Hypovolemisk sjokk

Hva forårsaker hypovolemisk sjokk?

Hypovolemisk sjokk skyldes betydelige og plutselige blod- eller væsketap i kroppen din. Blodtap av denne størrelsesorden kan oppstå på grunn av:

• blødning fra alvorlige kutt eller sår
• blødning fra stumpe traumatiske skader på grunn av ulykker

• indre blødninger fra abdominale organer eller sprukket ektopisk graviditet

• blødning fra fordøyelseskanalen
• betydelig vaginal blødning
• Endometriose

I tillegg til faktisk blodtap, kan tap av kroppsvæsker forårsake en reduksjon i blodvolum. Dette kan skje i tilfeller av:

• overdreven eller langvarig diaré
• alvorlige brannskader
• langvarig og overdreven oppkast
• overdreven svetting

Blod frakter oksygen og andre essensielle stoffer til dine organer og vev. Når det oppstår kraftige blødninger, er det ikke nok blod i sirkulasjon til at hjertet skal være en effektiv pumpe. Når kroppen din mister disse stoffene raskere enn den kan erstatte dem, begynner organer i kroppen å stenge seg og symptomene på sjokk oppstår. Blodtrykket faller, noe som kan være livstruende.

Hva er symptomene på hypovolemisk sjokk?

Symptomene på hypovolemisk sjokk varierer med alvorlighetsgraden av væsken eller blodtapet. Alle symptomer på sjokk er imidlertid livstruende og trenger akutt medisinsk behandling. Indre blødningssymptomer kan være vanskelig å gjenkjenne før symptomene på sjokk vises, men ytre blødninger vil være synlige. Symptomer på hemorragisk sjokk kan ikke vises umiddelbart. Eldre voksne opplever kanskje ikke disse symptomene før sjokket utvikler seg betydelig.

Noen symptomer er mer presserende enn andre.

Milde symptomer

Milde symptomer kan omfatte:

• hodepine
• utmattelse
• kvalme
• kraftig svette
• svimmelhet

Alvorlige symptomer

Alvorlige symptomer, som må tas på alvor og krever akutt legehjelp, inkluderer:

• kald eller klam hud
• blek hud
• rask, grunn pust
• rask hjertefrekvens
• liten eller ingen urinproduksjon
• forvirring
• svakhet
• svak puls

• blå lepper og negler

• svimmelhet
• tap av bevissthet

Tegnet på ekstern blødning er synlig, kraftig blødning fra et kroppssted eller et skadeområde.

Tegn og symptomer på indre blødninger inkluderer:

• magesmerter
• blod i avføringen
• svart, tjæreaktig avføring (melena)
• blod i urinen
• oppkast blod
• brystsmerter
• hevelse i magen

Mens noen symptomer som magesmerter og svette kan peke på noe mindre presserende som et magevirus, bør du søke øyeblikkelig legehjelp når du ser grupperinger av disse symptomene sammen. Dette gjelder spesielt for de mer alvorlige symptomene. Jo lenger du venter, jo mer skade kan gjøres på vev og organer.

Hvis du har tegn på blødning eller hemorragisk sjokk, oppsøk lege umiddelbart.

Akutthjelp og førstehjelp

Ubehandlet hypovolemisk sjokk vil føre til døden. Hypovolemisk sjokk er en medisinsk nødsituasjon. Ring 911 umiddelbart hvis du observerer en person som opplever sjokksymptomer. Inntil svarpersoner ankommer:

• La personen ligge flatt med føttene forhøyet ca. 12 tommer.
• Unngå å flytte personen hvis du mistenker hode-, nakke- eller ryggskade.
• Hold personen varm for å unngå hypotermi.
• Ikke gi personen væske gjennom munnen.

Ikke løft hodet deres. Fjern synlig skitt eller rusk fra skadestedet. Ikke fjern innstøpt glass, kniv, pinne, pil eller andre gjenstander som sitter fast i såret. Hvis området er fritt for rusk og ingen synlige gjenstander stikker ut fra det, bind stoff, som en skjorte, håndkle eller teppe, rundt skadestedet for å minimere blodtap. Legg press på området. Hvis du kan, bind eller teip stoffet til skaden.

Hvilke komplikasjoner er forbundet med hypovolemisk sjokk?

Mangel på blod og væske i kroppen din kan føre til følgende komplikasjoner:

• skade på organer som nyre eller hjerne

• koldbrann i armer eller ben

• hjerteinfarkt

Effektene av hypovolemisk sjokk avhenger av hastigheten du mister blod eller væsker med og mengden blod eller væsker du mister. Omfanget av skadene dine kan også avgjøre sjansene dine for å overleve. Kroniske medisinske tilstander som diabetes, tidligere slag, hjerte-, lunge- eller nyresykdom, eller å ta blodfortynnende midler som Coumadin eller aspirin kan øke sannsynligheten for at du vil oppleve flere komplikasjoner fra hypovolemisk sjokk.

Hvordan diagnostiseres hypovolemisk sjokk?

Det er ofte ingen forhåndsvarsler om sjokk. I stedet har symptomene en tendens til å oppstå bare når du allerede opplever tilstanden. En fysisk undersøkelse kan avdekke tegn på sjokk, som lavt blodtrykk og rask hjerterytme. En person som opplever sjokk kan også være mindre lydhør når han stiller spørsmål fra legevaktlegen.

Kraftig blødning er umiddelbart gjenkjennelig, men indre blødninger blir noen ganger ikke funnet før du viser tegn på hemorragisk sjokk.

I tillegg til fysiske symptomer, kan legen din bruke en rekke testmetoder for å bekrefte at du opplever hypovolemisk sjokk. Disse inkluderer:

• blodprøver for å se etter elektrolyttubalanser, nyre- og leverfunksjon

• CT-skanning eller ultralyd for å visualisere kroppsorganer

• ekkokardiogram, en ultralyd av hjertet

• elektrokardiogram for å vurdere hjerterytmen

• endoskopi for å undersøke spiserøret og andre gastrointestinale organer

• høyre hjertekateterisering for å sjekke hvor effektivt hjertet pumper

• urinkateter for å måle mengden urin i blæren

Legen din kan bestille andre tester basert på symptomene dine.

Hvordan behandles hypovolemisk sjokk?

En gang på sykehus vil en person som mistenkes for å ha hypovolemisk sjokk, motta væske eller blodprodukter via en intravenøs linje, for å fylle opp det tapte blodet og forbedre sirkulasjonen. Behandling dreier seg om å kontrollere tap av væske og blod, erstatte det som har gått tapt, og stabilisere skade som både forårsaket og et resultat av det hypovolemiske sjokket. Dette vil også inkludere behandling av skaden eller sykdommen som forårsaket sjokket, hvis mulig.

Disse inkluderer:

• blodplasmatransfusjon
• blodplatetransfusjon
• transfusjon av røde blodlegemer
• intravenøse krystalloider

Leger kan også administrere medisiner som øker hjertets pumpestyrke for å forbedre sirkulasjonen og få blod der det er nødvendig. Disse inkluderer:

• dopamin
• dobutamin
• adrenalin
• noradrenalin

Antibiotika kan administreres for å forhindre septisk sjokk og bakterielle infeksjoner.

Tett hjerteovervåking vil avgjøre effektiviteten av behandlingen du mottar.

Hypovolemisk sjokk hos eldre voksne

Hypovolemisk sjokk er farlig for alle, men det kan være spesielt farlig hos eldre voksne. Eldre voksne som opplever hypovolemisk sjokk har høyere dødelighet enn sine yngre kolleger. De har mindre toleranse for sjokket, og tidligere behandling for å forhindre andre komplikasjoner er avgjørende. Dette kan gjøres mer komplisert, ettersom eldre voksne kanskje ikke viser symptomer på sjokk før senere enn yngre populasjoner.

Langsiktige utsikter

Vanlige komplikasjoner av hemorragisk sjokk inkluderer:

• nyreskade
• andre organskader
• død

Noen mennesker kan også utvikle koldbrann på grunn av nedsatt sirkulasjon til lemmene. Denne infeksjonen kan føre til amputasjon av de berørte lemmer.

Gjenoppretting etter hypovolemisk sjokk avhenger av faktorer som pasientens tidligere medisinske tilstand og graden av selve sjokket.

De med mildere grad av sjokk vil ha lettere for å komme seg. Hvis det oppstår alvorlige organskader fra sjokket, kan det ta mye lengre tid å komme seg, med fortsatt medisinske inngrep som er nødvendig. I alvorlige tilfeller kan organskader være irreversible.

Totalt sett vil utsiktene dine avhenge av mengden blod du mistet og hvilken type skade du har pådratt deg. Utsiktene er best hos friske pasienter som ikke har hatt alvorlig blodtap.