Hva er de langsiktige bivirkningene av brachyterapi for prostatakreft?

Leger bruker to typer brachyterapi for behandling av prostatakreft:

• Permanent brakyterapi: Omtrent 100 radioaktive pellets settes inn i prostata som frigjør en lavere dose stråling enn midlertidig brakyterapi for uker til måneder.
• Midlertidig brakyterapi: Radioaktive pellets plasseres inne i prostata i 5–15 minutter med en høyere dose enn permanent brakyterapi. Vanligvis mottar du 1–4 behandlinger over 2 dager.

Der for øyeblikket er ikke direkte bevis at en av disse to behandlingene er bedre enn den andre når det gjelder bivirkninger og svulstkontrollrater. Potensielle langsiktige bivirkninger inkluderer følgende.

Forandringer i tarmen

Alvorlige langvarige tarmproblemer er uvanlig blant personer som får brakyterapi. Men potensielle bivirkninger inkluderer:

• betennelse i endetarmen som hele tiden får deg til å føle at du trenger å ta avføring
• slimutslipp
• endetarmsblødning
• kronisk diaré

I en studie fra 2019 undersøkte forskere sene tarmbivirkninger hos 620 personer som mottok brakyterapi for prostatakreft. Av disse personene fikk nesten to tredjedeler brakyterapi alene, og 12,4 % hadde signifikant rektal blødning ved en median oppfølging på 4 år.

I 2020 studererapporterte forskere en 1,9 % rate av moderate til alvorlige rektale bivirkninger etter 2 år blant personer behandlet med permanent brachyterapi.

Forandringer i urinveiene

Noen mennesker har langvarige urinkomplikasjoner, for eksempel:

• problemer med å tisse
• urinlekkasje
• urinretensjon
• hyppig urinering

• tap av blærekontroll, alt fra mild til fullstendig tap av blærekontroll

En liten prosentandel av mennesker utvikler blærekreft etter å ha mottatt brakyterapi. Når dette skjer, er det vanligvis i løpet av de første 10 årene. I en studie fra 2022 utviklet 1,5 % av 969 personer behandlet med brakyterapi ved ett sykehus i Japan blærekreft.

Erektil forandringer

Stråling kan skade nervene i penis og svekke evnen til å få eller opprettholde ereksjon. Blant personer som får midlertidig brakyterapi er det rapportert om langsiktige bivirkninger som påvirker urinveiene eller penis. 0,2 %–14 % av folk.

I et 2019 studere, fant forskere at mer enn halvparten av menn som fikk permanent brachyterapi opprettholdt en poengsum over 16 på IIEF-5; en undersøkelse med fem spørsmål som måler erektil funksjon. En poengsum på 16 korrelerer med et «høyt» nivå av tilfredshet. Alvorlig erektil dysfunksjon var svært sjelden.

De fleste bivirkningene av brachyterapi varer bare dager til uker. Det er viktig å snakke med en lege hvis du har bivirkninger som varer utover denne perioden eller som du finner bekymringer.

Noen symptomer krever øyeblikkelig legehjelp. Det er viktig å få øyeblikkelig legehjelp hvis du utvikler:

• manglende evne til å tisse eller avføring
• knallrødt blod i avføringen
• svart og tjæreaktig avføring

Kortsiktige bivirkninger av brachyterapi ligner på langsiktige bivirkninger. De inkluderer:

• rektal smerte eller svie

• diaré, noen ganger med blod

• forstoppelse
• hyppig urinering
• brennende vannlating
• blod i urinen
• sjeldne, urethral striktur, manglende evne til å tisse
• erektil dysfunksjon
• smertefull utløsning
• utmattelse

Legen din kan råde deg til å holde deg unna små barn og gravide kvinner de første månedene etter at du får permanent brakyterapi.

Bivirkninger begynner vanligvis å bli bedre i løpet av uker. Selv om det ikke er vanlig, kan noen mennesker ha bivirkninger i årevis eller resten av livet.

I en studie fra 2020 fant forskere at folk rapporterte det maksimale antallet urin- og seksuelle symptomer ved en 6 uker oppfølging og lett svekkelse ved 10 år. Det var de to ender av oppfølgingsavtaler.

Brakyterapi er en viktig del av kreftbehandling for noen mennesker. Det kan potensielt kurere kreften din og fjerne behovet for operasjon. Kirurgi har vært assosiert med høyere priser av langsiktige bivirkninger i noen studier.

Brakyterapi er et behandlingsalternativ i seg selv for personer med lav til middels risiko prostatakreft. Det kan kombineres med ekstern strålebehandling for menn med høyrisikosykdom.

Hvem bør unngå denne behandlingen?

Brakyterapi er kanskje ikke et behandlingsalternativ hvis du har:

• kreft sprer seg til fjerne kroppsdeler
• store prostata- og urinrørsfeil
• ataxia telangiectasia, en nevrodegenerativ tilstand
• begrenset forventet levealder

Her er noen vanlige spørsmål folk har om frøimplantater for prostatakreft.

Hvor lenge varer prostatafrøimplantater?

Permanente brachyterapifrø frigjør strålingen over uker til måneder. I løpet av de første månedene etter behandlingen kan strålingen oppdages av grensepasserende tjenestemenn (for de som vurderer å reise).

Hvor vellykket er brachyterapi for prostatakreft?

Brachyterapi har høye suksessrater for personer som er kandidater. I en 2023 studererapporterte forskere en biokjemisk kontrollrate på 98 % etter 7 år blant 149 personer behandlet ved en institusjon fra 2006 til 2021.

Brachyterapi kan forårsake langsiktige bivirkninger som påvirker din urin-, seksuelle eller tarmhelse. Hyppigheten av langsiktige bivirkninger er relativt lav.

Selv om det er sjeldent, kan noen mennesker utvikle alvorlige bivirkninger som fullstendig manglende evne til å tisse eller avføring. Det er viktig å rapportere eventuelle symptomer til helsepersonell.