Kirurgi for å erstatte tommelleddet kan innebære en seneoverføring eller en kunstig erstatning. Det er også nyere teknikker som bruker en tråd eller sutur som en slynge for å støtte tommelen.
Når folk blir eldre, blir tommelleddet et vanlig sted for leddgikt. Leddbåndene som holder leddet sammen kan også løsne og få det til å gli. Eller bruskputen mellom håndleddsleddet (trapesium) og leddet ved bunnen av tommelen (første carpometacarpal) kan slites ut.
Dette kan forårsake stivhet, smerte og funksjonshemming som en lege kan korrigere med carpometacarpal (CMC) artroplastikk, ellers kjent som total tommelleddserstatning.
For å utføre denne operasjonen, kan en kirurg bruke enten et leddbånd fra kroppen din for å dempe leddet eller sette inn metall-, silikon- eller plastproteser. Hvis de bruker et ligament, er prosedyren kjent som ligamentrekonstruksjon og seneinterposisjon (LRTI). Hvis de bruker en protese, kalles det en total ledderstatning.
En lege kan også anbefale variasjoner av disse teknikkene. Denne artikkelen gjennomgår og sammenligner ulike alternativer for CMC artroplastikk.
Ligamentrekonstruksjon og seneinterposisjon (LRTI)
Under LRTI fjerner en kirurg de skadede benoverflatene og deler av eller hele trapesbenet i håndleddet ditt. De bruker deretter leddbåndet ditt til å lage en pute for å skille de gjenværende beinene.
Leger har utført denne operasjonen i flere tiår, ofte forbedret symptomer og tommelfunksjon. Likevel er det ulemper:
- Det kan ta lang tid å komme seg.
- Tommelen kan være merkbart kortere.
- Tommeltommelen din er kanskje ikke så sterk eller fungerer like bra som før den ble skadet.
- Fordelene kan etter hvert forsvinne når smerte og funksjonsfeil kommer tilbake.
Total leddprotese
Total leddprotese (også kalt total ledderstatning) innebærer å fjerne de skadede beinoverflatene og erstatte dem med en protese. Denne kunstige erstatningen er laget av enten pyrokarbon eller metall. De bruker også syntetiske avstandsstykker for å sitte mellom beinene.
Hvis du er yngre og veldig aktiv, med mye krav til leddet, kan en lege anbefale syntetiske avstandsstykker fordi metallproteser kan svikte ved mye bruk.
De fleste CMC-artroplastier er vellykkede og komplikasjonsfrie. Noen tilstander kan øke risikoen for komplikasjoner, inkludert diabetes og nyredialyse. Men a
I en studie fra 2017,
Hematom distraksjon artroplastikk
Et annet alternativ er
EN
Fjerning av trapes kommer med ytterligere risikoer, for eksempel tap av klemstyrke og en potensielt forkortet tommel.
Sutur suspensjon artroplastikk
Denne teknikken er mindre invasiv og har kortere drifts- og restitusjonstid. EN
EN
Hvilken er den beste metoden for CMC-kirurgi?
Hva som fungerer best for deg vil avhenge av følgende:
- din alder
- mengden etterspørsel på tommelleddet
- mengden skade på tommelleddet
- eventuelle eksisterende forhold eller skade
Du må også vurdere om ønsket resultat er et realistisk resultat av den spesifikke prosedyren.
Etter operasjonen kan ledderstatning gi deg bedre funksjon og en mer naturlig tommel. Men det er dyrere og mer sannsynlig å skape komplikasjoner. Det er mer sannsynlig at protesen svikter hvis du bruker tommelleddet ofte.
Følgende tabell gir en sammenligning mellom LRTI og total ledderstatning:
| LRTI | Total CMC-leddutskifting |
|---|---|
| For mindre skadede ledd | For mer skadede ledd |
| Billigere | Dyrere |
| Færre komplikasjoner | Kan ha flere komplikasjoner |
| Mindre gjenopprettet bevegelsesområde | Bedre gjenopprettet bevegelsesområde |
| Mer merkbare forskjeller i utseende | Mer regelmessig utseende |
HDA og SSA er enklere operasjoner som kan gi lignende resultater. Men det er mindre forskning tilgjengelig for å støtte deres effektivitet.
Snakk med en spesialisert håndkirurg om hvilket alternativ som kan være best for deg.
Discussion about this post