inflammatoriske lesjoner (vekster) på fokalstrengene dine. Noduler er blant de vanligste ikke-kreftøse vokale lesjonene. Profesjonelle sangere og personer som har mange stemmekrav (lærere, advokater eller personer som jobber med salg) har ofte størst risiko for å utvikle stemmebåndsknuter.
• Stemmebåndspolypper: Disse stemmebåndslesjonene er vanligvis forårsaket av en skade (posttraumatisk) eller inflammatorisk natur. De er et resultat av en stemmebåndsskade på grunn av kraftig stemmebåndskrav eller vedvarende hoste. Folk som røyker har også en tendens til å utvikle polypplignende endringer i stemmebåndene.
• ·Stemmebåndsblødning: I denne tilstanden kan du oppleve et plutselig tap av stemmen. Dette kan skje på grunn av skriking, roping eller andre anstrengende vokaloppgaver. Ved en blødning sprekker en av flere av blodårene på overflaten av stemmebåndet og det bløte vevet i stemmebåndet fylles med blod. Det behandles ved å hvile stemmen til blødningen går over.
• Profesjonelle stemmeforstyrrelser: Selv om denne tittelen antyder at en person må være en profesjonell foredragsholder eller sanger, er alle som bruker stemmen sin i jobben virkelig en profesjonell stemmebruker. Yrker som har spesielt høy risiko inkluderer lærere, rådgivere, kundebehandlere og salgsrepresentanter.
• Spasmodisk dysfoni: Dette er en sjelden nevrologisk tilstand i strupehodet som involverer ufrivillig muskelsammentrekning (stramming) av spesifikke muskler i stemmebåndene eller strupehodet. Dette resulterer i at stemmen din høres anstrengt ut, kvalt eller periodisk pustende.
• Laryngeal papillomatose: Dette er en kronisk (langvarig) virusinfeksjon der godartede, vortelignende svulster vokser inne i strupehodet eller stemmebåndene, eller luftveiene som fører fra nesen til lungene. Lesjonene, som er forårsaket av humant papillomavirus (HPV), kan vokse veldig raskt og dukke opp igjen til tross for vedvarende behandling. Dette kan forårsake pusteproblemer hvis luftveiene er blokkert eller, oftere, heshet hvis lesjonene er på stemmefoldene. Laryngeal papillomatose kan ramme voksne, barn og spedbarn.
• Stemmebåndslammelse eller stemmebåndshypomobilitet: Denne tilstanden oppstår når en eller begge stemmebåndene i strupehodet ikke åpnes eller lukkes ordentlig. Stemmebåndene lar deg snakke når luft som holdes i lungene slippes ut og passerer gjennom båndene, noe som får dem til å vibrere og lage lyder. I tillegg til å påvirke talen, kan lammelser i stemmebåndet gi hoste, en følelse av slim i halsen, svelgevansker og kortpustethet mens du snakker. Selv om hovedsymptomet har en tendens til å være en pustende og svak stemme, kan symptomer på stemmebåndslammelse være mer signifikante.
• Stemmebåndsbevegelsesforstyrrelser: Disse lidelsene kan være forårsaket av kirurgi i skjoldbruskkjertelen, vaskulær kirurgi, thoraxkirurgi, ryggradskirurgi, langvarig eller traumatisk plassering av et pusterør eller en virusinfeksjon.
• Laryngofaryngeal refluks (LPR): Denne tilstanden kalles også halsbrann, sur reflukssykdom eller gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Gastroøsofageal refluks er en brennende følelse i brystet som kan oppstå etter å ha spist, bøyd, tøyet, trent og liggende. GERD skjer når innholdet i magen reiser tilbake opp i spiserøret. Dette kan skje når den nedre esophageal sphincter (LES) ventilen, som kontrollerer passasjen av mat fra spiserøret til magen, ikke lukker seg riktig. Denne tilstanden har mer klassiske halsbrannsymptomer. Refluks kan påvirke strupehodet og gi mer atypiske symptomer som hoste, heshet, betennelse og sår hals. I disse tilfellene blir det referert til som laryngopharyngeal reflux (LPR). LPR kan være assosiert med hyppig hoste, halsclemming, overflødig slim og slim, og følelsen av en klump i halsen.
• Strupekreft: Selv om mange vekster som påvirker strupehodet ikke er kreftfremkallende, kan kreftsvulster også vokse i strupehodet. De indre veggene i strupehodet er foret med celler som kalles plateepitelceller. Nesten all strupekreft begynner i disse cellene og kalles plateepitelkarsinomer. Hvis den ikke fanges tidlig, kan larynxkreft spre seg til nærliggende lymfeknuter i nakken. Røykere har høyere risiko enn ikke-røykere for kreft i strupehodet. Risikoen er enda høyere for røykere som drikker alkohol. Heldigvis, hvis den fanges tidlig, er larynxkreft svært behandles.
• Laryngeal stenose: Denne tilstanden er en innsnevring av stemmebåndets luftvei, enten fra arrdannelse eller tosidig (bilateral) stemmebåndsimmobilitet (manglende evne til å bevege seg) som kan forårsake problemer med å puste. Det kan være forårsaket av en rekke tilstander, inkludert autoimmune eller inflammatoriske lidelser som polyangiitt med granulomatose, traumatiske skader fra langvarig intubasjon, iatrogene tilstander – dette er tilstander forårsaket av medisinsk behandling, for eksempel skjoldbruskkjertelkirurgi – ondartede (kreft) tilstander, progressive nevrologiske degenerative tilstander eller sjeldne virusinfeksjoner.
• Dysfagi: Hvis du har denne tilstanden, kan du ha problemer med å svelge. Noen mennesker med dysfagi kan være ute av stand til å svelge fast føde, væske eller spytt. Dette kan føre til at du blir underernært, siden du ikke får i deg nok kalorier. Dysfagi kan også føre til alvorlige infeksjoner når dårlig svelging fører til at mat blir fanget i lungene eller utenfor spiserøret. Dysfagi oppstår når strupehodet ikke lukkes tett under svelging og når svelget (svelget) ikke flytter mat til spiserøret på en koordinert eller effektiv måte. Dysfagi ses ofte hos personer som har fått hjerneslag, men kan også oppstå etter nakkeoperasjoner eller etter strålebehandlinger for hode- og nakkekreft. Svelgetilstander kan være ganske kompliserte og drar vanligvis fordel av en tverrfaglig (team)tilnærming som involverer otolaryngologi, gastroenterologi og talepatologi.

Hvordan diagnostiseres sykdommer i strupehodet?

Sykdommer i strupehodet blir vanligvis diagnostisert av en spesialist – en laryngolog eller otolaryngolog. Din leverandør vil starte med en fysisk undersøkelse av halsen og strupehodet. Dette kan innebære et sikte (et lite, fleksibelt rørlignende verktøy med et kamera på enden) eller et speil som brukes til å se inn i halsen din.

Avhengig av symptomene dine, kan det hende at leverandøren din også ønsker å gjøre ytterligere tester. Disse testene kan omfatte:

• Bildestudier.

• Biopsier.

• Endoskopiske (ved hjelp av et skop) undersøkelser.

Hvis leverandøren din tror du kan ha stemmebåndslammelse, vil en omfangsundersøkelse bli brukt for å starte diagnosen. I noen situasjoner kan leverandøren din også bestille en laryngeal elektromyografi (LEMG). Denne testen måler nerveinngangen til strupehodet. Det kan hjelpe deg med å diagnostisere og forutsi om du vil gjenopprette stemmefoldingsfunksjonen.

Hvordan behandles sykdommer i strupehodet?

Dine behandlingsalternativer for tilstander som påvirker strupehodet kan avhenge av diagnosen din. Hvis tilstanden din er forårsaket av vokalmisbruk, misbruk eller overbruk, kan behandlingen være så enkel som å hvile stemmen i en liten periode. Leverandøren din kan også foreslå stemme- eller sangterapi for å hjelpe deg å komme deg helt. Denne terapien utføres vanligvis av en talespråklig patolog.

I noen tilfeller kan du trenge mer enn hvile for å behandle tilstanden din. Hvis du for eksempel har blitt diagnostisert med strupekreft, kan behandlingsalternativer omfatte:

• Kirurgi.

• Strålebehandling.

• Kjemoterapi.

Behandlingsplanen din kan innebære en kombinasjon av disse terapiene.

Behandling for tilstander i strupehodet og stemmebåndene kan være svært individuell. Det beste alternativet for deg fungerer kanskje ikke for neste person. Noen få faktorer som vil bli vurdert når leverandøren din skal bestemme den beste behandlingsplanen for deg, kan inkludere:

• Din medisinske tilstand.
• Din alder.
• Ditt yrke.

Din helsepersonell vil ta hensyn til alle disse faktorene når du lager din personlige behandlingsplan. Snakk med leverandøren din om dine mål og bekymringer om behandlingen. Å ha en åpen samtale med leverandøren din vil hjelpe i prosessen med å behandle tilstanden din.

Hva kan gjøres for å forhindre sykdommer i strupehodet?

Det er flere ting du kan gjøre for å forhindre sykdommer og andre tilstander i strupehodet. Disse inkluderer:

• Eliminere skadelige livsstilsvaner: Å slutte å røyke og kutte ned på mengden alkohol du drikker kan bidra til å forhindre strupekreft.
• Ikke anstrenger stemmen din: Å passe på å ikke anstrenge stemmen din gjennom overdreven bruk eller misbruk kan også forhindre tilstander som polypper og knuter. Dette er spesielt viktig hvis du bruker mye tid på å snakke. Sangere, lærere og advokater er alle eksempler på yrker der du kan anstrenge stemmen din fra å snakke eller synge ofte. Det er viktig å ta seg tid til å hvile stemmen, opprettholde en sunn livsstil med fysisk form og kontrollere eventuelle irriterende faktorer som kan skade stemmen din. Disse faktorene kan inkludere allergier eller refluks.

De fleste tilstander som påvirker strupehodet kan behandles hvis du tar kontakt med helsepersonell når du først merker symptomer. Det er viktig å kontakte leverandøren din hvis du opplever noe uvanlig fordi noen tilstander kan forårsake permanent skade på strupehodet og stemmen.