Stadier av tykktarmskreft

Hvordan tykktarmskreft iscenesettes

Hvis du har blitt diagnostisert med tykktarmskreft (også kjent som tykktarmskreft), er en av de første tingene legen din vil bestemme er kreftstadiet.

Stadiet brukes til å representere omfanget av kreften og hvor langt den er spredt. Iscenesettelse av tykktarmskreft er avgjørende for å bestemme den beste behandlingstilnærmingen.

Tykktarmskreft er vanligvis iscenesatt basert på TNM-staging-systemet, som ble etablert av Union for International Cancer Control og senere vedtatt av American Joint Committee on Cancer.

Systemet tar hensyn til følgende faktorer:

• Primær svulst (T). T refererer til hvor stor den opprinnelige svulsten er og om kreft har vokst inn i tykktarmsveggen eller spredt seg til tilstøtende organer eller strukturer.
• Regionale lymfeknuter (N). N refererer til om kreftceller har spredt seg til nærliggende lymfeknuter.
• Fjernmetastaser (M). M refererer til om kreft har metastasert (spredning) fra tykktarmen til andre deler av kroppen, som lungene eller leveren.

I noen tilfeller er det ikke nok informasjon til å vurdere svulsten eller nodene. I stedet for å inkludere et tall (som i T1 eller N1), vil kreftkategorien være TX eller NX.

De fem stadiene av tykktarmskreft

Innenfor hver av de tre kategoriene blir kreften klassifisert ytterligere og tildelt et tall og en bokstav for å indikere sykdommens omfang. Disse oppgavene er basert på strukturen til tykktarmen og hvor langt kreften har vokst gjennom lagene i tykktarmsveggen.

Stadiene av tykktarmskreft er som følger:

Stadium 0

Dette er det tidligste stadiet av tykktarmskreft. I stadium 0 har ikke kreften vokst utover slimhinnen, eller det innerste laget av tykktarmen.

Trinn 1

I stadium 1 tykktarmskreft har kreften vokst inn i det innerste laget (eller slimhinnen) til det neste laget av tykktarmen (submucosa). Det kan også ha vokst til et muskellag kalt muscularis propria. Det har ikke spredt seg til lymfeknutene.

Trinn 2

Ved stadium 2 tykktarmskreft er sykdommen litt mer avansert enn i stadium 1 og har vokst utover slimhinnen og submucosa.

Trinn 2 tykktarmskreft klassifiseres videre som stadium 2A, 2B eller 2C.

• Trinn 2A. Kreften har ikke spredt seg til lymfeknuter eller nærliggende vev. Den har nådd de ytre lagene av tykktarmen, men den har ikke vokst helt gjennom.
• Trinn 2B. Kreften har ikke spredt seg til lymfeknutene, men den har vokst gjennom det ytre laget av tykktarmen og til den viscerale bukhinnen. Dette er membranen som holder mageorganene på plass.
• Trinn 2C. Kreften har ikke spredt seg til lymfeknutene. Men det har vokst gjennom det ytre laget av tykktarmen så vel som til nærliggende organer eller strukturer.

Trinn 3

Trinn 3 tykktarmskreft er klassifisert som stadium 3A, 3B eller 3C.

• Trinn 3A. Svulsten har vokst til eller gjennom de muskulære lagene i tykktarmen og finnes i nærliggende lymfeknuter. Det har ikke spredt seg til fjerne noder eller organer.
• Trinn 3B. Tykktarmskreft vil bli klassifisert som stadium 3B i en av følgende situasjoner:
  • Svulsten har vokst gjennom de ytterste lagene av tykktarmen og trenger inn i det viscerale bukhinnen eller invaderer andre organer eller strukturer. Det finnes også i en til tre lymfeknuter.
  • Svulsten har ikke vokst gjennom de ytterste lagene av tykktarmen, men den finnes i fire eller flere nærliggende lymfeknuter.
• Trinn 3C. Svulsten har vokst utover muskellagene. Kreft finnes også i fire eller flere nærliggende lymfeknuter, men ikke på fjerne steder.

Trinn 4

Trinn 4 tykktarmskreft er klassifisert som enten stadium 4A, 4B eller 4C.

• Trinn 4A. Dette stadiet indikerer at kreften har spredt seg til ett fjernt sted, som leveren, lungene eller lymfeknuter.
• Trinn 4B. Kreften har spredt seg til to eller flere fjerntliggende steder, men ikke til bukhinnen.
• Trinn 4C. Kreften har spredt seg til bukhinnen.

Lavgradig vs. høygradig kreft

Tykktarmskreft er også klassifisert som enten lavgradig eller høygradig.

Når en patolog undersøker kreftceller under et mikroskop, tildeler de et tall fra 1 til 4 basert på hvor mye kreftcellene ser ut som friske celler. Jo høyere karakter, jo mer unormal ser kreftcellene ut.

Lavgradige kreftformer har en tendens til å vokse langsommere enn høygradige kreftformer, selv om dette kan variere. Forventet levealder for personer med lavgradig tykktarmskreft anses også å være bedre.

Symptomer på tykktarmskreft

Det er ofte ingen tegn eller symptomer i de tidlige stadiene av tykktarmskreft. På senere stadier har symptomene en tendens til å variere basert på tumorstørrelse og plasseringen i tykktarmen.

Disse symptomene kan omfatte:

• en endring i avføringsvaner

• blod i avføringen eller endetarmsblødning

• magesmerter
• utmattelse
• uforklarlig vekttap

Tester for å bestemme tykktarmskreftstadiet

En lege kan screene for tykktarmskreft ved å utføre en av testene nedenfor:

• koloskopi
• fekal immunokjemisk testing (FIT)
• sigmoidoskopi

En koloskopi er en screeningtest der legen bruker et langt, smalt rør med et lite kamera festet for å se innsiden av tykktarmen. I følge American College of Physicians (ACP) er det standardtesten for tykktarmskreft.

Hvis du av en eller annen grunn ikke er en egnet kandidat for koloskopi, anbefaler ACP både en FIT og en sigmoidoskopi. FIT oppdager blod i avføringen. Sigmoidoskopi ligner på en koloskopi, bortsett fra at fokuset er på den siste delen av tykktarmen (sigmoid kolon).

Hvis resultatene av din FIT eller sigmoidoskopi tyder på at du har tykktarmskreft, må en helsepersonell utføre en koloskopi for å bekrefte diagnosen.

Hvis de finner tykktarmskreft, vil det ofte være nødvendig med ytterligere tester for å bestemme størrelsen på svulsten og om den er spredt utover tykktarmen.

Diagnostiske tester de kan utføre inkluderer avbildning av mage, lever og bryst med CT-skanning, MR-skanning og røntgen.

Det kan være tilfeller der sykdomsstadiet ikke kan bestemmes fullt ut før etter at tykktarmsoperasjon er utført. Etter operasjonen kan en patolog undersøke primærsvulsten og de fjernede lymfeknutene, som hjelper til med å bestemme sykdomsstadiet.

Hvordan tykktarmskreft behandles i hvert stadium

Den anbefalte behandlingen for tykktarmskreft avhenger i stor grad av sykdomsstadiet. Husk at behandlingen også vil bli bestemt av kreftkarakteren, din alder og din generelle helse.

Ifølge American Cancer Society (ACS)Hvert stadium av tykktarmskreft behandles vanligvis med følgende:

• Stadium 0. Kirurgi er ofte den eneste behandlingen som trengs for stadium 0 tykktarmskreft.
• Trinn 1. Kirurgi alene anbefales for stadium 1 tykktarmskreft. Teknikken som brukes kan variere basert på plasseringen og størrelsen på svulsten.
• Trinn 2. Kirurgi anbefales for å fjerne kreftseksjonen av tykktarmen og nærliggende lymfeknuter. Kjemoterapi kan anbefales under visse omstendigheter, som hvis kreften anses som høygradig eller hvis det er høyrisikofunksjoner.
• Trinn 3. Behandlingen inkluderer kirurgi for å fjerne svulsten og lymfeknuter etterfulgt av kjemoterapi. I noen tilfeller kan strålebehandling også anbefales.
• Trinn 4. Behandling kan omfatte kirurgi, kjemoterapi og muligens strålebehandling. I noen tilfeller kan målrettet terapi eller immunterapi også anbefales.

Vanlige spørsmål om tykktarmskreft

Nedenfor er noen spørsmål som folk ofte har om denne typen kreft.

Hvor er det første stedet tykktarmskreft sprer seg?

Ifølge ACSnår tykktarmskreft sprer seg, har den en tendens til først å påvirke leveren.

Ifølge Nasjonalt kreftinstitutter det mest sannsynlig at tykktarmskreft sprer seg først til leveren, lungene eller bukhinnen.

Hvor raskt sprer tykktarmskreft seg?

Kolorektal kreft har en tendens til å spre seg til leveren og lungene 2 år etter den første kreftoperasjonen.

EN 2018 studie så på svenske personer med tykktarmskreft. Av personene hvis kreft hadde spredt seg til leveren, fant forskerne at:

• 76 prosent ble diagnostisert med levermetastaser innen 1 år etter diagnosen kolorektal kreft
• 89 prosent ble diagnostisert med levermetastaser innen 2 år
• 93 prosent ble diagnostisert med levermetastaser innen 3 år

Hvordan kreften sprer seg vil avhenge av faktorer som:

• hvor tidlig kreften oppdages
• hvordan det ble behandlet
• kreftens biologi
• celletypens aggressivitet
• om det er en genetisk komponent
• om det er en familiehistorie av kreften

Er tykktarmskreft helbredelig på stadium 3?

Tykktarmskreft kan fortsatt kureres på stadium 3. Standardbehandlingen for dette stadiet er kirurgi etterfulgt av kjemoterapi.

Kan du leve 10 år med stadium 4 tykktarmskreft?

Programmer i USA som gir kreftstatistikk har en tendens til å rapportere 5-års overlevelse, ikke 10-års overlevelse.

I følge programmet Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) er den relative 5-årige overlevelsesraten for personer med fjerntarmkreft. 14,7 prosent. Med andre ord, sammenlignet med mennesker uten kreft, har personer med fjerntarmkreft 14,7 prosent større sannsynlighet for å overleve i ytterligere 5 år. Denne statistikken er basert på personer som hadde kreft mellom 2011 og 2017.

Forskning som ser på overlevelsesrater utover 5 år mangler.

En eldre 2012-studie fra Nederland fant at 10-års overlevelsesraten for nederlendere med stadium 4 kolorektal kreft var 7 prosent.

En 2019-studie fra Martinique fant at 10-års overlevelsesraten for Martiniquans med alle stadier av tykktarmskreft – ikke bare stadium 4 eller fjerntliggende kreft – var 33 prosent. Dette tar hensyn til personer diagnostisert mellom 1993 og 2012.

Husk at overlevelsesraten fortsetter å forbedre seg over tid. I tillegg er tidlig diagnose av tykktarmskreft avgjørende for en forbedret forventet levealder.

Stadiet av tykktarmskreft vil påvirke utsiktene dine. Personer diagnostisert med stadium 1 og 2 tykktarmskreft har generelt de høyeste overlevelsesratene.

Husk at stadium av tykktarmskreft ikke er den eneste faktoren som bestemmer overlevelsesraten. Det er viktig å forstå at mange faktorer vil påvirke utsiktene dine, inkludert:

• hvor godt du reagerer på behandlingen
• din alder
• kreftgraden din
• din generelle helse på tidspunktet for diagnosen din