Bivirkninger av mirtazapin og hvordan du kan redusere dem

Mirtazapin er et medikament som leger skriver ut for behandling av depresjon og visse angstlidelser. Medisinen påvirker nevrotransmittere i hjernen, og endrer dermed hvordan nervecellene kommuniserer. Fordi mirtazapin endrer kjemikalier i hjernen, kan denne medisinen forårsake flere bivirkninger som du må forstå og håndtere nøye.

Mirtazapin medisiner selges vanligvis under handelsnavnene Mirtazapin dura, Mirastad, Esprital eller Remeron.

Virkningsmekanisme av mirtazapin medisinering

Mirtazapin virker ved å endre balansen mellom kjemikalier som overfører signaler mellom hjerneceller. Medisinen blokkerer spesifikke reseptorproteiner, inkludert histaminreseptorer, serotoninreseptorer og adrenerge reseptorer. Reseptorer er spesialiserte proteinmolekyler på eller i celler som binder seg til bestemte stoffer, som nevrotransmittere eller hormoner, for å utløse en cellulær respons.

Ved å blokkere de nevnte reseptorene øker mirtazapin aktiviteten til nevrotransmittere som serotonin og noradrenalin. Denne effekten forbedrer humøret og reduserer symptomer på depresjon.

Nevrotransmittere er kjemikalier som overfører signaler fra en nervecelle til en annen nervecelle. Eksempler er serotonin, dopamin og noradrenalin.

Histaminreseptorer er proteinstrukturer på nerveceller som reagerer på histamin. Når mirtazapinmedisiner blokkerer disse reseptorene, blir hjernen mindre våken, noe som fører til døsighet.

Muskarinreseptorer er proteinstrukturer som reagerer på acetylkolin – et nevrotransmitterstoff som er involvert i spyttproduksjon, hukommelse og muskelaktivitet. Blokkering av muskarinreseptorer reduserer spyttproduksjonen og fører til munntørrhet.

Serotoninreseptorer er proteinstrukturer som reagerer på serotonin. Ulike typer serotoninreseptorer styrer humør, søvn, appetitt og tarmfunksjon. Ved å blokkere noen serotoninreseptorer kan mirtazapin bedre humøret, men kan også forårsake bivirkninger som forstoppelse.

Vanlige bivirkninger av mirtazapin

Leger observerer at de hyppigste bivirkningene av mirtazapin er døsighet, vektøkning og økt appetitt.

• Døsighet og sedasjon: Mirtazapin medisiner blokkerer histaminreseptorer i hjernen. Denne virkningen fører til sedasjon og kan gjøre at du føler deg søvnig utover dagen. Mange opplever døsighet, spesielt når de begynner å ta denne medisinen.
• Vektøkning: Mirtazapin øker appetitten og endrer stoffskiftet. Denne effekten fører ofte til vektøkning, spesielt når du tar denne medisinen i flere måneder.
• Munntørrhet: Mirtazapin reduserer spyttsekresjonen fordi denne medisinen blokkerer muskarinreseptorer. Denne effekten fører til munntørrhet og øker risikoen for tannproblemer.
• Forstoppelse: Mirtazapin bremser tarmbevegelsene på grunn av sin effekt på serotoninreseptorer. Denne mekanismen forklarer hvorfor mange mennesker får forstoppelse.

Mindre vanlige bivirkninger av mirtazapin

Noen mennesker opplever mindre vanlige, men plagsomme bivirkninger.

• Svimmelhet: Mirtazapin senker blodtrykket når du plutselig reiser deg opp. Denne mekanismen, som kalles ortostatisk hypotensjon, forklarer hvorfor du kan føle deg svimmel.
• Hodepine: Mirtazapin kan forårsake hodepine på grunn av endringer i serotonin- og noradrenalinnivåene.
• Unormale drømmer: Denne medisinen endrer søvnen, noe som kan øke hyppigheten av livlige eller forstyrrende drømmer.
• Økt appetitt for søtsaker eller karbohydrater: Mirtazapin endrer hjernens belønningssystem, og kan dermed øke suget etter visse matvarer.

Alvorlige bivirkninger av mirtazapin

Du må være oppmerksom på alvorlige bivirkninger som krever øyeblikkelig legehjelp.

• Alvorlige humørsvingninger: Mirtazapin kan noen ganger forverre depresjon eller utløse selvmordstanker, spesielt hos unge mennesker.
• Lavt antall hvite blodlegemer: I sjeldne tilfeller kan mirtazapin forårsake agranulocytose, som betyr et farlig fall i antall hvite blodlegemer. Symptomene inkluderer feber, sår hals eller munnsår.
• Krampeanfall: I sjeldne tilfeller senker mirtazapin krampeterskelen, og øker dermed risikoen for kramper.
• Leverproblemer: Mirtazapin påvirker noen ganger leverfunksjonen og kan øke leverenzymer. Gulfarging av hud eller øyne er tegn på leverskade.

Langtidsbivirkninger av mirtazapin

Hvis du tar mirtazapin i mange måneder eller noen år, kan det oppstå visse langtidsbivirkninger.

• Metabolske endringer: Mirtazapin kan øke kolesterol- og triglyseridnivåene, og kan dermed øke risikoen for hjerte- og karsykdommer.
• Endokrine effekter: I sjeldne tilfeller kan mirtazapin øke prolaktinnivået, noe som kan påvirke seksuell helse eller menstruasjonssyklus.
• Vedvarende vektøkning: Langvarig bruk av mirtazapin fører ofte til gradvis, men kontinuerlig vektøkning, og øker dermed risikoen for diabetes og hjertesykdom.

Hvordan redusere bivirkningene av mirtazapin

Du kan håndtere mange bivirkninger av mirtazapin ved å iverksette følgende tiltak:

• Ta medisinen om natten for å redusere døsighet på dagtid.
• Ha et balansert kosthold og regelmessig mosjon for å forhindre overdreven vektøkning.
• Drikk nok vann og bruk sukkerfri tyggegummi eller sugetabletter for å lindre munntørrhet.
• Øk inntaket av kostfiber og fysisk aktivitet for å forebygge forstoppelse.
• Reis deg sakte opp fra sittende eller liggende stilling for å unngå svimmelhet.
• Ta regelmessige blodprøver hvis legen din anbefaler overvåking av blodcelletall eller leverfunksjon.

Når må du oppsøke lege?

Du må kontakte lege umiddelbart hvis du merker tegn på infeksjon, uforklarlige blåmerker, alvorlige humørsvingninger, kramper eller gulsott. Du bør aldri slutte å ta mirtazapin plutselig uten medisinsk tilsyn, fordi symptomer på seponering av medisinen, som kvalme, angst og irritabilitet, kan oppstå.